Inhoudsopgave:
Mis deze
Meld je aan voor ons leven met de ziekte van Crohn Nieuwsbrief
Bedankt voor je aanmelding!
Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven voor de gezondheid.
Als je een matige tot ernstige ziekte van Crohn hebt dat wordt niet beter met uw huidige behandeling, uw arts wil misschien een biologisch medicijn voor u voorschrijven. Hoewel er sinds eind jaren negentig biologische therapie beschikbaar is, zijn veel mensen er nog niet bekend mee. Van hoe het medicijn wordt toegediend aan hoe goed het werkt, hier vindt u antwoorden op veelgestelde vragen over biologische geneesmiddelen en de ziekte van Crohn.
Waarom wil mijn arts dat ik een biologisch medicijn gebruik?
Biologische medicijnen worden meestal aanbevolen voor mensen met agressieve ziektes die moeilijker te beheersen zijn, zegt Andelka LoSavio, MD, een gastro-enteroloog bij DuPage Medical Group in Downers Grove, Illinois. Als u op jonge leeftijd de ziekte van Crohn heeft ontwikkeld of als u medicijnen gebruikt die niet langer voor u werken, kan uw arts u misschien een biologische therapie voorschrijven voor de ziekte van Crohn.
Hoe worden biologische geneesmiddelen toegediend?
Biologische therapie is meer complexer dan het nemen van pillen. Sommige biologische geneesmiddelen worden gegeven via de zogenaamde infusietherapie - meestal een poliklinische procedure waarbij u de medicatie ongeveer twee uur lang intraveneus krijgt. Mensen hebben over het algemeen infusies nodig om de twee maanden, maar de tijden kunnen variëren van geneesmiddel tot geneesmiddel.
Andere biologische geneesmiddelen komen in injectievorm; u zult ze thuis zelf volgens een regelmatig schema (bijvoorbeeld om de twee à vier weken) beheren. Werk samen met uw arts om de juiste biologische behandeling voor u te vinden.
Wat zijn de bijwerkingen van biologische geneesmiddelen?
Kleine bijwerkingen zijn uitslag of roodheid van de huid op de plaats van injectie, zegt Dr. LoSavio. Voor mensen met een ernstigere reactie kan de infusiesnelheid veranderen of moet u vóór uw behandeling een steroïde of antihistaminicum nemen. Voordat u begint met een biologische behandeling, zal uw arts uw algehele gezondheid beoordelen om andere gezondheidskwesties te controleren. U wordt bijvoorbeeld getest op tuberculose omdat het nemen van een biologisch medicijn deze longziekte kan reactiveren. Uw arts zal u ook vragen of u hepatitis B of een hartaandoening heeft. Als u dat wel doet, kunt u mogelijk nog steeds biologische therapie krijgen, maar u moet extra toezicht houden en mogelijk moet u met uw arts samenwerken om uw risicofactoren te beheersen. Als u een biologische therapie volgt, zal uw arts voer regelmatig examens uit, inclusief bloedonderzoek, om er zeker van te zijn dat uw lichaam infecties goed onder controle heeft. Vrouwen kunnen er ook aan worden herinnerd om regelmatig Pap-tests uit te voeren om op zoek te gaan naar eventuele cervicale afwijkingen die zich zouden kunnen ontwikkelen tijdens het gebruik van een biologisch medicijn. Onderzoekers van de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, bestudeerden mensen met een inflammatoire darmaandoening, waaronder de ziekte van Crohn, die werden behandeld met immunomodulator en biologische geneesmiddelen. Ze ontdekten dat mensen met de ziekte van Crohn een hoger risico hadden op het ontwikkelen van een melanoom, een dodelijke huidkanker, terwijl ze aan het medicijngebruik deelnamen. De bevindingen zijn gepubliceerd in het tijdschrift Mayo Clinic Proceedings
in juni 2015. Het is echter belangrijk op te merken dat mensen met de ziekte van Crohn een hoger melanoomrisico hebben dan de algemene bevolking, of ze nu biologisch zijn of niet , volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Klinische gastro-enterologie en hepatalogi in februari 2014. "Het verhoogde risico op kanker door het gebruik van biologische geneesmiddelen is klein", zegt Claudia Gruss, MD, gastro-enteroloog bij Arbor Medical Group in Georgetown, Connecticut, en een woordvoerder van de Amerikaan Gastro-enterologische vereniging. Er is mogelijk een klein risico op het ontwikkelen van non-Hodgkin lymfoom, maar dit komt vooral voor bij mensen die een combinatietherapie hebben met een thiopurine-medicijn zoals azathioprine of 6-mercaptopurine. De voordelen van de behandeling moeten worden afgewogen tegen dit risico, zegt Dr. Gruss. Uw arts kan u helpen dit risico te bewaken en te verminderen. Zal ik naast andere medicijnen ook biologische therapie gebruiken? Voor de meeste mensen is het antwoord "ja", zegt Gruss. U kunt ook traditionele immunomodulator en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven krijgen om de ziekte van Crohn te behandelen. Door een combinatiebenadering te gebruiken, is de kans groter dat u op therapie reageert, minder snel antistoffen ontwikkelt tegen het biologische middel (waardoor het middel niet effectief wordt) en de hoeveelheid medicatie in uw bloed verhoogt, zegt ze. Hoe effectief zijn biologics voor de ziekte van Crohn?
Het onderzoek is onduidelijk, maar biologische geneesmiddelen lijken het meest effectief als u dit type medicatie in het verleden niet hebt gebruikt. Over het algemeen is er ongeveer een effectiviteitspercentage van 60 procent als je nieuw bent in biologics, zegt Gruss. Dat percentage verschilt echter per type biologisch materiaal en kan met de tijd afnemen. Daarom zou u misschien een aantal medicijnen moeten nemen om uw ziekte van Crohn te behandelen. Hoe lang zal ik biologische geneesmiddelen gebruiken?
"Mogelijk moet u in de nabije toekomst biologisch medicijn gebruiken", zegt LoSavio. De gegevens zijn nog steeds niet duidelijk over hoe lang een biologisch middel moet worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn, maar het lijkt erop dat als het medicijn wordt gestopt, een ziektebrand hoger is, zegt ze. Wat als mijn ziekteverzekering is gewonnen ' t dekt de kosten van biologische geneesmiddelen?
Biologische therapie is duur, deels omdat het nieuwer is dan andere geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Crohn. Verzekeraars hebben meestal voorafgaande toestemming voor biologische geneesmiddelen nodig en de dekking varieert van plan tot plan. Maar Gruss zegt dat ze sommige verzekeraars heeft overgehaald om biologics van voorkeur in hun berichtgeving op te nemen door erop te wijzen dat het veel minder geld kost om medicijnen te betalen dan een hospitalisatienota. Als je niet zeker weet of je biologics kunt betalen, praat dan met uw arts. Ziekenhuizen kunnen helpen de kosten te dekken via charitatieve programma's, zegt LoSavio, en fabrikanten van medicijnen hebben vaak hulpprogramma's om de kosten te helpen dragen. Meer informatie over deze programma's is te vinden op de websites van de farmaceutische bedrijven.
Aanvullende rapportage door Beth Orenstein
