Ten tweede na een keizersnede is hysterectomie een verrassend veel voorkomende procedure bij vrouwen die een reproductieve leeftijd hebben. Elk jaar ondergaan ongeveer 600.000 Amerikaanse vrouwen een hysterectomie om hun baarmoeders te laten verwijderen, maar 90 procent van deze procedures is niet medisch noodzakelijk - ze worden uitgevoerd voor niet-levensbedreigende aandoeningen, zoals baarmoederfibromen, endometriose, baarmoederverzakking en abnormale uteriene bloedingen.
Als uw arts heeft voorgesteld om een hysterectomie te overwegen, vraagt u zich misschien af of deze procedure echt noodzakelijk is voor u.
Wanneer een hysterectomie noodzakelijk is
Een hysterectomie is een vrouw. enige behandelingsoptie in gevallen van baarmoederhalskanker, baarmoeder- of eierstokkanker, zegt Linda Bradley, MD, vice-voorzitter van de verloskunde en gynaecologie in de Cleveland Clinic in Ohio. Een spoedhysterectomie kan ook nodig zijn als er sprake is van een ongecontroleerde baarmoederbloeding of een infectie.
In de overgrote meerderheid van de andere gevallen moeten alternatieven voor het toedienen van een hysterectomie echter aan vrouwen worden aangeboden, maar vaak niet, zegt dr. Bradley. "Voor veel artsen is hun enige antwoord om het probleem te behandelen met een hysterectomie, wat vaak onnodig is." Hysterectomie-alternatieven voor niet-kankergevallen
De overgrote meerderheid van hysterectomieën wordt uitgevoerd voor niet-kankerachtige aandoeningen die met succes kunnen worden behandeld met andere opties, die de vruchtbaarheid behouden. Deze top vijf niet-kankerachtige baarmoederproblemen hebben bijvoorbeeld meerdere behandelingsalternatieven die kunnen werken:
1. Baarmoederfibromen. Deze niet-kankerachtige gezwellen nemen ongeveer 30 procent van de hysterectomieën in de Verenigde Staten voor hun rekening. Hoewel veel vrouwen geen symptomen hebben van fibromen in de baarmoeder, leven anderen met pijn, blaas- of darmdruk en hevig bloedverlies. De oorzaak van baarmoederfibromen is onbekend, maar vrouwelijke hormonen spelen een rol. Daarom wordt de toestand meestal beter na de menopauze, wanneer de hormoonspiegel afneemt.
Meer dan de helft van de vrouwen met lastige baarmoedervleesbomen wil een behandeling die hun baarmoeder bewaart, blijkt uit een onderzoek onder meer dan 960 vrouwen in het American Journal van Verloskunde en Gynaecologie in oktober 2013. Dit toont aan dat het aantal hysterectomieën voor baarmoederfibromen afneemt. Alternatieve behandelingsopties voor baarmoederfibromen zijn: Medicatie:
Bepaalde geneesmiddelen kunnen milde pijn helpen kalmeren en het bloeden onder controle houden, zegt Bradley. Uw arts kan ook injecties aanbevelen die baarmoederfibromen kunnen doen krimpen, hoewel deze behandeling overgangsverschijnselen kan hebben zoals opvliegers. Een recept morning-after pil werd getoond om het bloeden te helpen beheersen in twee studies gepubliceerd in het New England Journal of Medicine in februari 2012. In één onderzoek presteerde dit medicijn significant beter dan een placebo. In het andere onderzoek was dit medicijn even effectief als het geneesmiddel leuprolide-acetaat, maar met minder opvliegers.
- Myomectomie: Deze operatie verwijdert vleesbomen en laat de uterus intact.
- Uteriene slagaderembolisatie: Deze procedure onderbreekt de bloedtoevoer naar baarmoeder vleesbomen en krimpt ze. "Sommige vrouwen zijn in staat geweest om zwanger te raken na deze procedure, maar meestal wordt het niet aanbevolen als een vrouw vruchtbaarheid wil behouden," zegt Ingrid A. Rodi, MD, een klinische professor in de afdeling verloskunde en gynaecologie aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA.
- 2. Endometriose. Bij endometriose groeien cellen van de baarmoederslijmvlies (endometrium) buitensporig buiten de baarmoeder en veroorzaken pijn, bloeding en soms onvruchtbaarheid. "Endometriose komt vaak voor, maar hoeft niet te worden behandeld met een hysterectomie," zegt Bradley. Behandelingsalternatieven voor endometriose omvatten: Gecombineerde hormonale anticonceptie:
Dit kan anticonceptiepillen of andere anticonceptiemethoden omvatten en is vaak een eerstelijnsbehandeling voor endometriose. "Stoppen van periodes van vier tot zes maanden en het alleen laten genezen van het lichaam kan helpen", zegt Bradley. Endoscopische chirurgie:
- Een andere alternatieve behandelingsoptie is chirurgische verwijdering van littekenweefsel door endoscopische chirurgie, gevolgd door medicatie die onderdrukt de herontwikkeling van endometriose. 3. Uterusverzakking.
- Uteriene prolaps treedt op wanneer de bekkenbodemspieren en steunweefsels verzwakken en de blaas of het rectum zakt met het gewicht van de baarmoeder. Deze aandoening kan klachten aan het bekken, problemen met de blaas- of darmfunctie en uitsteeksel van een orgaan buiten de vagina veroorzaken. "Uteriene prolaps is ongemakkelijk en veroorzaakt een trekkend gevoel", zegt Dr. Rodi. Als een vrouw meer kinderen wil hebben, kan de baarmoeder operatief worden opgehangen, of kan ze tijdelijk een pessarium gebruiken - een apparaat dat de baarmoeder op zijn plaats houdt. Bekkenbodemoefeningen (Kegels) kunnen ook helpen de spiertonus te herstellen, en veranderingen in de levensstijl, zoals gewichtsverlies en het vermijden van zwaar tillen, kunnen de uteriene prolaps helpen verminderen. 4. Abnormale of overmatige vaginale bloedingen.
Wanneer een vrouw abnormale of zware menstruatiebloedingen ervaart, is het eerste dat moet worden vastgesteld waarom het gebeurt, zegt Rodi. De onderliggende oorzaak moet de behandeling begeleiden. De aandoening kan mogelijk worden beheerd door: anticonceptiepillen
of een interuterine-apparaat
- (IUD), een klein, veilig anticonceptivum dat in de baarmoeder wordt ingebracht. Medicijnen ingenomen tijdens de menstruatieperiode Oefening
- en gewichtsverlies (indien nodig). Een procedure zoals endometriale ablatie
- , die de endometriale voering vernietigt. Zo'n procedure moet misschien worden herhaald, maar het draagt minder risico's met zich mee dan een hysterectomieoperatie, concluderen onderzoekers die studies over het onderwerp hebben beoordeeld. Hun analyse werd gepubliceerd in het Journal of Minimally Invasive Gynecology in 2012. 5. Adenomyosis:
- Bij adenomyose groeit het baarmoederslijmvlies binnen de spierwanden van de baarmoeder. Pijn en bloeden kunnen ernstig zijn, en soms zullen artsen een hysterectomie als behandeling voorstellen. Pijnstillers kunnen helpen, en anticonceptiepillen of een progesteron-spiraaltje kunnen het bloeden beheersen. Symptomen verdwijnen meestal na de menopauze. Rodi zegt dat adenomyose moeilijk te behandelen is, en vrouwen met de aandoening kiezen vaak voor een hysterectomie als ze zich geen zorgen maken over hun vruchtbaarheid. Maar conservatieve behandelingen kunnen als eerste worden geprobeerd. Uteriale arteriële embolisatie en een procedure met de naam magnetic resonance imaging-guided focused echografie toont veelbelovend in de behandeling van adenomyose, volgens een recensie gepubliceerd in het Duitse tijdschrift Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Obstetrie en Women's Health) in september 2013. <> Hysterectomie Alternatieven: Verkrijg een Second Opinion
Bradley spoort vrouwen die een hysterectomie overwegen aan om veel vragen te stellen, vooral als ze kinderen willen of nog niet zeker zijn. "Een hysterectomie is permanent - je kunt nooit een kind krijgen na de procedure," zegt ze. Behandeling voor niet-kankerachtige baarmoederproblemen moet worden afgestemd op uw specifieke omstandigheden. Vraag uw arts: "Is een hysterectomie noodzakelijk en wat zijn mijn andere opties?" Als u niet tevreden bent met het antwoord, vraag dan een second opinion.
