In deze webcast vroeg HealthTalk-presentator Ross Reynolds RA-experts Leigh Callahan, Ph.D. van het Thurston Arthritis Research Centre in North Carolina, en Lona Sandon, M.Ed., R.D. van de University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, voor hun aanbevelingen voor een gezond leven met RA. Mevrouw Sandon, die RA-patiënt is, vertelt ook hoe ze haar eigen symptomen van reumatoïde artritis onder controle houdt.
Een reumatoloog kan u helpen uw RA-medicatie te beheren
Dr. Callahan:
Personen die gediagnosticeerd zijn met reumatoïde artritis worden gewoonlijk in eerste instantie behandeld met een ziektemodificerend medicijn zoals methotrexaat in combinatie met zoiets als een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) en misschien een lage dosis prednison. Als dat de ziekte niet beheerst of beheerst, worden ze vaak voorgeschreven als een van de nieuwere biologische agentia. Het doel is om geen gezamenlijke vernietiging te hebben en de ziekte onder controle te houden voordat er veel gezamenlijke schade is.
Het is erg belangrijk voor hen om hun artsen regelmatig te zien, ik zou zeggen een basis van drie maanden. Maar als iemand een echte overstraling had en doorging met problemen, zou ik niet wachten tot de volgende afspraak. Ik zou gaan om ervoor te zorgen dat dingen werden gecontroleerd en beheerd.
Het is zeker ok om een huisarts te zien, maar de prevalentie van de ziekte is ongeveer twee procent van de bevolking, dus huisartsen zien geen groot volume van personen met reumatoïde artritis in hun praktijk. De meerderheid van de praktijk van een reumatoloog bestaat uit patiënten met reumatoïde artritis, dus ze hebben veel ervaring met de ziekte, veel ervaring met de medicijnen. Ze zijn afgestemd op het bijhouden van de nieuwste onderzoeken en bevindingen over de medicatie. Dus indien beschikbaar, zou ik aanraden dat iemand een reumatoloog ziet.
Is Oefening nuttig of schadelijk voor RA-patiënten?
Dr. Callahan:
De meeste artsen zijn het er volledig mee eens dat regelmatige lichaamsbeweging heel goed is voor mensen met reumatoïde artritis. Ze raden het misschien niet alleen aan vanwege de tijdsbeperkingen in hun kantoorbezoeken, dus dat komt misschien niet op het niveau om het altijd aan te bevelen. Maar er is overeenstemming in het hele veld nu regelmatige lichaamsbeweging goed is voor mensen met alle soorten artritis en absoluut zeer goed voor mensen met reumatoïde artritis. Iemand met reumatoïde artritis kan een hoger risico lopen op sommige andere chronische aandoeningen zoals cardiovasculaire aandoeningen ziekte, dus je wilt absoluut cardiovasculaire conditie hebben. Als je kijkt naar een volledig fysiek activiteitenpakket - uitrekkings- en flexibiliteitsoefeningen, cardiovasculaire oefeningen en versterkingsoefeningen - zijn alle drie van die componenten heel goed en belangrijk voor iemand met reumatoïde artritis.
Vanwege de stretching heb je flexibiliteit, en je krijgt een volledig bewegingsbereik van je gewrichten. Er zijn gegevens die aantonen dat personen met reumatoïde artritis sneller verouderen, waardoor ze sneller spiermassa verliezen. Versterken houdt dat waar het zou moeten zijn. En dan hebben we natuurlijk al gezegd dat alle voordelen ook helpen bij het [voorkomen] van hart- en vaatziekten.
Gedurende vele jaren dachten mensen dat ze hun symptomen (met oefening) zouden kunnen verergeren, en er zijn nu ongeveer twee decennia van behoorlijk sterke bewijs van het tegenovergestelde. Ik denk dat de beste manier om mensen echt aan het denken te zetten over het opnemen van fysieke activiteit in hun leven, is om het beetje bij beetje te introduceren. De CDC (United States Centers for Disease Control) beveelt aan dat iemand met artritis minstens 30 minuten gematigde fysieke activiteit krijgt ten minste drie dagen per week, en dit kan worden gedaan in stappen van tien minuten.
Aan de slag met oefeningen als u RA
hebt. Callahan:
Zo vaak denk ik dat het ontmoedigend is als iemand niet heeft geoefend of deelneemt aan een regelmatig fysiek activiteitenprogramma. Het idee dat 'Oh, ik moet hier weg gaan en 30 minuten rechtdoor gaan', of 'Ik moet mijn spandex aantrekken en naar een sportschool gaan', wordt overweldigend.
De Arthritis Foundation heeft een aantal programma's in hun Lifestyle Enhancement Series die perfect zijn voor mensen met artritis omdat ze zijn geselecteerd voor gezamenlijke bescherming. Ze hebben altijd een warming-up en stretching component, en dan cardiovasculaire activiteiten, en dan een afkoelende en uitrekkende component.
Er is een programma voor aquatics dat ook erg leuk is voor mensen in termen van het niet belasten van hun gewrichten. Er is het bewegingsprogramma voor artritis Foundation dat een basisniveau, een instapprogramma en wat meer geavanceerd heeft. Er is een Tai Chi-programma, Fit for Life. Dus als iemand geneigd is om lid te worden van een groep, is een van deze fysieke activiteitenprogramma's van de Arthritis Foundation (www.arthritis.org/) een prachtige manier om te beginnen.
Als je niet veel hebt van ziekteactiviteit in je voeten, lopen is een prachtig iets, want echt alles wat je nodig hebt is een goed, stevig paar wandelschoenen en sokken, en de deur uit waar je naartoe kunt gaan. En dat is dus een heel goede voor individuen om mee te beginnen. Ik zou aanraden om in het begin langzamer te lopen en op te warmen en dan in een gematigd tempo te lopen, waarbij je het gevoel hebt dat je je hartslag verhoogt, maar je kunt nog steeds gemakkelijk een gesprek met iemand voeren. En doe dan afkoelen en wat uitrekken voor en na het lopen.
RA onder controle krijgen met medicatie kost tijd
Ms. Sandon:
Ik was 17 jaar lang een kunstschaatser met een concurrerende rol en oefende vijf tot zes dagen per week twee tot drie uur per keer, zo niet meer. Ik was behoorlijk actief, en het was gewoon een manier van leven om dat te doen.
Ik was 21 jaar oud toen ik de diagnose RA kreeg en ik had al zes tot negen maanden last van symptomen. eigenlijk een reumatoloog zien. Ik begon problemen te krijgen met mijn linkervoet en toen begon ik problemen op mijn schouders waar ik mijn armen niet naar buiten kon heffen, of ik werd 's nachts wakker met veel pijn en stijfheid in mijn schouders.
Ik heb een aantal niet-steroïde ontstekingsremmers doorlopen, gewoon geprobeerd er een te vinden die zou werken. Uiteindelijk kregen we piroxicam (Feldene) en dat leek meer te helpen dan de anderen, en daarna voegden we Plaquenil (hydroxychloroquine) daaraan toe. Gedurende verschillende maanden nam ik piroxicam en Plaquenil in combinatie. Ik deed het heel goed met alleen Plaquenil alleen en ibuprofen hier en daar gedurende meer dan 12 of 13 jaar. En toen vorig jaar flitste ik weer op en we besloten dat we met iets sterkers moesten gaan. Dus toen, in november, begon ik met methotrexaat en prednison bovenop de Plaquenil. Dr. Callahan, komt het vrij vaak voor dat als iemand zoals Lona iets vindt dat werkt, het een aantal jaren mee zal gaan zoals het voor haar deed? Dr. Callahan: No. Eigenlijk is dat geweldig dat het zo lang heeft geduurd, en het varieert erg, maar studies hebben aangetoond dat mensen hun medicijnen moeten veranderen, meestal zelfs na vier of vijf jaar. Dus het was echt geweldig dat ze zo lang opluchting kreeg. Dat is waar de sleutel werkt met een arts die veel expertise heeft en de juiste balans en combinatie kan vinden voor het traject dat uw ziektecursus uitvoert. Bestrijding van RA-pijn en vermoeidheid
Ms. Sandon: Ik vond niet dat de diagnose van RA het probleem of het probleem was. Meer van wat voor mij een probleem was, was de chronische pijn die daarmee gepaard ging, en vervolgens de uitputting omdat ik probeerde het leven te leiden in chronische pijn. Hoe kon ik erover heen komen om de pijn te ervaren, zodat ik mijn leven normaal kon leven, zodat ik weer fysiek kon functioneren zoals ik gewend was? Normaal loop ik met een snelheid van 4,2 mijl per uur op de loopband. Welnu, ik liep nu alleen op de loopband met een snelheid van 2,4 kilometer per uur. Ik zou proberen zo goed mogelijk actief te blijven, maar het was frustrerend omdat ik niet fysiek kon doen wat ik wist dat ik kon.
Als je constant chronische pijn hebt en je moe wordt, heeft het wel effect jij psychologisch en je bent misschien een beetje depressief. Regelmatige dagelijkse activiteiten kunnen gewoon absoluut vermoeiend zijn. Gewoon douchen, iets dat goed moet voelen en je moet doen herleven en je goed moet laten voelen, wordt vermoeiend. Dus wat u gewoonlijk tien minuten zou kosten, kost nu 20 of 30 minuten. En dus begint dat na een tijdje te wegen. Ik had gewoond bij een moeder die altijd chronisch ziek was en medische aandoeningen had. Ze was een heel goed voorbeeld van iemand met een chronische ziekte die de ziekte niet had laten stikken of haar vermogen om haar leven te leiden zou beïnvloeden. En dus had ik dat om naar te kijken en te zeggen, als ze het kan, kan ik het ook.
Motivatie vinden om actief te blijven met RA
Ms. Sandon: Ik begon dingen te doen zoals yoga of Pilates en vast te houden aan dingen die weinig impact hadden of geen impact hadden, zoals wandelen of fietsen op een ligfiets of zwemmen.
Vanmorgen ging ik naar de sportschool en ik deed een half uur op de loopband en 15 minuten op de ligfiets. Gisteren heb ik anderhalf uur yoga gedaan. De dag ervoor deed ik de ligfiets voor ongeveer een half uur, en toen deed ik wat handgewichten voor het versterken van het bovenlichaam gedurende ongeveer 15 of 20 minuten gevolgd door wat stretchen. De meeste dagen van de week plaats ik minstens een uur van een of andere combinatie van activiteit. Door deze oefening voel ik me lichamelijk zowel als mentaal beter. Voor mij is lichaamsbeweging waarschijnlijk meer een mentale opleving dan dat het noodzakelijkerwijs een fysieke zaak is. HealthTalk Host, Ross Reynolds:
Wat houdt u gemotiveerd?
Ms. Sandon: Eén, ik ben vastbesloten om te bewijzen dat ze ongelijk hebben - de onderzoeken die zeggen dat ik over vijf jaar verzwakt ga worden. Aanvankelijk toen ik werd gediagnosticeerd, vertelde iemand me dat je over 15 jaar in een rolstoel kunt verwachten. Ik laat dat niet gebeuren, en dat maakt deel uit van wat me gemotiveerd houdt. <> Het andere stuk is dat ik een geregistreerde diëtist ben. Ik predik goede voeding en fysieke activiteit voor mijn studenten en voor mijn klanten. Ik heb niet het gevoel dat ik dat kan prediken en mensen vertellen om het te doen als ik zelf geen poging doe om het zelf te doen. En er zijn dus veel motiverende factoren. Ik heb de onderzoeken bekeken die zeggen, ja, fysieke activiteit is nuttig. De botten sterk houden, de gewrichten flexibel houden, de spieren sterk houden is allemaal gunstig voor mensen met reumatoïde artritis. En dus wil ik dat bijhouden en doen wat ik kan om achteruitgang te voorkomen. Zoveel van de medicijnen, met name de prednison, kunnen leiden tot botverlies en we weten dat fysieke activiteit helpt om botverlies te voorkomen. Dus waarom niet doen en een tegenwicht bieden tegen enkele van die mogelijke bijwerkingen? Hoeveel beweging is teveel voor RA-patiënten? Ms. Sandon:
Mijn eerste arts was er voorstander van dat ik bleef doen wat ik kon doen, om mijn mentale vooruitzichten positief te houden. Maar toen moest ik een nieuwe arts krijgen, en de eerste reumatoloog waar ik naartoe ging was er niet mee aan boord. Gewoon vasthouden aan bewegingsoefeningen was niet bevredigend voor mij. Dus ik heb die reumatoloog ontslagen en een nieuwe gekregen. Mijn huidige dokter is erg bezig en blijft fysiek actief. Dr. Callahan:
Ik denk dat Lona een rolmodel is voor ons allemaal, RA of niet. Niemand ontmoedigt iemand die capabel is en de zelfeffectiviteit heeft die Lona naar haar lichaam moet luisteren. Ze doet alle goede dingen in termen van zichzelf niet pushen als de symptomen op sommige dagen echt slecht zijn. En dat is wat een arts wil dat zijn patiënt met RA doet. U wilt dat mensen zo dicht mogelijk bij hun pre-RA levensstijl blijven en hun omgeving zo goed mogelijk onderhouden om alle redenen die Lona zei, inclusief de psychologische voordelen. Ik denk dat als iemand nooit fysiek actief is geweest, ze zeker zouden zeggen dat ze het langzamer zouden doen, maar hen niet zouden ontmoedigen dat ze niet konden opbouwen naar dit soort activiteitsniveau als dat iets was wat ze wilden en het op de juiste manier deden. Ms. Sandon: Daar ben ik het absoluut mee eens. Ik ben waarschijnlijk een beetje ongewoon in termen van RA-patiënten en het activiteitenniveau dat ik doe. Ik ben een beetje ongebruikelijk in vergelijking met de meeste Amerikanen wat betreft het activiteitenniveau dat ik doe. Maar je moet beslist je lichaam kennen en weten wanneer je moet zeggen wanneer. U hoeft niet onder het motto 'Geen pijn, geen winst' te gaan. Dat moet uit het raam worden gegooid. Maar je moet zeker naar je lichaam luisteren en wat het je vertelt en wat kan je die dag aan. Er zijn een paar dagen dat ik een rigoureuze training gewoon niet aan kan, en dan zal ik iets milder doen zoals de Pilates of de yoga. Dus ik krijg nog steeds dat voordeel van het doen van de oefening en de stressverlichting van de oefening, maar ik stel mijn lichaam niet onder de stress. Dus ken je lichaam goed genoeg om te weten, is dit gewoon oefening, stress en spanning op mijn spieren, of ben ik te ver gegaan? En dat is moeilijk voor mensen die niet gewend zijn om reguliere activiteiten te doen om te bepalen totdat ze langzaam beginnen.
Ik zou mensen aanraden een goed paar schoenen te vinden, een goed paar sokken en uit te stappen en te lopen. Hetzelfde als Dr. Callahan eerder zei. Je moet beginnen met iets dat iedereen kan doen, en wandelen is een oefening die de meeste mensen kunnen doen. Maar vind ook iets dat ze graag doen. Sommige mensen houden niet echt van wandelen. Ze vinden het saai. Dus neem misschien een dansles, een swingdansles of iets bij je plaatselijke gemeenschapscentrum, alles waar je van geniet en dat je op gang brengt en van de bank af komt. <> Ik vind het persoonlijk, tenminste als ik in een flits zit stel, dat zolang ik sta, ik me beter voel. Maar zodra ik op de bank ga zitten of een paar minuten op de grond ga liggen en probeer dan weer op te staan, voel ik me slechter. Dus als ik in beweging kan blijven en actief kan blijven, doe ik het beter.
Is er een "Magic Bullet" voor patiënten met reumatoïde artritis? Ms. Sandon:
Ik ben opgegroeid in een huishouden waar voeding een zeer belangrijke rol speelde in het dagelijks leven. Wat is veranderd met RA is dat ik begon te kijken naar specifiek onderzoek met betrekking tot RA en nutritionele voordelen, met name met behulp van omega-3 vetzuren of het verhogen van de inname van vis en de voordelen ervan met reumatoïde artritis, of de mediterrane stijl dieet dat ook relatief hoog is in vis maar ook olijfolie. Deze gezonde vetten kunnen mogelijk helpen om inflammatoire symptomen te verminderen. Ik denk dat het volgen van een algemeen gezond dieet, een uitgebalanceerd dieet, het beste is om te doen, maar ik merk ook dat ik me beter voel wanneer ik die dingen doe, en inclusief gezonde oliën in mijn dieet, terwijl ik, als ik voedsel eet dat hoog verzadigd vet voedsel is, me de volgende dag niet zo goed voel. Nu is er geen specifiek dieet voor reumatoïde patiënten, anders dan de omega 3-vetzuren, dat het meeste onderzoek achter de rug heeft. Je zult veel dingen op het internet lezen die zeggen dat suiker ontstekingen en stijfheid veroorzaakt, tomaten zullen je ontstoken en stijf maken, of aardappelen. Maar iedereen reageert anders op verschillende soorten voedsel, dus er is niemand, een specifiek dieet. Maar het beste onderzoek dat er is, ondersteunt een plantaardig dieet van volle granen, hele vruchten en groenten en dan gezonde vetten en oliën. Ross Renolds, HealthTalk Host:
Dus dat is te zeggen dat dit idee dat er is een ontstekingsremmend dieet dat voor iedereen zou kunnen werken, is gewoon niet waar, Dr. Callahan? Dr. Callahan: Welnu, er zijn eenvoudigweg geen gegevens om een dergelijk voedingspatroon te ondersteunen bij studies. Ms. Sandon: Rechter. Er is een concept van een ontstekingsremmend dieet, maar dat ontstekingsremmende dieet is eigenlijk wat ik heb beschreven, het eten van verse groenten en fruit, zodat je dingen zoals vitamine C krijgt, en je krijgt dingen zoals vitamine A. Gebruik olijfolie of koolzaadolie, zodat u de enkelvoudig onverzadigde vetzuren krijgt die de ontstekingsremmende soorten leukotriënen (een van een groep chemicaliën die fungeren als bemiddelaars van ontstekingen en allergische reacties) in het lichaam, evenals de omega-3 bevorderen . Maar je gaat niet gewoon naar buiten en eet dit dieet en voelt je ineens beter. Ik kan je vertellen dat ik afgelopen oktober in een uitbarsting was, er was niet genoeg visolie in de wereld die dat zou genezen. Ik had op dat moment verschillende medicijnen nodig. De reumatoïde ziekte zelf kan enige tekorten aan voedingsstoffen veroorzaken. De medicijnen - methotrexaat, prednison - zijn van streek omdat ons lichaam verschillende voedingsstoffen gebruikt, dus het is belangrijk voor mensen met reumatoïde artritis om zeker te zijn dat ze alle voedingsstoffen krijgen die hun lichaam nodig heeft uit een verscheidenheid aan voedingsmiddelen. Er is geen wondermiddel.
Meer informatie over reumatoïde artritis Succesverhalen
Als je meer wilt weten over goed leven met reumatoïde artritis, luister dan naar Taking Control of RA: Real Life Success Stories, hoor hoe onze experts hebben vragen van het publiek beantwoord en meer informatie gekregen over de persoonlijke ervaring van mevrouw Sandon met RA. Raadpleeg voor meer informatie over reumatoïde artritis deze HealthTalk-middelen: 10 belangrijke vragen over reumatoïde artritis
Top vijf Manieren om uw RA-pijn te beheren RA Doctorageraad: wie zou op uw RA-team moeten werken?
Leven met chronische pijn Blog
