Wat is urine-incontinentie?
Urine-incontinentie, of het onvermogen om de afgifte van urine uit de blaas te beheersen, treft bijna één op de 10 mensen ouder dan 65. Incontinentie treedt op wanneer de spieren in de blaas die de stroom van urine contract of ontspannen onvrijwillig. Dit resulteert in lekkend of ongecontroleerd urineren. Overactieve blaasspieren
- Verzwakte bekkenbodemspieren
- Voor sommige mannen, een vergrote prostaat of goedaardige prostaathyperplasie (BPH)
- Zenuwbeschadiging die de controle over de blaas beïnvloedt.
- Interstitiële cystitis (chronische blaasontsteking) of andere blaasaandoeningen
- Een handicap of beperking waardoor het moeilijk is om snel naar het toilet te gaan
- Chirurgische bijwerkingen
- Zijn er verschillende soorten urine-incontinentie?
Hoewel er veel verschillende vormen van urine-incontinentie zijn, komen de meest voorkomende stressincontinentie en overactieve blaas, ook wel aandrangincontinentie, voor.
Stressincontinentie treedt op als onverwachte lekkage van urine wordt veroorzaakt door druk of plotselinge spiercontracties op de blaas. Dit gebeurt vaak tijdens het sporten, zwaar tillen, hoesten, niezen en zelfs lachen. Stressincontinentie is het meest voorkomende probleem bij het beheersen van de blaas bij vrouwen van middelbare en middelbare leeftijd. Bij jongere vrouwen kan de aandoening te wijten zijn aan een inherente zwakte van de bekkenbodemspieren of een effect van de stress van de bevalling. Bij vrouwen van middelbare leeftijd kan stressincontinentie een probleem bij de menopauze beginnen te zijn. Urge-incontinentie, of overactieve blaas (OAB), treedt op wanneer iemand de aandrang voelt om te plassen maar niet in staat is de urine lang genoeg tegen te houden om ga naar een badkamer. Urge-incontinentie komt soms voor bij mensen die een beroerte hebben gehad of chronische ziekten hebben zoals diabetes, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson of multiple sclerose. In sommige gevallen kan urge-incontinentie een vroeg teken zijn van blaaskanker. Minder voorkomende vormen van incontinentie zijn:
Overloopincontinentie:
Dit type treedt op wanneer een persoon niet in staat is om zijn blaas volledig te ledigen, en het loopt over als nieuwe urine wordt geproduceerd. Overloopincontinentie komt soms voor bij mannen met een vergrote prostaat. Het is ook te vinden bij mensen met diabetes of ruggenmergletsel.
Functionele incontinentie:
- Dit type incontinentie heeft minder te maken met een blaasaandoening en meer met de logistiek om op tijd bij de badkamer te komen. Het wordt meestal aangetroffen bij ouderen of mensen met een handicap die normale of bijna normale blaascontrole hebben, maar niet op tijd naar het toilet kunnen vanwege mobiliteitsbeperkingen of verwarring. Bruto totaalincontinentie:
- Dit verwijst naar het constant lekken van urine van een blaas die eenvoudigweg geen opslagcapaciteit heeft of functioneert. Deze aandoening kan het gevolg zijn van een anatomisch defect, een dwarslaesie, een abnormale opening in de blaas (fistel) of als een na-effect van een urinewegoperatie. Wat zijn de risicofactoren voor urine-incontinentie?
- De meest voorkomende risicofactoren voor incontinentie zijn: Vrouw zijn:
Vrouwen ervaren stress-incontinentie twee keer zo vaak als mannen. Mannen, aan de andere kant, lopen een groter risico op aandrang en overloopincontinentie.
Nieuwe leeftijd:
- Naarmate we ouder worden, verzwakken onze blaasspier en urinewegsphincter spieren vaak, wat kan resulteren in frequente en onverwachte aandrang om te urineren . Hoewel incontinentie bij ouderen vaker voorkomt, wordt het niet als een normaal onderdeel van veroudering beschouwd. Overtollig lichaamsvet:
- Extra lichaamsvet verhoogt de druk op de blaas en kan leiden tot urineverlies tijdens het sporten, of bij hoesten of zelfs niezen. Andere chronische ziekten:
- vaataandoeningen, nieraandoeningen, diabetes, prostaatkanker, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en andere aandoeningen kunnen het risico op urine-incontinentie verhogen. Roken:
- Een chronisch rokerzest kan stressincontinentie teweegbrengen of verergeren door druk uit te oefenen op de urinesluitspier. Krachtige sporten:
- Sporten tijdens het sporten veroorzaakt geen incontinentie, hardlopen, springen en andere activiteiten die een plotselinge druk op de blaas veroorzaken, kan leiden tot incidentele incontinentie-episodes tijdens sportactiviteiten. Hoe wordt incontinentie vastgesteld?
- Urine-incontinentie is gemakkelijk te herkennen. Het primaire symptoom dat de meeste mensen ervaren is een onvrijwillige afgifte van urine. Bepalen van het type en de oorzaak van incontinentie kan echter moeilijker zijn en vereist een verscheidenheid aan onderzoeken en tests. De meeste artsen zullen het volgende gebruiken: Een blaast dagboek:
Uw arts kan u uw vochtopname en -output gedurende meerdere dagen laten volgen. Dit kan onder andere incidenten van incontinentie of urgentieproblemen zijn. Om urinehoeveelheden te meten, kan u worden gevraagd om een gekalibreerde container te gebruiken die over uw toilet past om de urine op te vangen.
Urinalyse:
- Een urinemonster kan worden gecontroleerd op infecties, sporen van bloed of andere abnormaliteiten, zoals de aanwezigheid van kankercellen. Een urinecultuur controleert op tekenen van infectie; urinecytologie kijkt naar kankercellen. Bloedonderzoek:
- Bloedonderzoek kan op zoek naar chemicaliën en stoffen die verband kunnen houden met aandoeningen die de incontinentie veroorzaken. Bekken echografie:
- In deze beeldvormende test, een echografie-apparaat wordt gebruikt om een beeld van de blaas of andere delen van de urinewegen te maken om problemen te controleren Postvoid residual (PVR) meting:
- In deze procedure leegt de patiënt de blaas volledig en gebruikt de arts een apparaat om te meten hoeveel urine, indien aanwezig, in de blaas achterblijft. Een grote hoeveelheid resturine in de blaas duidt op overloopincontinentie. Stresstest:
- Bij deze test wordt de patiënt gevraagd hoest of krachtig haar buikspier te spannen alsof deze zichzelf inspant terwijl de arts controleert op verlies van urine. Urodynamisch onderzoek:
- Deze test meet de druk die de blaasspier en de urineleidersluiter zowel in rust als tijdens het vullen kan verdragen. Cystogram:
- In deze reeks röntgenfoto's van de blaas, een er wordt kleurstof in de blaas geïnjecteerd en naarmate de patiënt urineert, wordt de kleurstof zichtbaar in de röntgenfoto's en kunnen afwijkingen in de urinewegen zichtbaar worden. Deze procedure gebruikt een dunne buis met een kleine lens en een licht aan het ene uiteinde, een cystoscoop genoemd. De cystoscoop wordt ingebracht in de urethra en de arts controleert visueel de bekleding van de blaas en de urethra.
- Hoe verloopt de incontinentie? Verschillende vormen van incontinentie kunnen verschijnen in verschillende levensfasen. Incontinentie kan een levenslange aandoening zijn, het kan geleidelijk na de menopauze lijken of het kan plotseling verschijnen als een bijwerking van een andere aandoening of een na-effect van een operatie. Er zijn echter enkele veelvoorkomende manieren waarop verschillende soorten incontinentie vordert Dit type incontinentie komt meestal geleidelijk aan bij oudere personen als gevolg van toenemende overactiviteit van de blaas. spieren die onvrijwillige blaascontracties veroorzaken. OAB kan na verloop van tijd verslechteren, tenzij het wordt verbeterd door oefeningen en / of wordt behandeld met medicijnen. Stressincontinentie:
Dit is de meest voorkomende vorm van incontinentie bij jonge vrouwen en de tweede meest voorkomende bij oudere vrouwen. Mannen kunnen ook later in hun leven stress-incontinentie ontwikkelen, omdat hun urinewikkeltouw verzwakt of als de urethra verzwakt is als een na-effect van een operatie.
Overflow-incontinentie:
- Dit type incontinentie is zeldzaam bij vrouwen, maar vaak bij mannen ze verouderen en de prostaatklier wordt groter, een aandoening die goedaardige prostaathyperplasie (BPH) wordt genoemd. In de loop van de tijd belemmert de vergrote prostaat de urinestroom in de urethra en resulteert dit in urinaire aarzeling of een intermitterende urinestroom. De toestand kan verslechteren als de prostaat blijft vergroten. Functionele incontinentie:
- Het probleem van onbeweeglijkheid of verwarring die voorkomt dat iemand op tijd naar het toilet gaat, verslechtert vaak na verloop van tijd wanneer de mobiliteit vermindert of dementie ontstaat. Bruto totaalincontinentie:
- Dit kan een levenslang probleem zijn als het het resultaat is van een aangeboren anatomisch defect of een dwarslaesie. Hoe kan ik mijn incontinentie beheren?
- De behandeling van urine-incontinentie varieert afhankelijk van de oorzaak van het probleem met de blaascontrole. In de meeste gevallen zal een arts de eenvoudigste behandelmethode proberen voordat hij zijn toevlucht neemt tot medicijnen of operaties. Training van de blaaspacht:
- Dit is de eerste benadering voor de behandeling van de meeste incontinentieproblemen. Het doel is om een regelmatig urineschema op te stellen met ingestelde intervallen tussen urinationen. Meestal adviseert een arts om te beginnen met urineren met intervallen van een uur en geleidelijk de intervallen tussen urineren in de loop van de tijd te vergroten. Bekkenspieroefeningen:
Ook "Kegel" -oefeningen genoemd (vernoemd naar de gynaecoloog, Dr. Arnold Kegel, die ontwikkelde ze), deze oefeningsroutine helpt de zwakke bekkenspieren te versterken en de blaascontrole te verbeteren. De patiënt trekt de spieren samen die worden gebruikt om in de urine te blijven, houdt de samentrekking gedurende vier tot tien seconden vast en ontspant vervolgens de spieren voor dezelfde hoeveelheid tijd. Het kan weken of maanden duren voordat regelmatige bekkenoefeningen worden verbeterd. Een andere manier om Kegel-oefeningen uit te voeren, is door de urinestraal gedurende enkele seconden te onderbreken tijdens het urineren.
Welke medicijnen worden gebruikt om incontinentie te behandelen? Bentyl (dicyclomine) Cystospaz (hyoscyamine) Detrol, Detrol LA (tolterodine) Ditropan, Ditropan XL (oxybutynine)
Levbid (hyoscyamine)
Oxytrol (oxybutynine) )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Urotrol (oxybutynine)
- De bijwerkingen van deze geneesmiddelen kunnen zijn:
- Droge ogen en mond
- Hoofdpijn
- Obstipatie
- Versnelde hartslag
- Verwarring, vergeetachtigheid en mogelijk verminderde mentale functie
Glaucoom, in zeldzame gevallen
- Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor incontinentie zijn:
- M3-selectieve receptorantagonisten:
- Deze anti-cholinergische medicijnen richten zich op specifieke zenuwreceptoren die onwillekeurige spierspasmen van de blaas veroorzaken. Deze twee M3-selectieve receptorantagonisten zijn goedgekeurd voor gebruik met urge-incontinentie:
- Enablex (darifenacine)
- VESIcare (solifenacen)
- Alfa-adrenerge antagonisten of blokkers:
Deze geneesmiddelen werken door ontspannende spieren te ontspannen, kan de urinestroom verbeteren. Deze klasse van geneesmiddelen is vooral effectief voor mannen met BPH en aandrangincontinentie. Alfa-adrenerge antagonisten omvatten:
- Cardura, Cardura XL (doxazosine) Flomax (tamsulosine)
- Hytrine (terazosine)
- Uroxatral (alfuzosine)
- Alfa-adrenerge agonisten: Deze geneesmiddelen , waaronder efedrine en pseudo-efedrine, kunnen nuttig zijn voor patiënten met milde stress-incontinentie omdat ze de spier versterken die de urinaire sfincter opent en sluit. Bijwerkingen van deze medicijnen kunnen zijn slapeloosheid, opwinding en angst. Alfa-adrenerge agonisten mogen niet worden gegeven aan mensen met hartproblemen, hypertensie, diabetes, glaucoom of hyperthyreoïdie.
- Tricyclische antidepressiva:
- Er wordt gedacht dat processen van het centrale zenuwstelsel en de neurotransmitters serotonine en noradrenaline een rol spelen bij het plassen. en aandrang en stress incontinentie. Onder de medicijnen die worden gebruikt om de neurotransmitters te reguleren zijn:
- Janimine (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline) Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramine) What About Chirurgie of implantaten voor incontinentie? Soms wordt een operatie uitgevoerd om een verstopping in de blaas of urethra te verwijderen die zorgt voor overloopincontinentie of om de positie van de blaas te verplaatsen om druk te verwijderen die stressincontinentie veroorzaakt. De twee meest voorkomende chirurgische ingrepen die worden gebruikt voor de behandeling van stress-incontinentie zijn slingeringsprocedures en procedures voor blaashalsuspensie.
- Sacrale zenuwstimulatie wordt soms gebruikt om overactieve blaas (OAB) te behandelen. Deze behandeling omvat een chirurgische procedure om een klein apparaat onder de huid van de bil te implanteren. Dit apparaat genereert periodiek een milde elektrische stimulatie van de sacrale zenuwen, wat resulteert in verhoogde spanning in de blaas, sluitspier en bekkenbodemspieren.
- Zijn er producten beschikbaar om te helpen bij het beheren van incontinentie?
- Veel mensen vinden de volgende producten nuttig voor het verminderen van incontinentiesymptomen:
- Luiers en ondergoed voor volwassenen
- Absorberende, niet-dikke pads en ondergoed die discreet onder kleding worden gedragen, zijn verkrijgbaar in verschillende maten voor zowel mannen als vrouwen. Voor mensen met milde of matige lekkage zijn inlegkruisjes soms alles wat nodig is.
Patches en pluggen
Veel vrouwen kunnen lichtlekkage van stress-incontinentie beheersen door producten te gebruiken die de urinestroom blokkeren, zoals een kleine wegwerpbare pleister die past over de urethrale opening, een tamponachtige urethrale plug of een vaginaal inlegsel dat een pessarium wordt genoemd.
Katheters
Voor anders onhandelbare incontinentie kan een arts een katheter in de urethra plaatsen om voortdurend af te tappen de blaas. Vanwege een hoger risico op het ontwikkelen van infecties en nierstenen, zijn katheters meestal een laatste redmiddel en worden ze alleen gebruikt voor ernstig zieke patiënten.
Meer informatie over incontinentie
U kunt informatie vinden over nationale en lokale ondersteuningsdiensten en middelen voor iedereen vormen van incontinentie en blaastraining op de volgende websites:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS is een professionele organisatie voor artsen en anderen die urologische aandoeningen van vrouwen behandelen en onderzoeken.
National Association for Continence
Deze non-profitorganisatie organiseert het publiek over de oorzaken, diagnose, behandeling en beheersing van incontinentie.
Nationaal Nier- en Urologische Ziekten Informatie Clearinghouse (NKUDIC)
Deze overheidsinstantie verstrekt informatie over incontinentie en andere urologische aandoeningen en ondersteunt onderzoek over veel ziekten en aandoeningen.
Nationaal Instituut voor Informatiecentrum voor Ouderdom (NIA)
De NIA heeft informatie over incon voor zowel patiënten als clinici, inclusief downloadbare boekjes.
Simon Foundation for Continence
De Simon Foundation is een non-profitorganisatie die innovatieve onderwijsprojecten uitvoert, zoals het boek 'Managing Incontinence: A Guide to Living with het verlies van controle over de blaas "en de tv-film" I Will Manage. "
No More Leakage - Video Resource
Een lach, een niesbucht of een hoest gebruikt om Colleen ineen te doen kriebelen, maar een chirurgische procedure stopte haar incontinentie.
Behandeling
Management
Zie alle incontinentie en overactieve blaasartikelen
Zie voor alle incontinentie en overactieve blaas Q & As
