WOENSDAG 13 juli (HealthDay News) - Het geven van antiretrovirale geneesmiddelen aan heteroseksuelen met een hoog risico op HIV-infectie kan de kans aanzienlijk verkleinen dat zij de AIDS zullen ontwikkelen - waardoor het virus wordt veroorzaakt, suggereren twee nieuwe studies.
"Dit is een buitengewoon opwindende bevinding op het gebied van hiv-preventie," zei Dr. Jared Baeten, covoorzitter van één studie en universitair hoofddocent van de universitaire gezondheid van de Universiteit van Washington.
Beide proeven werden gedaan in Afrika. In één keer verminderde een dagelijkse dosis Truvada, een combinatiepil die tenofovirdisoproxilfumaraat en emtricitabine bevatte, het risico om HIV te krijgen van geïnfecteerde partners met ongeveer 63 procent.
De andere studie vond dat twee verschillende regimes - tenofovir, verkocht als Viread en Truvada - verminderden ook het risico van overdracht door heteroseksuele seks.
Het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen op deze manier wordt pre-expositie profylaxe of PrEP genoemd.
Uit eerder onderzoek is gebleken dat PrEP de HIV-overdracht onder homoseksuele en biseksuele mannen verminderde, maar of het hiv-infectie onder heteroseksuelen kon voorkomen was onbekend. Een volgende studie, die in mei werd gemeld, waarbij heteroseksuelen betrokken waren, ontdekte dat mensen met hiv het risico van besmetting van hun sekspartners met meer dan 90 procent konden verminderen als ze begonnen met de behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen wanneer hun immuunsysteem nog steeds relatief gezond was.
Het nieuwste onderzoek omvat een proef uitgevoerd door de Amerikaanse Centra voor Ziektebestrijding en Preventie (CDC) en th e Botswana Ministry of Health. Voor die studie verleenden onderzoekers 1.219 HIV-negatieve mannen en vrouwen aan een dagelijkse dosis Truvada of een dummy-pil. Alle deelnemers ontvingen volgens de CDC ook hiv-preventiediensten, waaronder condooms, risicoverminderingstherapie en testen en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.
9 van de mensen die Truvada namen, werden hiv-positief, vergeleken met 24 van degenen die de placebo. Dat is een 62,6 procent verlaagd risico voor mensen op Truvada, aldus de onderzoekers.Onder degenen die de pil bleven gebruiken, was de risicovermindering groter - 77,9 procent.
Er waren geen significante veiligheidsproblemen geassocieerd met Truvada, de studie zei, hoewel mensen die het gebruikten eerder misselijkheid, braken en duizeligheid rapporteerden dan degenen die placebo gebruikten.
Het andere nieuwe onderzoek, het Partners PrEP-onderzoek genaamd, werd geleid door de Universiteit van Washington en gefinancierd door de Bill & Melinda Gates Foundation. Het placebo-gedeelte van de studie werd eerder stopgezet dan verwacht omdat vroege bevindingen zo sterk aangeven dat de pil de verspreiding van HIV verhinderde. Dat leidde ertoe dat de CDC op woensdag ook de resultaten van haar onderzoek vroegtijdig openbaarde.
Het PrEP-proefproject, uitgevoerd in Kenia en Oeganda, omvatte 4.758 paren met één partner die HIV-positief was. Personen zonder HIV werden willekeurig toegewezen aan een enkel medicijn (Viread), een geneesmiddelcombinatie (Truvada) of een placebo. Vanaf eind mei waren 78 hiv-infecties voorgekomen; 18 van hen in de Viread-groep, 13 die Truvada namen en 47 die de dummy-pil innamen.
Voor degenen die Viread kregen, het enige medicijn, was het risico op het ontwikkelen van hiv 62 procent, terwijl de combinatie van twee geneesmiddelen de risico 73 procent in vergelijking met placebo, aldus de onderzoekers.
"Meer dan ooit moet de prioriteit van hiv-preventieonderzoek zijn hoe succesvolle preventiestrategieën, zoals PrEP, aan bevolkingsgroepen met de grootste behoefte kunnen worden geleverd," zei Baeten in de verklaring. Truvada is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor gebruik in combinatie met andere antiretrovirale middelen voor de behandeling van HIV-1-infecties bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder. Het is niet goedgekeurd voor PrEP.
Op basis van de nieuwe studieresultaten zal de CDC beginnen met het ontwikkelen van richtlijnen voor het gebruik van PrEP bij heteroseksuelen in de Verenigde Staten, aldus het bureau.
"Om PrEP in de Verenigde Staten te gebruiken, zouden we in principe dezelfde richtlijnen gebruiken - iemand die echt risico loopt op HIV", zei dr. Margaret A. Fischl, hoogleraar geneeskunde en directeur van de afdeling AIDS-klinisch onderzoek en co-directeur van het Developmental Center van de Universiteit van Miami voor AIDS Research, commentaar op het onderzoek. Het kan echter moeilijk zijn om de medicijnen bij de mensen te krijgen die ze nodig hebben, zei Fischl. " Bovendien moeten we mensen met hiv identificeren en verzorgen, omdat we weten dat we de overdracht van hiv verminderen, "zei Fischl.
