Patiënten profiteren van Bipartisan Budget Act van 2018 |

Ondanks dat het budget onder de dekmantel van de duisternis valt, biedt het nieuwe budget veel hoop voor mensen met chronische ziekten. The Washington Post / Getty Images

12 februari 2018

Vroeg in de ochtend nam het Congres de Bipartisan Budget Act van 2018 aan, en bracht goed nieuws naar mensen met reumatoïde artritis (RA) en andere auto-immuun- en musculoskeletale aandoeningen zoals psoriatische artritis, spondylitis ankylopoetica en osteoporose. Nadat de wet later die dag in de wet was ondertekend, prees de leiding van het American College of Rheumatology (ACR) de deal. "De nieuwe veranderingen zijn een enorme overwinning voor de meer dan 54 miljoen Amerikanen die leven met reumatische aandoeningen", aldus ACR-voorzitter David I. Daikh, MD, PhD.

4 opmerkelijke veranderingen in het nieuwe budget

pleiten voor mensen die leven met ziekten die duur zijn om te behandelen, en de artsen die voor hen zorgen, de ACR en meer dan 100 andere groepen in de gezondheidszorg hebben gewerkt om congresleiders te krijgen om bepaalde schadelijke voorstellen en mandaten die al van kracht zijn te veranderen.

1. Permanente uitzonderingen beschikbaar voor Koptekst voor fysiotherapie

Een maximum voor uitgaven voor poliklinische fysiotherapie vermeldde dat een persoon slechts $ 2.010 aan diensten per jaar kon krijgen. In de laatste 16 begrotingen stond het Congres echter tijdelijk toe dat fysieke of ergotherapeuten uitzonderingen aanvragen als een patiënt meer dan die hoeveelheid therapie per jaar nodig had. Het congres moest met het geld komen voor die uitzonderingen bij elk budget - met een potentiële korting telkens als de uitzonderingen afliepen. Die uitzonderingsprocedure liep op 31 december uit, zonder verlenging: tot vrijdag was er een harde pet op zijn plaats. "Die $ 2.010 kan in ongeveer zes tot acht weken worden opgebruikt. Rond deze tijd waren sommige patiënten in het hele land op weg naar die dop, maar zonder het vermogen van hun therapeut om een ​​vrijstelling te creëren, "zegt Angus B. Worthing, MD, voorzitter van de commissie voor staatszaken van de ACR. Deze nieuwe uitgavenwet staat nu een permanent uitzonderingsprocedure toe.

Wanneer treedt het in werking? Onmiddellijk, en het is terugwerkend.

GERELATEERD: Gemakkelijke reumatoïde artritis Hand- en polspijn met atrofie Home Oefeningen

2. Op verdienste gebaseerde aanmoedigingsaanpassing Wijzigen Omgekeerd

Een centrum voor Medicare en Medicaid Services-beleid dat artsen zou hebben gekoppeld aan aanpassingen van de kwaliteit van de Medicare Part B-geneesmiddelenkosten, zou veel artsen hebben verleid geld te verliezen kantoorinfusies of injecties van geneesmiddelen die vaak worden gebruikt in biologische therapie, zoals Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) en golimumab (Simponi Aria) voor reumatische aandoeningen; Prolia (denosumab) voor osteoporose; en Krystexxa (pegloticase) voor jicht

De huidige B-structuur voor de betaling van geneesmiddelen maakt het voor aanbieders, met name die in kleine praktijken en op het platteland, al moeilijk om de financiële last van de inkoop en toediening van geneesmiddelen van deel B te dragen, tegen Dr. Daikh. "Infusietherapieën die onder het Deel B-programma vallen, zijn vaak duur, met weinig of geen generieke alternatieven en leveranciers zijn het afgelopen decennium onderworpen aan herhaalde bezuinigingen op deel B," zei hij in een verklaring van de ACR. "De technische fix van Deel B is een belangrijke koerscorrectie die hopelijk zal leiden tot productieve discussies over hoe we realistisch kunnen omgaan met de toegang tot zorg en hoge medicijnkosten."

Wanneer gaat het in? Het beleid was zou moeten starten in 2019, maar het is geëlimineerd.

GERELATEERD: Hoe te betalen voor reumatoïde artritisbehandeling

3. No More Medicare Part D Drug "Donut Hole"

De meeste medicare D-receptplichtige geneesmiddelen hebben een dekkingstekort, het donutgat. Dit betekent dat nadat patiënten en hun Medicare-verzekeringsmaatschappijen een bepaald bedrag hebben uitgegeven, drugs niet langer worden gedekt en mensen uit eigen zak moeten betalen totdat ze een bepaalde limiet hebben bereikt. Daarna begint er een catastrofale berichtgeving. Mensen in het donut-gat ervaren verhoogde barrières voor hun behandelingen omdat medicijnen plotseling duurder werden. De Affordable Care Act heeft het contante bedrag geleidelijk verlaagd, maar deze nieuwe wetgeving verlaagt het volledig. (Dit is over de hele linie, niet alleen voor geneesmiddelen voor auto-immuunziekten.)

Wanneer gaat het in? 1 januari 2019.

4. Onafhankelijke Betalingsadviesraad (IPAB) ingetrokken

Gepland om te worden gevormd in de komende jaren, zou de IPAB een panel van 15 aangestelden moeten zijn die bijeen zouden komen als de uitgaven voor Medicare een streefgroeipercentage zouden overschrijden. "De aanpak werd tegengewerkt door artsen en patiënten omdat het een ongekozen panel de autoriteit zou hebben gegeven die op dit moment alleen het Congres heeft. We zijn bang dat het de toegang tot services zou hebben beperkt ", legt Dr. Worthing uit.

Wanneer gaat het in werking? Het panel wordt niet gemaakt.

GERELATEERD: 7 Vaak voorkomende reumatoïde artritis Medicijnfouten

Worthing zegt: "Er was een grote coalitie om deze problemen op te lossen, geleid door specialisten zoals reumatologen, oncologen en oogartsen die sommige van deze medicijnen op kantoor en door patiëntenactivisten afleveren. We zijn zeer verheugd dat het Congres deze stappen heeft genomen om patiënten toegang te bieden tot de juiste medicijnen en therapieën en het vermogen van artsen om kwaliteitszorg te leveren. "