Inhoudsopgave:
- Het "gezicht" van LVAD
- "Gelukkig had hij een succesvolle brug naar transplantatie, maar de apparaten zijn niet zonder risico, zoals bloeden, infectie en beroerte," schreef Patrick McCarthy, MD, hoofd van de hartchirurgie aan de Northwestern University , in een e-mail aan ABC News en
- Walsh zei dat het een beetje ongebruikelijk is dat patiënten ouder dan 70 jaar een nieuw hart is dat mensen die leeftijd meestal niet bereiken zonder andere grote comorbiditeiten. De 70-plussers zijn een klein maar groeiend segment van de harttransplantatiepopulatie, voegde ze eraan toe.
ZONDAG 25 maart 2012 (MedPage vandaag) - Al gehavend door een handjevol MI's, eiste het hart van voormalig vicepresident Dick Cheney hulp die in de vorm van een hulpmiddel voor de linkerventrikel in 2010. Meer dan 20 maanden later - op zaterdag - eindigde het wachten toen hij een nieuw hart ontving bij Inova Fairfax Hospital in Falls Church, Va.
Artsen die contact hadden met ABC News en MedPage Today was het er grotendeels over eens dat zijn ontvangst van een LVAD - de HeartMate II - het bewustzijn van het publiek over die behandeloptie versterkte, en zijn overleving van 20 maanden in combinatie met de transplantatie van zaterdag zal waarschijnlijk hernieuwd enthousiasme opwekken voor interventies gericht op het verlengen van de levens van patiënten met geavanceerd hartfalen.
"De situatie van Cheney toont aan dat we echt geweldige zorg kunnen bieden aan patiënten met gevorderde hartaandoeningen en dat het niet langer als een wanhopige situatie moet worden beschouwd", aldus Clyde Yancy, hoofd cardiologie aan de Northwestern University in Chicago. en een vroegere president van de American Heart Association.
Het "gezicht" van LVAD
Toen Cheney het mechanische hulpapparaat ontving, hief het de sluier op over de technologie en faciliteerde het de discussie over het apparaat met patiënten met hartfalen, zei Mary Norine Walsh, MD, medisch directeur van het Cardiac Transplant Patient-programma in St. Vincent Heart Center in Indianapolis en woordvoerder van het American College of Cardiology.
Zijn situatie, vertelde ze MedPage Today , "veranderde people's perceptie van de therapie. "" En, zei Walsh, Cheney's vermogen om niet alleen te overleven met behulp van een LVAD, maar om over te schakelen van erg ziek zijn naar een geschikte kandidaat voor transplantatie zal je ook nderscore het succes van het apparaat. De HeartMate II is goedgekeurd als een brug naar transplantatie en als langdurige of bestemmingsbehandeling bij patiënten die geen kandidaat zijn voor transplantatie. Walsh zei dat Cheney's hoge profiel, zijn bereidheid om over zijn LVAD te praten en zijn actieve leefstijl sinds implantatie - boek rondleidingen, tv-optredens - verhoogde publieke bewustwording van LVAD's, en dat ze vaak de voormalige vice-president vermeldt bij het spreken met patiënten over behandelingsopties. Nu, Yancy zei, Cheney's harttransplantatie biedt een nieuwe mogelijkheid om mensen bewust te maken van het bestaan van effectieve behandelingen voor hartfalen, inclusief implanteerbare cardioverter-defibrillatoren, medische therapieën, revascularisatieprocedures, LVAD's en transplantatie.
Cheney's demonstreert, zei Yancy , dat het tijd is om LVAD's te beschouwen als onderdeel van de behandelstrategie.
Niet zonder risico
Minstens één clinicus denkt echter niet dat de publiciteit rondom de conditie van Cheney een effect zal hebben op het gebruik van LVAD's in de nabije toekomst.
"Gelukkig had hij een succesvolle brug naar transplantatie, maar de apparaten zijn niet zonder risico, zoals bloeden, infectie en beroerte," schreef Patrick McCarthy, MD, hoofd van de hartchirurgie aan de Northwestern University , in een e-mail aan ABC News en
MedPage Today
. Daarnaast Timothy Gardner, MD, medisch directeur van het Center for Heart & Vascular Health bij het Christiana Care Health System in Newark, Del ., en een vroegere president van de AHA, merkte op dat er enkele complicaties kunnen zijn van langdurig gebruik van LVAD, waaronder bloeding van het maag-darmkanaal. Hoewel oudere patiënten ouder dan 60 of 65 jaar meestal een meer Na grondige evaluatie van hun geschiktheid voor transplantatie, is de uiteindelijke beslissing om een patiënt op de wachtlijst te zetten meer gebaseerd op een beoordeling van zijn of haar gezondheid en de afwezigheid van andere significante levensbeperkende ziekten, aldus Yancy. transplantaties die voor het eerst werden uitgevoerd, waren oorspronkelijk gereserveerd voor jongere patiënten, maar veranderingen in chirurgische expertise en immunosuppressieve therapie hebben het aantal in aanmerking komende patiënten uitgebreid. Leeftijd is ook geen belangrijke overweging bij het kijken naar de vooruitzichten van Cheney. Hoewel hij waakzaam moet zijn voor tekenen van afwijzing en infectie, vooral tijdens het eerste jaar, het feit dat Cheney's artsen hem een voldoende goede kandidaat voor transplantatie vonden, geeft aan dat zijn kansen om het goed te doen de komende jaren uitstekend zijn, zei ze. "Er zijn hier enkele mogelijkheden om een licht te maken op de behandeling van geavanceerd hartfalen, om een licht op te zetten LVADs, en om te benadrukken dat hartfalen een groot probleem is, "zei Yancy. "Het is een groeiende zorg en we maken grote vooruitgang bij de behandeling ervan, we moeten het niet zomaar afwijzen als een fenomeen van veroudering en het laten gaan." We kunnen er iets aan doen. "Zowel Yancy en Walsh zeiden dat ze hoop dat de zaak ook de aandacht vestigt op de behoefte aan donororgels. Dit artikel is ontwikkeld in samenwerking met ABC News.
Walsh zei dat het een beetje ongebruikelijk is dat patiënten ouder dan 70 jaar een nieuw hart is dat mensen die leeftijd meestal niet bereiken zonder andere grote comorbiditeiten. De 70-plussers zijn een klein maar groeiend segment van de harttransplantatiepopulatie, voegde ze eraan toe.
