MAANDAG, 26 maart 2012 (HealthDay News) - De meeste mensen die met pijn op de borst naar de eerste hulp gaan, hebben geen hartaanval, maar het kan uren of dagen duren voordat ze een definitieve diagnose hebben gesteld.
Er is echter een nieuw onderzoek dat aantoont dat een speciaal soort CT-scan in de eerste hulpafdeling sneller een hartaanval kan identificeren dan bij traditionele methoden, zodat patiënten sneller veilig naar huis kunnen worden gestuurd.
"U kunt naar een afdeling spoedeisende hulp met pijn op de borst, wees bezorgd, het kan een hartaanval zijn - ontvang een CT-scan, zoals we doen voor al het andere op de afdeling spoedeisende hulp - en we kunnen zeggen dat het niet uw hart is en u kunt binnen enkele uren naar huis gaan , "zei onderzoeker Dr. Judd Hollander, klinisch onderzoeksdirecteur van de afdeling spoedeisende geneeskunde aan de Univer van Pennsylvania, in Philadelphia.
"We kunnen de vragen nu sneller beantwoorden en mensen eerder naar huis laten gaan," zei hij.
Het gebruik van de CT-scan gaat sneller, zei Hollander, en het kan 25 uur duren om krijg de resultaten van bloedtesten die aangeven of een patiënt een hartaanval heeft gehad.
"En een ECG laat alleen zien of u de grote krijgt," voegde Hollander eraan toe. "Dus, als het negatief is, zegt het niet dat je een kleinere hartaanval hebt, en tweederde van de hartaanvallen zal een ECG hebben dat niet diagnostisch is."
Voor elke 100 patiënten die naar een ER gaan met pijn op de borst, slechts 10 of 15 hebben hartaandoeningen, zei Hollander. "De andere 90 procent eindigt met niets ernstigs", voegde hij eraan toe.
Bovendien zijn ER's druk en druk, en dit is een manier om patiënten sneller te laten vertrekken en het vermogen om meer patiënten te zien sneller te verhogen, zei hij.
De bevindingen moesten maandag worden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Cardiology in Chicago. Ze zullen ook gelijktijdig worden gepubliceerd in het New England Journal of Medicine .
Voor het onderzoek heeft het team van Hollander willekeurig meer dan 1300 patiënten met pijn op de borst toegewezen, maar geen voorgeschiedenis van hartaandoeningen of risicofactoren zoals zoals hoge bloeddruk of diabetes, CT-scans of reguliere zorg.
De scans genereren driedimensionale beelden van het hart en de bloedvaten eromheen, aldus de onderzoekers.
Onder degenen met een normale scan stierf er geen of had een hartaanval binnen een maand nadat hij in de ER was gezien. Bovendien werden meer van deze patiënten naar huis gestuurd dan degenen die de gebruikelijke zorg kregen - ongeveer 50 procent tegen 23 procent, vonden de onderzoekers.
Degenen die scans kregen, brachten minder tijd door in het ziekenhuis en hadden sneller hartproblemen vastgesteld.
Scans zijn ook kosteneffectief, zei Hollander. De tests, die op een standaard CT-scan lijken, kosten ongeveer $ 1.500. Patiënten met een normale scan kunnen binnen enkele uren naar huis worden gestuurd. Een patiënt die wordt opgenomen in het ziekenhuis kan rekeningen van meer dan $ 4000 oplopen voor stresstests en monitoring alleen, merkten de onderzoekers op.
Borstpijn is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen naar de eerste hulp in de Verenigde Staten gaan, goed voor maar liefst 8 miljoen bezoeken per jaar, voor een bedrag van enkele miljarden dollars, merkten ze op.
Veel patiënten met pijn op de borst lijden aan angst, longontsteking of indigestie die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken als een hartaanval, de onderzoekers uitgelegd. Toch wordt meer dan de helft van de patiënten met pijn op de borst opgenomen in het ziekenhuis voor observatie of testen zoals hartkatheterisatie of een stresstest.
Dr. Gregg Fonarow, directeur van het Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center en co-directeur van het UCLA Preventief Cardiologie Programma, zei dat "er 8 miljoen mannen en vrouwen zijn die aanwezig zijn in noodgevallen medische centra met pijn op de borst elk jaar."
Er is grote belangstelling geweest voor het ontwikkelen van strategieën om deze patiënten efficiënter te evalueren. en identificeren welke veilig kunnen worden gelost, zei hij.
De studie toonde aan dat deze scans nuttig kunnen zijn voor het screenen van patiënten met een laag tot gematigd risico, Fonarow zei. "Er zijn echter verdere studies nodig om de kosteneffectiviteit van deze strategie te evalueren en hoe deze zich verhoudt tot protocollen die gebruik maken van gevoeligheid troponin tests, "voegde hij eraan toe.
Een troponine-test meet de niveaus van een van de twee eiwitten, troponine T of troponine I, in bloed, legde Fonarow uit. Deze eiwitten komen vrij wanneer het hart is beschadigd, bijvoorbeeld tijdens een hartaanval. Deze test wordt gewoonlijk echter over een periode van 12 tot 16 uur herhaald, zodat de resultaten niet zo snel terugkomen als bij een CT-scan.
