Key Takeaways
Positieve bloedantilichaamtesten zijn niet vereist voor een diagnose van reumatoïde artritis.
Het is mogelijk dat seronegatieve RA na verloop van tijd seropositieve RA wordt.
Soms seronegatieve RA is geassocieerd met hogere ontstekingsniveaus dan bij seropositieve RA, en er kunnen meer gewrichten worden aangetast. Historisch gezien is een belangrijke bloedtest om te bepalen of een persoon reumatoïde artritis heeft gecontroleerd op de aanwezigheid van reumatoïde factor (RF): antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem dat gezonde gewrichten en weefsels kan aanvallen. Meer recentelijk werd een aanvullend antilichaam, het anti-cyclische gecitrulenineerde eiwit (ACPA) genoemd, als een marker beschouwd. Maar nu wordt de aanwezigheid van RF of ACPA niet langer noodzakelijk geacht voor een diagnose van reumatoïde artritis. Wanneer RF en ACPA negatief zijn, maar een persoon symptomen heeft die vergelijkbaar zijn met die van reumatoïde artritis, kan seronegatieve artritis worden gediagnosticeerd. Mensen die RF- of ACPA-antilichamen hebben, hebben seropositieve RA. <10> Hier zijn 10 dingen die u moet weten over seronegatieve reumatoïde artritis:
1. Artsen vertrouwen op symptomen om seronegatieve RA te diagnosticeren, niet alleen de resultaten van bloedtesten
Omdat bloedonderzoek niet het hele verhaal vertelt, zal uw arts willen weten of u deze belangrijkste symptomen ervaart:
Ochtend stijfheid gedurende meer dan een uur in uw handen, knieën, ellebogen, heupen, voeten of enkels die minstens zes weken aanhoudt Chronische ontsteking Autoimmunity Reviews dat ACPA-antilichamen een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van RA vertegenwoordigen. Het hebben van ACPA suggereert dat er een genetische risicofactor voor de ziekte is, maar het is niet nodig dat elk antilichaam aanwezig is in het bloed voor een diagnose van seronegatief RA.
3. Meer dan een derde van de mensen met RA is gediagnosticeerd met het seronegatieve type Hoewel het nog steeds gebruikelijker is om een seropositieve diagnose te krijgen, is een studie gepubliceerd in augustus 2016 in het tijdschrift Reumatologie vond dat bij 38 procent van de patiënten seronegatieve RA werd vastgesteld. GERELATEERD: Reumatoïde artritis Mythen Debunked
4. Mensen met Seronegatieve RA hebben vaak Verschillende Symptomen De conventionele wijsheid is dat seropositieve patiënten ernstiger symptomen hebben, maar recente studies suggereren dat het verschil tussen de twee vormen van de ziekte meer te maken kan hebben met de aangetaste gewrichten dan met de ernst van de RA-symptomen. En een rapport gepubliceerd in juni 2016 in BMC-musculoskeletale aandoeningen
vonden dat verder onderzoek nodig is om de langetermijnresultaten van patiënten met seronegatieve RA beter te begrijpen. 5. Seronegatieve RA kan seropositief worden onderweg
Uw markers voor reumatoïde artritis kunnen in de loop van de tijd veranderen van negatief naar positief. Veel mensen met seronegatieve reumatoïde artritis ontwikkelen RF of ACPA - vaak binnen de eerste twee jaar van de diagnose, zegt dr. Cush, opmerkend dat maar liefst 80 procent van de seronegatieve gevallen in de loop van de tijd seropositief zal worden. Sommige gevallen ontwikkelen zich ook tot andere auto-immuunziekten. 6. Seronegatieve reumatoïde artritis hoeft niet anders te worden behandeld dan seropositief "Of u nu gediagnostiseerd bent met negatief of positief, wees agressief in behandeling en blijf voor de ziekte ", adviseert Cush. Het doel van de behandeling is in beide gevallen om pijn te verminderen en de progressie te vertragen of te voorkomen. "Remissie zo vroeg mogelijk is het doel," voegt hij eraan toe. Standaard medicamenteuze therapie bij vroege ziekte omvat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil of Motrin) of Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroxychloroquine), een medicatie die behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staat als een disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's); en Trexall (methotrexaat), een krachtig medicijn dat ook wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde vormen van kanker die werken als een immunosuppressivum.
7. Seronegatieve RA kan niet de juiste diagnose zijn Volgens Cush zal een klein percentage van de mensen met de seronegatieve vorm van RA in het eerste jaar of twee in remissie gaan en bij sommige mensen zal de ziekte zich verder ontwikkelen - ofwel mild of ernstig . Anderen zullen niet reageren op conventionele behandelingen, wat mogelijk komt omdat ze helemaal geen RA hebben. Spondyloartritis-aandoeningen, die vaak de wervelkolom treffen, worden soms verward met seronegatieve reumatoïde artritis. 8. Nieuwe symptomen kunnen de diagnose veranderen
Uiteindelijk kunnen mensen met een seronegatieve aandoening volgens de Arthritis Foundation worden gediagnosticeerd met een andere ziekte. Als, bijvoorbeeld, een persoon met seronegatieve RA een huiduitslag ontwikkelt, kan haar diagnose veranderen in artritis psoriatica. Andere veranderingen of nieuwe testresultaten kunnen leiden tot een nieuwe diagnose van chronische jicht of osteoartritis. 9. Er is geen manier om de toekomst te voorspellen Ernst van Seronegatieve RA
Het voorspellen van de voortgang van een ziekte is buitengewoon moeilijk. Of u nu gediagnosticeerd bent met seronegatieve of seropositieve, er zijn geen vaste verwachtingen over hoe beide vormen van de ziekte zich in een individu zullen voordoen. "Ik weet niet welke patiënten ik zie die lichte symptomen zullen hebben of die vreselijke symptomen zullen hebben. Maar als ik zou kunnen kiezen, zou ik liever zien dat een patiënt seronegatief wordt gediagnosticeerd, omdat het een zachtere weg kan volgen, "zegt Cush. 10. Seronegatieve RA is soms gekoppeld aan hogere ontstekingsniveaus dan seropositieve
In een Europese studie onder 234 mensen met beide soorten reumatoïde artritis en die minder dan twee jaar symptomen hadden gehad, vertoonden die met seronegatieve RA hogere niveaus van ontsteking en meer aangetaste gewrichten, volgens een studie gepubliceerd in april 2016 in Annals of the Rheumatic Diseases .
