DINSDAG 27 nov. 2012 - Mensen met reumatoïde artritis (RA) hebben meer kans op dislocatie van hun heupen na een heupprothese dan mensen met artrose (OA), volgens een nieuwe studie, maar onderzoekers weet niet zeker waarom.
Het onderzoek toonde ook aan dat RA-patiënten een hoger risico op infectie hebben na een totale knie-vervangingsoperatie.
Meer dan 1 miljoen Amerikanen hebben RA, een auto-immuunaandoening die ontsteking, stijfheid, pijn en zwelling van de gewrichten, met name in de handen en voeten. OA is een meer algemene vorm van artritis, die het gevolg is van slijtage van de gewrichten en een afbraak van het kraakbeenoppervlak, het zachte kussen tussen de botten van het gewricht. OA kan in elk gewricht voorkomen, maar komt vooral veel voor in gewichtdragende gewrichten zoals heupen en knieën, en bij mensen met overgewicht en veroudering. Ongeveer 27 miljoen Amerikanen leven met OA, en het aantal stijgt.
Wanneer de heup of knie van een patiënt eindstadium RA of OA bereikt, wat leidt tot aanzienlijke zwelling, pijn en stijfheid, bevelen deskundigen vaak een totale gewrichtsvervanging aan. Volgens de meest recente gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention, hadden 676.000 mensen totale knievervangingen en 327.000 hadden totale heupvervangingen in de VS in 2009.
Hoewel het risico op complicaties door operaties laag is, "zijn er enkele gevallen met ernstige gevolgen zoals infectie, gewrichtsdislocatie, bloedstolsels en zelfs de dood, "zei Bheeshma Ravi, MD, hoofdauteur van de studie aan de Universiteit van Toronto en het onderzoeksinstituut van het Women's College. De studie is online gepubliceerd in het tijdschrift Arthritis & Rheumatism .
Dr. Ravi en zijn collega's hebben gegevens bekeken uit 40 onderzoeken die tussen januari 1990 en december 2011 complicaties van knie- of heupprothese aanhaalden. De onderzoeken bestonden uit patiënten van 18 jaar en ouder, en omvatten geen patiënten die een operatie hadden ondergaan vanwege kanker of fracturen.
Na beoordeling van complicaties door heup- en knievervangingen, ontdekte Ravi dat RA-patiënten bijzonder gevoelig waren voor ontwrichte heupen na heupvervanging en infecties na knievervanging. De besmettingssnelheden waren voorspelbaar aangezien patiënten met RA immunosuppressieve medicatie nemen die hen gevoeliger maakt voor infecties. Ravi en zijn collega's zeiden echter dat ze niet zeker weten waarom RA-patiënten meer geneigd waren hun heupen te ontwrichten. In de studie schrijft hij dat de oorzaak zou kunnen zijn van de armere kwaliteit van het zachte weefsel bij RA-patiënten versus OA-patiënten. Hij concludeert dat meer studies nodig zijn, en onderzoekers moeten de redenen onderzoeken voor hogere percentages complicaties van gewrichtsvervangende operaties bij RA-patiënten.
