10 Belangrijke vragen over schizofrenie

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een chronische, invaliderende hersenaandoening die wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan cognitieve, perceptuele en mentale symptomen die ongewoon of zelfs bizar kunnen zijn. Schizofrenie komt in alle etnische groepen overal ter wereld op dezelfde manier voor en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen. Symptomen verschijnen meestal voor het eerst in de late tienerjaren en vroege jaren 20 in mannen en in het midden van de jaren 20 tot begin van de jaren 30 bij vrouwen. Ongeveer 2,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben schizofrenie, wat ongeveer 1 procent van de bevolking is.

Symptomen kunnen zijn:

Hallucinaties: Meest voorkomend, stemmen horen.

Delusions: inclusief vervolging waanideeën en wanen van grootsheid. Sociale isolatie / sociale disfunctie: kan lijken ingetrokken, niet spreken en interactie in sociale situaties vermijden

Extreme opwinding: Opgewonden, emotioneel gedrag zonder duidelijke reden als een resultaat van de hallucinaties en wanen; omvat over het algemeen geen gewelddadig gedrag

Bewegingsstoornissen: Onwillekeurige bewegingen, grimassen, vreemde manieren of repetitieve bewegingen, en, in zeer ernstige gevallen, een toestand van immobiliteit en niet-responsiviteit die bekend staat als catatonie of catatonische schizofrenie.

Zelfmoordgedachten: Mensen met de stoornis hebben een 50 keer groter risico om zelfmoord te plegen dan een persoon in de algemene bevolking.

Ongeorganiseerd denken en spreken: Moeilijkheden om gedachten te ordenen of rationeel uit te drukken; verminkte en onbegrijpelijke spraak De oorzaak van schizofrenie is niet bekend, maar wordt verondersteld te resulteren uit een combinatie van genetische, omgevings- en gedragsfactoren die de hersenchemie beïnvloeden, in het bijzonder de chemische reacties waarbij de neurotransmitters van de hersenen dopamine en glutamaat (en mogelijk andere). Experts denken dat er een genetische aanleg is voor de ziekte die kan worden veroorzaakt door vroege levenservaring en omgevingsfactoren. Wat zijn de risicofactoren voor schizofrenie?

De volgende risicofactoren zijn geassocieerd met schizofrenie:

Genetica :

Hoewel wetenschappers verschillende genen hebben geïsoleerd waarvan men denkt dat ze bijdragen aan een verhoogd risico op schizofrenie, is de aanwezigheid van deze genen waarschijnlijk niet voldoende om de ziekte direct te veroorzaken of te voorspellen wie deze zal ontwikkelen. Maar vergeleken met de incidentie van 1 procent in de algemene bevolking, heeft de genetisch identieke tweeling van een schizofreen een kans van 40 tot 65 procent om zelf schizofrenie te ontwikkelen; een persoon wiens ouder, broer of zus schizofrenie heeft, heeft ook een kans van één op tien om de ziekte te krijgen. Zelfs iemand wiens tante, oom, grootouder of neef de ziekte heeft, heeft een hogere incidentie dan de algemene bevolking.

Alcohol- en drugsmisbruik:

Hoewel men denkt dat schizofrenie geen directe oorzaak van schizofrenie is hebben de neiging om meer alcohol en drugs te gebruiken dan de algemene bevolking, en geneesmiddelen zoals amfetaminen, cocaïne, PCP of marihuana kunnen hun symptomen verergeren. Roken:

Roken is de meest voorkomende vorm van middelenmisbruik onder mensen met schizofrenie, die nicotine-verslaafd zijn aan driemaal de snelheid van de algemene bevolking. Helaas kan roken interfereren met de anti-psychotische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van schizofrenie. Staken met roken kan bijzonder moeilijk zijn omdat het kan veroorzaken dat psychotische symptomen tijdelijk verergeren. Nongenetische factoren: Er is geen duidelijk en dramatisch bewijs voor ecologische, experiëntiële en niet-genetische oorzaken van schizofrenie, maar bepaalde factoren in de prenatale periode , kindertijd en vroege kinderjaren correleren met hogere risico's op schizofrenie, waaronder:

Foetale zuurstofgebrek tijdens bevalling Blootstelling aan bepaalde virussen in de baarmoeder of als kind, zoals rode hond, griep, herpes en anderen

Vroegtijdig verlies van een ouder Blootstelling van kinderen aan lood

• Blootstelling van kinderen aan röntgenfoto's
• Isolatie bij kinderen
• Opgroeien in stressvolle omgevingen, zoals stedelijke gebieden
• Een stressvolle leefsituatie
• Hoofd letsel of letsel aan het centrale zenuwstelsel
• Wat zijn de symptomen van schizofrenie?
• Er zijn weinig lichamelijke symptomen en geen laboratoriumtests voor schizofrenie. In plaats daarvan zijn de symptomen meestal zichtbaar in het functioneren en gedrag van de persoon in een bepaalde periode. Experts hebben deze symptomen gegroepeerd in drie categorieën:
• Positieve symptomen
• bestaan ​​uit:

Ongewone gedachten, percepties of cognities , zoals hallucinaties, wanen en irrationele gedachten.

Fysieke symptomen die schokkerige, ongecoördineerde en onwillekeurige bewegingen (zoals grimassen) of herhaalde bewegingen kunnen omvatten

In zeer ernstige maar zeldzame gevallen, catatonia, wat een toestand is van volledige niet-responsiviteit en onbeweeglijkheid. Negatieve symptomen

• zijn waargenomen tekorten in normale emoties of gedragingen, waaronder:
• vlak of stomp effect, wat een plat persoonlijk gedrag of persoonlijkheid is weerspiegeld in een immobiele gelaatsuitdrukking en in een monotoon spreken
• Het onvermogen om een ​​activiteit te plannen of te initiëren en in stand te houden

Gebrek aan enthousiasme voor de genoegens van het dagelijks leven Onregelmatig en zelfopgelegd sociaal isolement

• Het onvermogen om te iden toon veel voorkomende geuren correct
• Cognitieve symptomen
• omvatten het verlies van de capaciteit voor zeer basaal menselijk functioneren. Ze kunnen vrij subtiel zijn en meestal zijn neuropsychologische tests nodig om ze te detecteren. Deze categorie omvat enkele van de meest invaliderende symptomen, zoals:
• Onvermogen om de aandacht te richten
• Verminderd "werkgeheugen" (het soort geheugen dat we gebruiken om informatie direct te verzamelen en te gebruiken bij de uitvoering van een complexe taak)

Gebrek aan fundamenteel individueel initiatief om iets te doen Hoe wordt Schizofrenie gediagnosticeerd?

• Wanneer schizofrenie wordt vermoed, ondergaat een persoon een beoordeling die kan omvatten:
• Een medische / psychiatrische voorgeschiedenis van de patiënt en familieleden om te bepalen of er een familiegeschiedenis van schizofrenie is. De patiënt zal ook worden gevraagd naar voorgeschreven medicijnen die hij of zij inneemt.
• Een lichamelijk onderzoek om reflexen, evenwicht en zintuigen te testen, zoals horen, proeven, zien en aanraken. Er kan een reukproef worden uitgevoerd waarbij de patiënt veel voorkomende geuren vertoont en gevraagd wordt om deze te identificeren (veel mensen met schizofrenie hebben een verminderd reukvermogen).

Een onderzoek naar de mentale toestand, waarbij de arts de patiënt ondervraagt ​​en nauwlettend in de gaten houdt om hun niveau van cognitief vermogen (kennisgerelateerd), uiterlijk, emotionele stemming, en spraak- en gedachtepatronen te beoordelen op het moment van evaluatie. Zelfmoordbeoordeling (als de patiënt depressief is of over zelfdoding heeft gesproken)

noodzakelijk, administratie van de Wechsler Adult Intelligence Scale Intelligence-test

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) of computertomografiescan (CT- of CAT-scan) om beelden van de hersenen te maken en te vergelijken met hersenbeelden geassocieerd met schizofrenie
• Bloedonderzoek
• Electroencephalogram (EEG)
• Hoe verloopt schizofrenie?
• Schizofrenie is een aandoening van jonge volwassenen, en de klassieke symptomen ervan, zoals hallucinaties en wanen, verschijnen meestal voor het eerst in de l at tieners en vroege jaren 20 in mannen en de mid-20s tot vroege 30s in vrouwen. Het komt zelden voor dat schizofrenie wordt gediagnosticeerd voorafgaand aan de puberteit en bij 45-plussers. Het is moeilijk om schizofrenie bij adolescenten te diagnosticeren omdat de tekenen van de ziekte - dalende schoolcijfers, slaapproblemen en prikkelbaarheid - ook voorkomen bij typische adolescenten .
• De progressie van schizofrenie verschilt van patiënt tot patiënt en symptomen kunnen geleidelijk ontstaan ​​of plotseling verschijnen. Schizofrenie kan geleidelijk en onverbiddelijk evolueren vanaf de eerste psychotische episode. Andere patiënten kunnen afwisselend psychotische opflakkeringen en remissies ervaren
• Hoe wordt Schizofrenie behandeld?
• Schizofrenie wordt niet beschouwd als geneesbaar, dus behandelingen richten zich op het beheersen van ziektesymptomen. Omdat mensen anders reageren op verschillende anti-psychotische geneesmiddelen, kan de initiële medische behandeling van schizofrenie een kwestie van vallen en opstaan ​​zijn totdat een effectief medicijn of combinatie wordt gevonden. In het algemeen kunnen anti-psychotische medicatie binnen enkele dagen opwinding en hallucinaties verminderen en wanen. Veel patiënten rapporteren significante verbetering van de symptomen tegen week zes van hun behandeling.

Anti-psychotische medicijnen

Deze medicijnen zijn gericht tegen de positieve symptomen van schizofrenie, dat wil zeggen, het abnormale gedrag, hallucinaties en waanideeën. Antipsychotische mediations worden ingedeeld in twee groepen: de oudere antipsychotica en de atypische antipsychotica.

Oudere antipsychotische medicatie

De oudere anti-psychotische medicijnen omvatten:

Etrafon, Trilafon (perphenazine)

Haldol (haloperidol) Thorazine (chloorpromazine)

In gebruik sinds het midden van de jaren 1950, veroorzaken veel van de oudere medicijnen ernstige mentale en fysieke bijwerkingen, zoals stijfheid, spiermassa spasmen, tremoren en rusteloosheid. Deze worden "extrapyramidale bijwerkingen" genoemd en worden soms tardieve dyskinesie genoemd.

Atypische anti-psychotica

De atypische anti-psychotische geneesmiddelen omvatten:

• Abilify (aripiprazol)
• Leponex (clozapine)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)

Risperdal (risperidon)

Seroquel (quetiapine)

Zyprexa (olanzapine)

• Deze medicijnen, geïntroduceerd in de jaren negentig, produceren zelden de extrapiramidale bijwerkingen van de oudere geneesmiddelen, maar Lizzaril, de eerste van de atypische antipsychotica, heeft een ernstige bijwerking van zichzelf: agranulocytose, een aandoening die wordt gekenmerkt door een verlies van witte bloedcellen. Patiënten die clozapine gebruiken, moeten wekelijks bloedtesten ondergaan om te controleren niveaus van witte bloedcellen (als bloedonderzoek normaal is gedurende zes maanden van continue therapie, kan de frequentie van monitoring worden verlaagd).
• De andere atypische antipsychotica veroorzaken geen agranulocytose maar kunnen gewichtstoename veroorzaken en het risico op diabetes verhogen , evenals andere milder en tempo bijwerkingen (zoals: slaperigheid, duizeligheid, wazig zicht, snelle hartslag, menstruatieproblemen, gevoeligheid voor de zon of huiduitslag). Over het algemeen wordt mensen die atypische antipsychotica gebruiken geadviseerd om niet te rijden of machines te bedienen totdat ze zich aanpassen aan hun medicatie. <> De klinische antipsychotische proeven met interventiedoelmatigheid (CATIE), gerapporteerd in 2006, vergeleken verschillende regimes van de oudere en de atypische antipsychotica. Al met al bleek uit de studie dat de oudere, minder dure antipsychotische medicijnen net zo effectief kunnen zijn als de nieuwe atypische anti-psychotische medicijnen. Daarom spelen de oudere antipsychotica nog steeds een rol bij de behandeling van schizofrenie voor diegenen wiens bijwerkingen kunnen worden beheerd. Kan schizofrenie ooit zonder medicijnen worden behandeld? Zoals vele chronische ziekten, vereist schizofrenie constant management. Om de terugkeer van psychotische voorvallen te voorkomen, moet een persoon met schizofrenie medicijnen blijven gebruiken. Maar de aard van schizofrenie is zelf een obstakel voor het naleven van medicatie. Een schizofreen persoon kan ontkennen dat ze ziek zijn; of ze kunnen denken dat hun behandeling deel uitmaakt van een complot tegen hen; of, als hun denken ongeorganiseerd is, kunnen ze gewoon vergeten medicatie in te nemen. <> Hieronder volgen enkele strategieën die ervoor kunnen zorgen dat een persoon met schizofrenie aan medicijnen blijft:
• Gebruik langwerkende, injecteerbare medicijnen die de noodzaak overbodig maken voor dagelijkse doses
• Houd een medicatiekalender bij of gebruik geëtiketteerde pillendoosjes
• Gebruik elektronische alarmen op klokken, horloges of mobiele telefoons die ingesteld kunnen worden om te piepen wanneer de persoon een medicijn moet nemen
• Koppel medicatie aan dagelijkse gebeurtenissen, zoals maaltijden, om ze deel te laten uitmaken van een normale routine. Zijn er behandelingen voor schizofrenie anders dan medicijnen? Nadat de symptomen van de schizofrene persoon onder controle zijn gebracht met anti-psychotische medicijnen, kan niet-medische ondersteunende therapie of revalidatie de persoon helpen te blijven functioneren in het dagelijks leven.
• Psychosociale behandeling:

Psychosociale behandelingen kunnen de persoon helpen met zaken als communicatie, motivatie, school, werk en relaties. Vaak is een belangrijke bron van steun voor een persoon met schizofrenie een relatie met een therapeut of een casemanager die informatie en aanmoediging kan bieden. Onder de vormen van psychosociale behandeling:

Ziektebeheersvaardigheden:

Mensen leren om copingvaardigheden te ontwikkelen om met aanhoudende symptomen om te gaan, en zichzelf controleren op vroege waarschuwingssignalen van terugval zodat ze medische tussenkomst kunnen zoeken.

Geïntegreerd behandeling voor gelijktijdig bestaand middelenmisbruik:

voorkomen dat misbruik van stoffen de behandeling van schizofrenie belemmert

Rehabilitatie:

• sociale begeleiding en beroepsopleiding ter bevordering van een beter functioneren binnen het gezin en de gemeenschap van schizofrenen. Revalidatiediensten kunnen ook geldbeheer, hulp bij het gebruik van het openbaar vervoer en sociale en werkplekcommunicatievaardigheden omvatten.
• Gezinseducatie:
• Ondersteuning van familieleden kan cruciaal zijn om terugval te voorkomen, dus moeten zij worden opgeleid om de persoon aan te moedigen met schizofrenie om medicijnen te blijven gebruiken en om coping-strategieën te leren.
• Cognitieve gedragstherapie:

Een cognitief therapeut kan een persoon met schizofrenie helpen herkennen wanneer zijn gedachten en percepties niet in de realiteit zijn en ook technieken leren om te blokkeren stemmen die ze kunnen horen. Dit type therapie kan helpen de ernst van de symptomen en het risico op terugval te verminderen.

Zelfhulpgroepen:

Zelfhulpgroepen voor mensen met schizofrenie en hun families kunnen wederzijdse steun en troost bieden, waardoor het gevoel van isolatie die wordt gevoeld door zowel schizofrenen als hun families. Waar kan ik meer informatie krijgen over schizofrenie?

• Informatie en bronnen voor mensen met schizofrenie zijn te vinden op Everyday Health en van websites zonder winstbejag en door de overheid gesponsorde websites. onderzoekscentra zoals die hier zijn opgesomd: Schizofrenie Ziekte Basisbeginselen
• Schizofrenie Vraag het de arts Nationale Alliantie voor Geestesziekten