Leverkanker, ook wel hepatocellulair carcinoom genoemd, is een moeilijke vorm van kanker. Chemotherapie geneest primaire leverkanker niet, hoewel het bij sommige mensen de tumoren kan doen krimpen als de medicijnen direct in de lever worden geplaatst. Stralingsbestraling, of radiotherapie, is ook geen effectieve behandeling van leverkanker.
Als de leverkanker relatief klein is en niet voorbij de lever is verspreid, is operatieve verwijdering de beste kans op genezing. Maar als u geen kandidaat bent voor een operatie, is er een nieuwere techniek genaamd tumorablatie waarvan is gebleken dat deze zeer succesvol is in het verminderen van leverkanker tumoren of zelfs vernietigt.
Het woord ablatie betekent vernietiging - en ablatie werkt door een kanker dodende substantie direct in de tumor in te brengen. Bij ablatieprocedures bij leverkanker worden kankercellen op drie verschillende manieren gedood:
- De tumor verwarmen
- De tumor bevriezen
- Chemisch de tumor vernietigen
Verschillende technieken worden gebruikt om het bovenstaande te bereiken en omvatten radiofrequente ablatie, interstitiële laserfotocoagulatie, cryoablatie en andere.
Leverkanker: radiofrequente ablatie (RFA)
Radiofrequente ablatie, of RFA, wordt voornamelijk gebruikt om de groei van hepatocellulair carcinoom te verkleinen of te vertragen en wordt niet als een genezende procedure beschouwd, hoewel de overlevingscijfers goed zijn. Het wordt gebruikt bij leverkankerpatiënten die geen goede kandidaten zijn voor een operatie. RFA wordt meestal gedaan als een poliklinische procedure onder lichte sedatie. Een zeer dunne sonde wordt door de huid geplaatst en in de tumor geleid, met behulp van beeldvormingsmethoden zoals echografie of computertomografie (CT) -scans om te helpen bij plaatsing. Na een juiste plaatsing van de naald worden radiofrequente golven gebruikt om de sonde gedurende ongeveer 15 minuten te verwarmen tot tussen 80 en 100 graden Celsius en vervolgens terug te trekken. De patiënt heeft over het algemeen weinig bijwerkingen.
Leverkanker: interstitiële laser fotocoagulatie (ILP)
Deze techniek is nog niet algemeen gebruikt en vereist meer onderzoek. Het betreft het gebruik van een laser-getipte vezel die in de tumor wordt ingebracht. In plaats van radiofrequentiegolven gebruikt ILP het licht van een laser om warmte te creëren en de leverkanker te vernietigen.
Leverkanker: cryoablatie (cryochirurgie of cryochirurgie)
Cryosurgery wordt meestal uitgevoerd als een open procedure (via een chirurgische incisie) ) of als een laparoscopische operatie (door meerdere, kleinere abdominale incisies) zodat de tumor direct door de chirurg kan worden bekeken. Meer recent zijn er kleinere sondes ontwikkeld die cryoablatie mogelijk maken door de sonde rechtstreeks door de huid in de tumor te brengen.
Cryoablatie is in zekere zin het tegenovergestelde van radiofrequente ablatie, maar heeft hetzelfde destructieve effect. Een sonde wordt in de leverkanker geplaatst, die gedurende 15 minuten met behulp van vloeibare stikstof tot negatieve 190 graden Celsius wordt bevroren. De tumor wordt toegestaan te ontdooien en vervolgens wordt een tweede bevriezingsbehandeling uitgevoerd. Cryo-chirurgische ablatie vereist meestal een verblijf in het ziekenhuis vanwege een hoger aantal complicaties na de ingreep. Net als bij RFA wordt cryochirurgie meestal gedaan om overleving met leverkanker te verlengen, maar er wordt niet verwacht dat dit zal resulteren in een permanente genezing. ablatie kan deze behandeling met een dunne naald worden gegeven en direct in de leverkanker worden geleid. De procedure wordt uitgevoerd met echografie of CT-scanbegeleiding en wordt als zeer veilig beschouwd. Een 100 procent alcoholoplossing wordt in de tumor geïnjecteerd, die de leverkankercellen onmiddellijk dehydrateert, stolt en stolt. Alcoholablatie wordt soms gecombineerd met lokale chemotherapie, die rechtstreeks in de slagader wordt geïnjecteerd die de kanker voedt.
Deze vorm van ablatie werkt vooral goed bij leverkankerpatiënten met cirrose. De omliggende cellen van de levercirrose zijn minder vatbaar voor het dodende effect van de alcohol, waardoor ze minder snel beschadigd raken. Een kleine studie toonde aan dat radiofrequentie-ablatie superieur is aan alcoholinjectie in termen van overlevingstijd zonder recidief.
Leverkanker: ablatiebehandelingen - wat zijn de voordelen?
Behalve het gemak van de behandeling, is er nog een ander voordeel aan ablatietherapieën . Traditionele therapieën zoals bestraling of chemotherapie vereisen meestal herhaalde behandelingen gedurende lange perioden. Dit resulteert in langdurige bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, verlies van eetlust en haarverlies. Wanneer behandelingen zoals ablatie rechtstreeks aan de tumor worden toegediend, omzeilt u andere lichaamssystemen, evenals de meeste bijwerkingen. Ablatie kan ook geschikter zijn dan chirurgie voor leverkankerpatiënten bij wie de resterende, niet-cancereuze, lever weefsel is al beschadigd en functioneert niet goed. In dat geval, wat gebruikelijk is bij mensen met cirrose of chronische hepatitis, kan de patiënt het zich niet veroorloven om veel leverweefsel te verliezen en zal het minder leverweefsel verliezen met ablatie dan met chirurgische verwijdering van de tumor.
Leverkanker: ablatie Risico's en bijwerkingen
Alle behandelingen hebben risico's en ablatiebehandelingen zijn niet anders. Naast bloeden en blauwe plekken op de inbrengplaats op de huid, zijn de risico's die gepaard gaan met tumorablatie onder meer:
Onjuiste plaatsing van de sonde of naald met schade aan nabijgelegen organen
Allergische reactie op het contrastmateriaal dat kan worden gebruikt om de lever te helpen visualiseren tijdens de procedure
Schade aan de slagaderen of aders in de lever of omliggende weefsels, die soms levensbedreigend kunnen zijn
Infectie, inclusief leverabces, bloedbaaninfecties en infectie van de buikwand
- Leverkanker: reactie op ablatiebehandeling
- Tumorablatie is een manier om leverkanker te behandelen en het leven te verlengen. De behandeling zorgt ervoor dat de tumoren niet groter worden en krimpt ze meestal aanzienlijk. Omringend leverweefsel blijft onaangetast. Soms worden ablatietechnieken gebruikt als een tijdelijke behandeling om verdere tumorgroei te voorkomen bij patiënten die lang wachten op een levertransplantatie, wat een remedie kan bieden. En voor sommige leverkankerpatiënten, vooral degenen met zeer kleine levertumoren, is overleving na RFA bijna net zo goed als bij een operatie. Maar voor de meeste mensen met leverkanker wordt ablatie nog steeds beschouwd als een palliatieve behandeling (verbetering of verlenging van het leven) in tegenstelling tot een curatieve behandeling.
- Als u is verteld dat uw leverkanker waarschijnlijk niet wordt genezen door een operatie of levertransplantatie, abortus van leverkanker kan een optie zijn. Vraag uw arts wat het meest geschikt voor u is.
