Hoeveel nieuwe laesies voordat u zegt dat uw medicijn niet werkt ? Ik had vijf laesies toen ik vijf jaar geleden werd gediagnosticeerd. Na een andere MRI heb ik nu 22 laesies. Ik zit al vijf jaar in hetzelfde medicijn. Zou je zeggen dat dit een normale vooruitgang is? Of is het niet acceptabel en is het tijd om een ander medicijn te proberen? Beslissen we dat een medicijn niet werkt door het aantal nieuwe laesies of door symptomen of is het de combinatie van beide?
Er is niet noodzakelijk een "normale" progressie van multiple sclerose. We weten dat MS een chronische progressieve ziekte is die na verloop van tijd waarschijnlijk zal verslechteren. Studies hebben echter aangetoond dat de huidige behandelingen werken en hopelijk een significante invloed hebben op het aantal acute of chronische laesies op MRI.
Als er vijf laesies vijf jaar geleden waren en er nu 22 laesies zijn - zelfs als er geen laesies zijn klinische symptomen - dit zou zorgen veroorzaken dat de huidige therapie niet zo effectief is als gehoopt. De vraag is of deze laesies nieuwe acute, inflammatoire laesies zijn - dat wil zeggen, ze worden gezien na intraveneus contrast met gadolinium - of zijn het nieuwe witte-stofplaques die duiden op meer chronische veranderingen. In beide gevallen, met dat aantal nieuwe laesies, zou een verandering van therapie aangewezen zijn.
Opgemerkt moet worden dat het aantal laesies niet direct overeenkomt met het niveau van invaliditeit. Het hangt er echt van af waar in de hersenen deze laesies voorkomen. We noemen dit het "volume van de ziekte." Hoewel er misschien geen duidelijke fysieke veranderingen zijn (zoals zwakte, verlamming, gevoelloosheid of tintelingen, enz.) Met een toenemend ziektevolume, suggereren studies wel dat cognitieve veranderingen directer lijken te zijn gerelateerd aan het volume van witte stof laesies op de hersenen. Daarom is verdere discussie met uw neuroloog met betrekking tot andere therapieën wellicht aangewezen.
Meer informatie in het centrum voor dagelijkse multiple sclerose.
