DINSDAY 29 januari 2013 (HealthDay News) - Mensen die bepaalde antidepressiva gebruiken, waaronder Celexa en Lexapro, hebben mogelijk een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van een abnormale hartslag.
Onderzoekers zeggen dat de geneesmiddelen, die zitten in een klasse van geneesmiddelen die selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden genoemd, kunnen de lengte van elektrische activiteit in het hart verlengen, een QT-interval genoemd. Een lang QT-interval is een indicator van abnormale hartritmes.
"Voor mensen die hogere doses citalopram (Celexa) of escitalopram (Lexapro) gebruiken, moeten zij deze doses bespreken met hun arts," zei hoofdonderzoeker Dr. Roy Perlis, directeur van het Centrum voor Experimentele Geneesmiddelen en Diagnostiek op de afdeling psychiatrie van het Massachusetts General Hospital in Boston.
"Ze moeten absoluut niet alleen stoppen met hun medicijn," voegde hij eraan toe. Het rapport werd gepubliceerd in de online editie van 29 januari van het tijdschrift BMJ . Artsen gebruiken een elektrocardiogram (ECG) om het QT-interval te meten. Het interval varieert met de hartfrequentie, verlengt wanneer het hart langzamer klopt en verkort wanneer het hart sneller klopt. Het normale QT-interval voor mannen is minder dan 420 milliseconden en voor vrouwen minder dan 440 milliseconden. Wanneer de timing langer wordt, neemt het risico op abnormale hartritmes toe, aldus de onderzoekers. De Amerikaanse Food and Drug Administration waarschuwde onlangs dat Celexa en soortgelijke medicijnen dit probleem kunnen veroorzaken. Om een licht te werpen op de kwestie, Perlis 'team verzamelde gegevens van meer dan 38.000 volwassenen met een ECG na gebruik van antidepressiva of methadon tussen februari 1990 en augustus 2011. Ze vonden dat patiënten die Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptyline) en methadon gebruikten een klein maar significant langer QT-interval hadden. Dit effect nam toe naarmate de dosering toenam, merkte ze op. Bijna één op de vijf patiënten die deze medicijnen gebruikten, had langere QT-intervallen, ontdekte de studie. Of dit effect klinisch significant is, is echter niet bekend. "Voor mensen die antidepressiva moeten gebruiken die hoger zijn dan 40 milligram citalopram, zijn er een aantal veilige alternatieven", zei Perlis. Andere antidepressiva waren niet geassocieerd met langere QT-intervallen. In één geval gebeurde het omgekeerde. "Tot onze verbazing ontdekten we ook dat een ander antidepressivum, bupropion (Wellbutrin, Zyban), het QT-interval eigenlijk verkort, hoewel we niet weten of dit gunstig is of gewoon een andere indicatie dat het is veilig vanuit een cardiaal perspectief, "zei hij. In de studie namen de onderzoekers andere risicofactoren in aanmerking, zoals leeftijd, ras, geslacht, voorgeschiedenis van depressie, hartaanval, hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en reeds bestaande omstandigheden. Ze omvatten methadon omdat het ook bekend is dat het een langer QT-interval veroorzaakt. Ten minste één expert was niet bezorgd over de studieresultaten. "Deze bevindingen zijn niet verrassend en, eerlijk gezegd, niet erg zinvol," zei Dr Peter Manu, directeur van medische diensten in Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York. Manu merkte op dat het QT-interval langer dan 500 milliseconden moet zijn om een mogelijk probleem zijn. "Dat voorkomen bij patiënten met antidepressiva is buitengewoon ongewoon," zei Manu. "Bij de behandeling van meer dan 30.000 patiënten ouder dan 20 jaar in dit psychiatrisch ziekenhuis, heb ik het nog niet met deze medicijnen gezien." Er zijn nog andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden om het risico te beoordelen, voegde Manu eraan toe. Het belangrijkste is of de patiënt een bestaand hartprobleem heeft. "Als het hart van de persoon normaal is, heeft [langer QT-interval] geen betekenis", zei Manu. "Niemand komt ooit in de problemen." Als er onderliggende hartproblemen zijn, is het mogelijk dat de medicatie kan leiden tot een abnormaal hartritme, zei hij. Manu zei dat elke patiënt afzonderlijk moet worden beoordeeld op mogelijke risico's en voordelen van een medicijn voordat een beslissing wordt genomen om te starten , stop of verander het.
Het QT-interval is slechts een indicator van het hart risico, dus er zijn veel andere factoren om te overwegen bij het kiezen van een depressie behandeling, zei Perlis. "Het is belangrijk om te weten dat er andere geneesmiddelen zijn die veilig lijken in termen van effecten op het hartritme," voegde hij eraan toe.
