Inhoudsopgave:
Snelle feiten
Een persoon met een hartstilstand heeft tweemaal zoveel kans om te overleven als een toeschouwer reanimatie begint voordat EMS arriveert.
Borstcompressies met 100 keer per minuut kunnen de bloedsomloop van het slachtoffer in stand houden totdat hulp arriveert.
De eerste stap is 9-1-1 bellen, maar wat u hierna doet, kan de overlevingskansen van de persoon verdubbelen - als u borstcompressies begint met 100 keer per minuut over het midden van hun borstbeen. Een persoon met een hartstilstand die reanimatie of cardiopulmonaire reanimatie krijgt van een omstander voordat medische noodhulp (EMS) arriveert, heeft twee keer zoveel kans om een maand later te leven als iemand die geen reanimatie van omstanders heeft gekregen, volgens een op 11 juni gepubliceerd onderzoek. in het New England Journal of Medicine.
"We hebben altijd intuïtief gedacht dat het doen van reanimatie een verschil maakte, maar deze studie toont op een zeer objectieve manier dat dit inderdaad waar is," zegt Russ Kino, MD, medisch directeur van de Weingart Stichting Noodafdeling in het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica, Californië. Volgens de American Heart Association lijden naar schatting 359.400 Amerikanen elk jaar een hartaanval buiten ziekenhuizen. En 275.000 dergelijke gebeurtenissen vinden elk jaar in Europa plaats, let op de Zweedse auteurs van het onderzoek. De onderzoekers analyseerden meer dan 30.000 hartstilstanden die plaatsvonden buiten het ziekenhuis in Zweden tussen 1990 en 2011 om uit te zoeken of omstander CPR het verschil maakte voor het overleven van een persoon na de gebeurtenis. <51> In 51 procent van de gevallen kreeg de persoon eerst reanimatie toegediend medische spoeddiensten (EMS) kwamen aan en 10,5 procent van deze mensen leefde 30 dagen later. Van de andere gevallen waarin de slachtoffers geen toeschouwer reanimatie hadden, overleefde slechts 4 procent een maand - minder dan de helft in vergelijking met de andere groep.
Verschillende factoren kunnen de overlevingskans van een persoon na een hartstilstand beïnvloeden. Daarom hebben de onderzoekers aanpassingen gemaakt om rekening te houden met de leeftijd en het geslacht van de persoon, waar en waarom ze een hartstilstand hebben meegemaakt, het jaar waarin het plaatsvond, de tijd van instorting van de persoon tot EMS werd genoemd, de responstijd van het EMS en de initiële persoon hartritme. Toch hadden degenen die reanimatie kregen voordat EMS arriveerde, meer dan twee keer zoveel kans om te overleven dan degenen die het niet hadden gekregen. Dat komt omdat reanimatie de bloedsomloop naar kritieke organen tijdens hartstilstand handhaaft, wanneer het hart niet meer functioneert en de patiënt ademt niet, zegt Steven Schiff, MD, een cardioloog en medisch directeur van het Cardiac Catheterization Laboratory in het Orange Coast Memorial Medical Center in Fountain Valley, Californië. "Door circulatie in stand te houden, kan schade aan vitale organen worden voorkomen, zoals de hersenen, nieren, lever en het hart, die in de eerste paar minuten onomkeerbaar kunnen worden, "zegt Dr. Schiff. "Bovendien zorgt het in stand houden van deze bloedsomloop ervoor dat de hartfunctie en de bloedsomloop worden hersteld wanneer paramedici aankomen."
Reanimatie hoeft niet perfect te zijn om levensreddend te zijn
Als reanimatie zo effectief is, waarom niet meer mensen doen het? De meest recente telling door de American Heart Association toont slechts 40 procent van de slachtoffers die reanimator CPR ontving na hun hartziekte buiten het ziekenhuis. Sommige omstanders kunnen bang zijn om betrokken te raken, zich overgevoelig voelen of bang zijn dat ze het verkeerde doen, Schiff zegt.
Anderen kunnen eenvoudig ontkennen dat de persoon zelfs de hulp nodig heeft, stelt Rob Rosenbaum, MD, een spoedarts met Christiana Care Health System en de medische directeur van EMS voor New Castle County, Delaware.
"Het voorbijgaan aan die psychologische barrières van angst en ontkenning betekent veel meer levens die mogelijk kunnen worden gered", zegt Dr. Rosenbaum. "Sommige reanimatie is beter dan geen reanimatie, het hoeft niet perfect te zijn, uw reanimatie zal ze niet erger maken, maar het kan ze wel verbeteren."
In deze studie is iets meer dan een derde van degenen die reanimatie hadden voordat EMS arriveerde, had het uitgevoerd door iemand die instructies aan de telefoon kreeg met hulpdiensten. Dit is een praktijk die de laatste jaren is toegenomen, zegt Rosenbaum.
"Omstander CPR is tegenwoordig zo eenvoudig dat het letterlijk een paar minuten kost om leken les te geven om op te treden", zegt Carlo Reyes, MD, assistent medisch directeur van de afdeling spoedeisende hulp in het Los Robles-ziekenhuis in Thousand Oaks, Californië. "Het basisbegrip is om het borstbeen te duwen om het hart te pompen op het ritme van 'Staying Alive'," het populaire nummer van de Bee Gee uit 1977 - dat is 100 slagen per minuut. "Dat gezegd hebbende, het hebben van reanimatietraining helpt zeker. CPR moet worden gestart binnen twee minuten nadat een persoon een hartstilstand heeft ingegaan om de kans op overleven te vergroten, zegt Rosemarie Ennis, een EMT en directeur van Community Education and Health in het North Shore-LIJ Health System in Great Neck, New York.
"Mensen met training geven vaker hoge kwaliteit borstcompressies en hebben meer vertrouwen in hun vaardigheden dan mensen die niet zijn getraind", zegt Ennis. Maar ze wijst erop dat zelfs zeer korte CPR-cursussen die je via de American Heart Association kunt vinden - minder dan een half uur lang - de vaardighedentraining en -oefening kunnen bieden om iemand in staat te stellen om reanimatie effectief uit te voeren.
Wat als er geen zijn CPR-capabele omstanders?
De uitdaging is echter dat veel mensen die instorten buiten het ziekenhuis in hun huizen in een hartstilstand komen, weg van toeschouwers die mogelijk hebben kunnen helpen. Een andere studie in hetzelfde nummer van het New England Journal evalueerde een gsm-systeem dat elke getrainde vrijwilliger binnen 500 meter kon waarschuwen wanneer iemand EMS had gebeld. Bijna 10.000 vrijwilligers verstrekten hun mobiele telefoonnummers om een sms-bericht en geautomatiseerde spraakoproep te ontvangen als iemand in de buurt in elkaar stortte in een hartstilstand.
Tijdens de onderzoeksperiode, april 2012 tot en met december 2013, werden de 667 mensen met een hartstilstand willekeurig toegewezen aan laat het systeem activeren of niet. Dispatchers activeerden het systeem in 46 procent van de gevallen die zich voordeden, en de andere 54 procent werd de vergelijkingsgroep. Uit de resultaten bleek dat 62 procent van degenen in de groep die het systeem gebruikten reanimatie kregen voordat het noodpersoneel arriveerde, vergeleken met 48 procent in de groep die het systeem niet gebruikte. Het gebruik van het positioneringssysteem voor mobiele telefoons leidde daarom tot een toename van 14 procentpunten in het aantal mensen dat reanimatie ontving voordat EMS arriveerde.
GERELATEERD:
Een CPR-app bespaart levens één tekst per keer
"Dit systeem biedt een reële kans om de kracht van mensen die vroegtijdig kunnen ingrijpen uit te breiden", zegt Rosenbaum. "Het haalt de serendipitous nature eruit en maakt gebruik van die technologie om te profiteren van mensen die er zijn en mogelijk bereid zijn om te helpen als ze op het juiste moment op de juiste plaats kunnen zijn."
In een redactioneel commentaar over de studies, Comilla Sasson, MD, PhD, en David Magid, MD, MPH, onderzoekers van de School of Medicine van de Universiteit van Colorado in Aurora, adviseerden mobiele telefoonnummers te integreren in 911 callcenters en een database op te zetten voor getrainde vrijwilligers om deze te overwinnen belemmeringen.
Een vergelijkbaar systeem van de non-profit PulsePoint die in de Verenigde Staten wordt gebruikt, is een smartphone-app om CPR te crowdsourcen met een waarschuwingssysteem dat werkt voor iOS en Android.
