DINSDAG 19 juli (HealthDay News) - De eierstokken laten rusten wanneer jonge vrouwen met borstkanker chemotherapie ondergaan, kan helpen de vroege menopauze te voorkomen en de vruchtbaarheid te behouden Volgens nieuw onderzoek in het 20-jarig nummer van het
Journal of the American Medical Association , heeft het afsluiten van de eierstokken door het hormoon triptoreline te geven wanneer een patiënt chemotherapie ondergaat, een vroege menopauze voorkomen. Triptoreline lijkt de eierstokken te beschermen door de ovariële functie tijdelijk te stoppen, hoewel het niet helemaal duidelijk is waarom. De auteurs vonden dat bij vrouwen die naast chemotherapie triptoreline namen, meer dan 63 procent het vermogen tot menstruatie herwon, vergeleken met ongeveer 50 procent van de vrouwen die alleen chemotherapie hadden.
De auteurs van het onderzoek suggereren dat deze optie vrouwen zou kunnen helpen bij borstkanker die vroege menopauze willen voorkomen. Ongeveer 6 procent van de vrouwen met borstkanker worden gediagnosticeerd voor de leeftijd van 40, en chemotherapie wordt vaak geassocieerd met premature menopauze.
Maar, deskundigen die niet betrokken waren bij het onderzoek hadden bedenkingen bij het gebruik van triptoreline.
De behandeling kan nadelen hebben , zei Dr. Lauren Cassell, hoofd van de borstoperatie in het Lenox Hill Hospital in New York City. "Alleen omdat je de menstruatie hervat, betekent niet dat je bevruchting zult krijgen. weet hoe dit de resultaten op de lange termijn zal beïnvloeden, "zei ze.
Dr. Paula Ryan, een medisch oncoloog bij Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, had dezelfde twee zorgen: dat het toevoegen van triptoreline de resultaten van borstkanker op lange termijn zou kunnen beïnvloeden en misschien zelfs de vruchtbaarheid niet zou behouden.
"Ik zou deze studie niet nemen en uiteindelijk suggereren dat het de standaard van zorg is, "zei ze.
De studie keek alleen naar jongere, premenopauzale vrouwen met borstkanker - in de leeftijd van 18 tot 45 - en alleen degenen die eerder stadium borstkanker hadden.
Ongeveer 40 procent van de vrouwen die chemotherapie ondergaan, ervaart een vroege menopauze, hoewel de incidentie waarschijnlijker is bij bepaalde soorten chemotherapie.
Op dit moment is de beste optie voor vrouwen met borstkanker die kinderen willen hebben of op zijn minst de mogelijkheid om kinderen te krijgen, te gaan door middel van in-vitrofertilisatie vóór de behandeling, laat dan het embryo behouden, zei Ryan.
De auteurs van het onderzoek erkenden dat hun onderzoek niet aantoonde dat hun behandeling de vruchtbaarheid zou behouden. Ze waren het er ook over eens dat het oogsten van eieren en het conserveren van ingevroren embryo's voorafgaand aan de behandeling van borstkanker een relatief effectieve manier is om borstkankerpatiënten tot een zwangerschap te brengen.
Ze merkten echter op dat gegevens uit andere onderzoeken geen verschil in uitkomsten tussen vrouwen onderdrukt hadden ovariële functie tijdens chemotherapie en degenen die dat niet deden.
Voor deze fase 3-studie werden 281 patiënten met stadium 1 tot 3 borstkanker gerandomiseerd om ofwel alleen chemotherapie of chemotherapie met triptoreline te krijgen.
Een jaar nadat de chemotherapie was voltooid, 26 procent van de vrouwen in de groep die alleen chemotherapie kreeg, ondervond een vroege menopauze, tegenover slechts 9 procent in de gecombineerde groep, een vermindering van 17 procent.
Ondertussen hervatte 49,6 procent van de vrouwen die alleen chemotherapie kregen, de reguliere periodes, tegen ongeveer 63,3 procent in de triptoreline-groep.
Vrouwen met hormoon-receptor-negatieve tumoren die geen tamoxifen kregen (tamoxifen wordt over het algemeen niet gebruikt voor deze vormen van maligniteiten) meer kans om opnieuw menstruerend te beginnen. Maar aan de positieve kant, zei Ryan, "deze studie, samen met een paar andere kleine, gerandomiseerde studies, die hebben gewezen op een voordeel [dat] in ieder geval potentieel bemoedigend kan zijn voor jonge vrouw. Een van de lasten van het krijgen van borstkanker, bovenop al het andere, bij jonge vrouwen is deze enorme kwestie [van het behoud van de vruchtbaarheid]. Elke studie die ernaar kijkt, geeft ons nieuwe en belangrijke informatie voor deze specifieke groep vrouwen. "
