- Carolyn, Ohio
Het goede nieuws, Carolyn, is dat je beschermende lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL) aanzienlijk hoger is dan het National Cholesterol Education Programme (NCEP) richtlijn van 60 mg / dl voor zowel vrouwen als mannen. Het is waarschijnlijk dat uw ietwat hoge totaalcholesterolgetal uw hoge goede cholesterol weerspiegelt en dat uw verhouding tussen HDL en LDL (het slechte lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid) goed is. Dat gezegd hebbende, als u postmenopauzaal bent, is hoge HDL op zichzelf niet altijd beschermend.
Een van de problemen bij het uitvoeren van de meest elementaire lab-bloedtest voor het evalueren van hartrisico's (de
standaard lipidenprofiel ) bij een dokterspraktijk is dat de resultaten u alleen uw totaal HDL en LDL vertellen en niet de grootte van deze deeltjes. En wat veel mensen niet weten, is dat de grootte er toe doet als het op beide aankomt. Hoe kleiner en dichter je LDL-deeltjes, hoe groter je kans op een hartaanval. Dit komt omdat deze kleinere en dichtere deeltjes efficiënter door de binnenste celwand van uw bloedvaten (het endotheel) gaan, meer cholesterol afzetten en meer plaque creëren. Evenzo geldt hoe kleiner uw HDL-deeltjes, hoe minder beschermend ze zijn. Als u grote HDL-deeltjes heeft, laat dit zien dat cholesterol met succes terug wordt getransporteerd naar uw lever voor uitscheiding. Wat ik heb gevonden is dat als een persoon een hoge HDL heeft, zoals jij, de deeltjes bijna altijd groot zijn. In dergelijke gevallen schrijf ik in het algemeen dieet- en levensstijlveranderingen voor, waaronder veel beweging, in plaats van een statine.
Voor mensen met een lage of borderline HDL, beveel ik vaak een geavanceerde bloedtest aan die bekend staat als een lipoproteinsubfractietest
, die de grootte van de HDL en LDL van de persoon laat zien. Als uit de test blijkt dat de persoon HDL met grote deeltjes (in combinatie met een hoge totale HDL) en LDL met grote deeltjes heeft, is het onwaarschijnlijk dat de persoon een statinegeneesmiddel nodig heeft. Een andere test die ik vaak doe om te bepalen of iemand met cholesterolverlagende medicijnen moet worden behandeld is halsslagader echografie
, die de dikte van de binnenbekleding van de halsslagaders meet (de slagaders die onder de huid aan elke kant van de nek lopen). en draag bloed naar de hersenen). De meting wordt intimale mediale dikte genoemd, en het is een goede voorspeller van atherosclerose bij vroeg begin, of "verharding van de slagaders." Als de resultaten verdikking vertonen, of als er een matig of hoog risico op hartaandoeningen is op basis van algemene risicofactoren, dan adviseer ik ook dat de patiënt een hartscan krijgt voor coronair calcium , die de hoeveelheid verkalkt plaque in de kransslagaders en geeft de aanwezige atherosclerose aan. Hoewel sommige van deze geavanceerdere tests mogelijk niet door een ziekteverzekering worden gedekt, zijn ze de kosten zeker waard, vooral als het betekent het vermijden van een statine en zich gerustgesteld voelen over uw hartgezondheid. Als je naar je cijfers kijkt, lijkt het me alsof je deze geavanceerde tests niet nodig hebt. Ze zijn echter beslist de moeite waard om met uw eigen arts te bespreken. Meer informatie in het Everday Health High Cholesterol Center.
