Het voorschrijven van antibiotica is een probleem geworden voor de volksgezondheid. De helft van de voorschriften voor antibiotica in de Verenigde Staten kan volgens een recente studie eigenlijk niet nodig zijn; en de Centers for Disease Control and Prevention meldt dat de hoogste percentages antibioticagebruik bij kinderen zijn.
Wat is het verhaal achter deze cijfers - en wat zijn de gezondheidsgevolgen van zoveel antibiotica voorgeschreven?
"Artsen moeten doen een betere taak om criteria voor het gebruik van antibiotica vast te stellen en wanneer ze
zijn om ze te gebruiken om er zeker van te zijn dat ze de juiste gebruiken, "zei Amanda Beach, MD, kinderarts bij St. Vincent Medical Group in Carmel , Ind. "Als we antibiotica blijven gebruiken voor ziektes die niet bacterieel zijn, dan zullen ze niet effectief zijn." <> Sinds de jaren veertig van de vorige eeuw zijn antibiotica buitengewoon heilzaam gebleken in het bestrijden van infectieziekten. Maar deze medicijnen kunnen zich richten op slechte bacteriën die zowel ziekte als goede bacteriën veroorzaken. Gunstige bacteriën helpen onze spijsvertering voedsel af te breken. Wetenschappelijk bewijs suggereert dat gastro-intestinale of "darm" -bacteriën zelfs kunnen beschermen tegen auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en multiple sclerose. "Onze bevindingen suggereren mogelijke strategieën voor het gebruik van normale darmbacteriën om de progressie van insulineafhankelijke diabetes te blokkeren bij kinderen die hoog genetisch risico, "zei Jayne Danska, PhD, hoofdonderzoeker in een studie in januari. Het toegenomen gebruik van antibiotica in de loop van tientallen jaren heeft het negatieve effect gehad van het sterker en resistenter maken van bacteriën tegen geneesmiddelen. De incidentie van infecties zoals MRSA of methicilline-resistente Staphylococcus aureus, een gevaarlijke stafylokokbacterie, is in een alarmerend tempo toegenomen. De situatie is zo ernstig dat de CDC antibioticaresistentie noemt onder de topbezorgers. Waarom zijn veel mensen dan snel geneigd antibiotica te gebruiken? Ouders willen gerustgesteld zijn dat hun kind in orde zal zijn en sommige ouders associeer dat met het krijgen van medicijnen ", zegt Ian Paul, MD, hoogleraar kindergeneeskunde aan het Penn State College of Medicine.
met meerdere kinderen kunnen beter worden geïnformeerd over hun opties. "Toenemend bewustzijn over antibioticaresistentie heeft ouders geholpen zich te realiseren dat ze niet alles genezen", zei Paul.
Ouderlijke attitudes ten opzichte van medicatie kunnen ook van invloed zijn op hoe artsen omgaan met de behandeling. CDC-onderzoek suggereert dat kinderartsen 62 procent van de tijd antibiotica voorschrijven als zij van ouders verwachten dat ze dit doen - in tegenstelling tot slechts 7 procent van de tijd, als ouders niet aandringen.
"Artsen moeten ervoor zorgen dat ouders passende verwachtingen, "zei Beach. "Ouders moeten zich realiseren dat hun kinderen in twee dagen niet 100% beter zullen zijn, zelfs als ze antibiotica gebruiken." Strand denkt dat artsen beter kunnen leren ouders voor te lichten over de verschillen tussen een bacteriële infectie en een virus. Dat kan vooral lastig zijn als het gaat om een algemene kinderziekte zoals een oorontsteking, die veroorzaakt kan worden door bacteriën of virussen.
"De meeste ouders begrijpen dat gewoon niet als het trommelvlies van een kind gewoon rood is zonder vloeistof of zwelling, het zal vanzelf verdwijnen, "zei Beach. "Vertel de ouders dat ze naar hun kind moeten kijken en als de symptomen verergeren, dan moeten we ze opnieuw inbrengen en we zullen zien of antibiotica nodig zijn."
Paul is het ermee eens dat "je veel factoren moet balanceren bij het al dan niet voorschrijven, en soms kan het heel moeilijk zijn om te zeggen of het een virale of bacteriële infectie is." Een andere overweging is welk type antibioticum je moet gebruiken. Breedspectrumantibiotica, zoals het algemeen gebruikte azithromycine ("Z-pack") en erytromycine, vallen een breed scala aan bacteriën aan. Maar er zijn ook smalspectrummedicijnen beschikbaar wanneer artsen specifieke bacteriën die de onderliggende oorzaak van ziekte zijn identificeren en zich daarop willen richten.
"U wilt de breed-spectrum medicijnen opslaan voor een noodgeval, of wanneer u niet weet wat de infectie is, "zei Paul. "Als ze voor alles worden voorgeschreven, verliezen ze hun effectiviteit na verloop van tijd, zoals we zien met resistente bacteriestammen." Het goede nieuws is dat antibioticumvoorschriften voor kinderen zijn verdwenen, als bewustzijn van de gevolgen van overmatig gebruik. groeit. "Over-prescriptie bestaat nog steeds, maar niet in de mate waarin het dat ooit deed," zei Paul. "Artsen moeten hun best doen om ouders te helpen de ziekte van hun kind te begrijpen en wanneer antibiotica nodig zijn."
