Inhoudsopgave:
- " Op dit moment, "zei Braamskamp," lijkt het vergelijken van de FH-kinderen met hun ouders, het risico op hart- en vaatziekten in de vroege volwassenheid te zijn verminderd. "Ze meldde dat op 30-jarige leeftijd de overleving 100 procent was voor patiënten met statine-therapie van kinds af aan, vergeleken met 93 procent voor ouders die een hoog cholesterolgehalte hadden geërfd maar niet werden behandeld in de kindertijd.
Soortgelijke gegevens werden door onderzoekers uit Nederland gepresenteerd tijdens de eerste jaarlijkse familiale hypercholesterolemia-top in Annapolis in september 2013, zei Seth Baum , MD, medisch directeur in preventieve cardiologie voor vrouwen in het regionale ziekenhuis van Boca Raton, en universitair hoofddocent geneeskunde aan de universiteit van Miami. - Risico's van statines voor kinderen die op jonge leeftijd met de therapie beginnen, zijn kant effecten zoals spier- en gewrichtsklachten, aldus onderzoeker Braamskamp. "Ze voegde eraan toe dat de interacties tussen geneesmiddelen die belangrijk zijn om te weten, de interacties zijn van statines met orale antischimmelmiddelen en erytromycine. romycine of erytromycine verhogen het risico op statine-toxiciteit, meestal ervaren als spierpijn. Om de toxische interactie van de medicijnen te voorkomen, kunnen statines worden gestopt gedurende de antibioticabehandeling en vervolgens opnieuw worden ingenomen, aldus Amit X. Garg, MD, PhD, nefroloog bij de London Kidney Clinical Research Unit van het London Health Science Center in Ontario , Canada.
Toen Matt Ito, Pharm D, de vroegere voorzitter van de National Lipid Association, een kind was, was statinetherapie nog niet beschikbaar. Maar zijn dochter begon de behandeling met statines om haar overgeërfde hoge cholesterol te behandelen toen ze 12 was. Dit is nu mogelijk omdat erfelijke hoge cholesterol, ook bekend als familiale hypercholesterolemie, op veel jongere leeftijden wordt ontdekt en behandeld.
Een studie meldde november 2013 op de nationale bijeenkomst van de American Heart Association (AHA) in Dallas toont aan dat vroege statinebehandeling kinderen met deze aandoening een betere kans geeft op overlijden tot 30 jaar zonder hartaanvallen.
"Als kinderen gediagnosticeerd zijn met FH, familiaire hypercholesterolemie, bij voorkeur met een moleculaire diagnose moet de behandeling worden gestart vanaf de leeftijd van 8 jaar en verder, maar alleen als de LDL-cholesterolwaarden worden verhoogd, "zei onderzoeker Marjet Braamskamp, PD, PhD. Dr. Braamskamp en andere onderzoekers werkzaam in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam onthulde het overlevingsvoordeel van vroege statinetherapie voor patiënten met hoge niveaus van slecht cholesterol - LDL-cholesterol.
De overgeërfde voor m hoge cholesterol treft 1 op 400 mensen in de algemene bevolking en veroorzaakt vroege sterfgevallen door hartaandoeningen. Naar schatting 99 procent van degenen die FH hebben, is niet gediagnosticeerd en er is een grote aandrang voor screening om hoog cholesterol te detecteren en te behandelen. Huidige cholesterolrichtlijnen bevelen statinebehandeling aan voor mensen met hartziekten of LDL-cholesterol bij 190 mg / dL of hoger, en voor mensen die tussen de 40 en 75 jaar oud zijn en diabetes type 2 of een hoog risico op hartaandoeningen hebben. In families met overgeërfd hoog cholesterol overschrijden kinderen vaak de grenswaarde voor LDL-cholesterol als ze jong zijn - en lopen ze een hoger risico op overlijden door hartaandoeningen.
Overleving van kinderen die vroegtijdig worden behandeld voor Inherited High Cholesterol
" Op dit moment, "zei Braamskamp," lijkt het vergelijken van de FH-kinderen met hun ouders, het risico op hart- en vaatziekten in de vroege volwassenheid te zijn verminderd. "Ze meldde dat op 30-jarige leeftijd de overleving 100 procent was voor patiënten met statine-therapie van kinds af aan, vergeleken met 93 procent voor ouders die een hoog cholesterolgehalte hadden geërfd maar niet werden behandeld in de kindertijd. Soortgelijke gegevens werden door onderzoekers uit Nederland gepresenteerd tijdens de eerste jaarlijkse familiale hypercholesterolemia-top in Annapolis in september 2013, zei Seth Baum , MD, medisch directeur in preventieve cardiologie voor vrouwen in het regionale ziekenhuis van Boca Raton, en universitair hoofddocent geneeskunde aan de universiteit van Miami.
"In feite zijn ze zo confi Dat mensen vroeg worden behandeld het risico verkleint, ze beoordelen ze zelfs niet voor verzekeringsdoeleinden [in Nederland]. Behoorlijk verbazingwekkend! ", Zei Dr. Baum.
James Underberg, MD, van het New York University Center for Cardiovascular Disease Prevention in New York City, zei dat de meeste statines zijn geïndiceerd voor gebruik bij kinderen met FH tussen de leeftijd van 8 en 10, afhankelijk van de specifieke statine. Dr. Underberg, die ook directeur is van de Bellevue Hospital Lipid Clinic in New York City en de president van het Noordoost-hoofdstuk van de National Lipid Association, heeft het onderzoek in perspectief geplaatst en zei: "In werkelijkheid krijgen veel kinderen geen cholesterolscreening en daarom daarom niet vroeg van start gaan. "
" Zelfs als ze worden getest, is er in veel gevallen een aarzeling tussen ouders en zelfs kinderartsen om te behandelen, "merkt Underberg op.
Volgens nationale richtlijnen moeten alle kinderen tussen 9 en 9 jaar oud zijn. en 11 moeten worden gescreend op overgeërfd hoog cholesterolgehalte, zei hij.Degenen met een familiegeschiedenis van hoog cholesterol of voortijdige coronaire hartziekte moeten worden gescreend door de leeftijd van 2.
"We hebben een diagnosepercentage van 1 procent in de Verenigde Staten voor FH, dus als volwassenen niet worden gediagnosticeerd, weten ze vaak niet hun kinderen te screenen. Cascade screening, testen van alle eerstegraads familieleden, is een van de zeer belangrijke redenen om de diagnose van FH te maken, "legde hij uit.
Risico's en voordelen van statines voor kinderen
Dr. Baum verklaarde dat in de Verenigde Staten, zorgverleners zijn van mening dat patiënten met familiaire hypercholesterolemie moeten worden behandeld als ze heel jong zijn en patiënten met ernstige FH, zelfs jonger. Sommige kinderen worden al op 4-jarige leeftijd behandeld, maar de meeste worden pas behandeld als ze 7 of 8 jaar oud zijn , merkte hij op. "We zijn altijd bezorgd over de vormende jaren van groei en hormonale ontwikkeling, maar voor zover ik weet is er geen gedocumenteerd nadeel", zegt Baum.
Risico's van statines voor kinderen die op jonge leeftijd met de therapie beginnen, zijn kant effecten zoals spier- en gewrichtsklachten, aldus onderzoeker Braamskamp. "Ze voegde eraan toe dat de interacties tussen geneesmiddelen die belangrijk zijn om te weten, de interacties zijn van statines met orale antischimmelmiddelen en erytromycine. romycine of erytromycine verhogen het risico op statine-toxiciteit, meestal ervaren als spierpijn. Om de toxische interactie van de medicijnen te voorkomen, kunnen statines worden gestopt gedurende de antibioticabehandeling en vervolgens opnieuw worden ingenomen, aldus Amit X. Garg, MD, PhD, nefroloog bij de London Kidney Clinical Research Unit van het London Health Science Center in Ontario , Canada.
Voordelen van vroege statinebehandeling zijn bemoedigend, inclusief een lager risico op hartaandoeningen. "Deze huidige studie toont het belang aan van vroege therapie en hoe deze de uitkomsten kan beïnvloeden. Gegevens suggereren dat een vroege behandeling met statines het risico tot een niveau dat vergelijkbaar is met die zonder FH, vermindert, "zei Underberg, en merkte op dat vroege behandeling effectiever is in het verlagen van LDL-cholesterol dan wachten tot later in het leven.
