WOENSDAG 19 OKTOBER ( HealthDay News) - Drie vooraanstaande Amerikaanse kanker groepen hebben nieuwe richtlijnen voorgesteld voor het testen van baarmoederhalskanker bij vrouwen, inclusief wanneer ze moeten beginnen met het screenen van seksueel actieve jonge vrouwen, het verlengen van intervallen tussen screeningen en in sommige gevallen het aanvullen van de traditionele Pap-test met menselijke papilloma virus (HPV) testen. De American Cancer Society, de American Society for Colposcopy and Cervical Pathology en de American Society for Clinical Pathology hebben zich aangesloten bij het opstellen van de richtlijnen, die vrouwen adviseren om tijdens hun leven minder screenings te krijgen en vrouwen 65 en ouder met een geschiedenis van normale Pap-tests kan helemaal stoppen.
De richtlijnen vragen ook om HPV-Pap-combinatietests bij vrouwen van 30 jaar en ouder, die stronge r nadruk op HPV-testen dan een andere reeks richtlijnen die tegelijkertijd officieel zijn vrijgegeven, van een onafhankelijk en invloedrijk overheidspanel.
Dat overheidspanel, de US Preventive Services Task Force (USPSTF), bevestigt de Pap-test als de beste manier voor vrouwen op de leeftijd van 21 tot 65 om cervicale kanker te ontdekken, zeggend het "aanzienlijk" het aantal sterfgevallen door de ziekte sneed.
USPSTF blijft voorzichtig over het gebruik van de menselijke papillomavirus (HPV) bloedonderzoek om cervicale kanker te ontdekken. Het ging tegen het gebruik van de HPV-test bij vrouwen jonger dan 30 jaar en zei dat er nog steeds onvoldoende bewijsmateriaal was over de risico's versus voordelen om het aan te bevelen bij vrouwen van 30 jaar en ouder.
De drie kankergroepen zeiden dat ze gecoördineerd waren De vrijlating van woensdag bij het USPSTF om "belanghebbenden in staat te stellen beide sets aanbevelingen tegelijkertijd te beschouwen met als doel consistente richtlijnen te creëren die tot minder verwarring bij aanbieders en het publiek leiden."
Het USPSTF bekijkt het nieuwste wetenschappelijk onderbouwde onderzoek naar komen tot zijn aanbevelingen, die nauwlettend in de gaten worden gehouden door artsen en verzekeringsmaatschappijen. De beslissingen van het panel zijn vaak controversieel: in 2009 adviseerde het tegen jaarlijkse mammogrammen voor vrouwen in de 40, en vorige week zei het dat de risico's van het prostaatspecifieke antigeen (PSA) -test groter zijn dan de voordelen bij het opsporen van prostaatkanker.
De resultaten van twee bewijsrecensies door de USPSTF over cervicale kankerscreening uitgevoerd door het panel werden op 18 oktober gepubliceerd in de
Annals of Internal Medicine . "Cervicale kankerscreening is een succesverhaal voor de volksgezondheid, "zei studie auteur Dr. Evelyn P. Whitlock, een preventieve geneeskunde specialist bij Kaiser Permanente Center for Health Research in Portland, Oregon." Het aantal vrouwen dat sterft aan baarmoederhalskanker is gehalveerd door regelmatige screening. "
Maar "er zijn nog steeds ongeveer 12.000 vrouwen gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker elk jaar en 4000 vrouwen sterven aan baarmoederhalskanker elk jaar," zei ze. "We moeten doorgaan met verbeteren, dus we hebben een volledig succesvol screeningprogramma. We proberen het succes te verbeteren en dat is een behoorlijk hoge lat." Om de Pap tegen de HPV-test te vergelijken, analyseerden de onderzoekers vier onderzoeken die ze wordt geacht van goede tot goede kwaliteit te zijn, en omvat bijna 142.000 vrouwen. Volgens het nieuwe rapport is HPV-testen gevoeliger, maar minder specifiek dan de Pap-test, zei Whitlock. "Dit betekent dat meer vrouwen die niets mis hebben positief zullen testen met HPV-testen, en dit kan mogelijk schadelijk zijn," zei ze. Tijdens een uitstrijkje verwijdert een arts cellen uit de baarmoederhals van een vrouw en onderzoekt een laboratorium deze cellen voor afwijkingen. Wanneer een type uitstrijkje wordt uitgevoerd dat een op vloeistof gebaseerde cytologietest wordt genoemd, kan tegelijkertijd op HPV worden getest. Dr. Elizabeth A. Poynor, een gynaecologische oncoloog en een bekkenchirurg in het Lenox Hill Hospital in New York, zei dat dit een werk in uitvoering is. "We leren nog steeds hoe we HPV-testen kunnen integreren in ons huidige algoritme," zei ze. "Vrouwen moeten hun arts vragen welke screeningsstrategie het beste is voor hen op basis van hun persoonlijke risicofactoren." In een ander overzichtsartikel werd gekeken naar de juiste leeftijd om screening op baarmoederhalskanker te starten en te beëindigen. De auteurs concluderen dat screening op baarmoederhalskanker op 21-jarige leeftijd moet blijven beginnen. Als een vrouw van 65 jaar of ouder een voldoende aantal normale Pap-testresultaten heeft gehad en niet als een hoog risico voor baarmoederhalskanker wordt beschouwd, kan ze stoppen met screening op de leeftijd van 65 jaar. Oudere vrouwen met een hoog risico op baarmoederhalskanker zijn onder meer degenen die eerdere ernstige cervicale laesies hebben gehad of een voorgeschiedenis van baarmoederhalskanker hebben gehad. Mark Wakabayashi, hoofd van de gynaecologische oncologie bij het Cancer Center City of Hope in Duarte, Californië, zei dat het echte probleem is dat sommige vrouwen nooit een test krijgen. "Degenen die geen Pap-tests krijgen, zijn degenen die sterven aan baarmoederhalskanker," zei hij. "We proberen rendabeler te zijn met onze screening op baarmoederhalskanker, maar we willen niet met succes knoeien."
