HST met oestrogeen kan het diabetesrisico verlagen na de menopauze: onderzoek

Een microfoto met gepolariseerd licht toont oestrogeenkristallen. Onderzoek suggereert dat het hormoon risico op diabetes type 2 kan beïnvloeden bij vrouwen na de menopauze. Leuke beelden <12> 12 april 2018

Hormoonvervangingstherapie (HRT) kan een rol spelen bij het voorkomen van postmenopauzale vrouwen om type 2 diabetes te ontwikkelen, suggereert een nieuwe onderzoek dat helpt te verduidelijken hoe oestrogeen bepaalde cellen beïnvloedt die betrokken zijn bij insulineresistentie.

In het onderzoek, gepubliceerd in het aprilnummer van 2018 , hebben onderzoekers vastgesteld dat toediening van HST bij muizen met oestrogeen gerichte specifieke cellen in de pancreas en de darm om de tolerantie voor glucose te verhogen, een marker voor een verlaagd risico op type 2 diabetes. Onderzoekers bevestigden deze resultaten in menselijke cellen en weefselmonsters. Het mogelijke effect van de menopauze op type 2 diabetesrisico Naarmate vrouwen hun reproductieve jaren overschrijden, neemt de incidentie van diabetes type 2 toe. Volgens een rapport van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wordt ongeveer 6 procent van de vrouwen in de leeftijd van 40 tot 49 gediagnosticeerd met type 2 diabetes, vergeleken met ongeveer 12,4 procent van de vrouwen in de leeftijd van 50 tot 59. De gemiddelde leeftijd van de menopauze - die optreedt wanneer een vrouw stopt met het menstrueren en niet langer kinderen kan krijgen - is 51, volgens de North American Menopause Society.

Wanneer een vrouw de menopauze ervaart, valt haar oestrogeenproductie terug tot een zeer laag niveau, en de menopauze is in verband gebracht met veranderingen in het metabolisme, de distributie van lichaamsvet en het vermogen om het hormoon insuline effectief te gebruiken - alle effecten die verband houden met een hoger risico op diabetes type 2, die wordt gekenmerkt door een onvermogen om effectief insuline te gebruiken om glucose naar cellen te transporteren voor energie (insulineresistentie genoemd).

GERELATEERD:

De link tussen menopauze en diabetes type 2

Voorafgaand onderzoek lijkt het gebruik van HST voor diabetes type 2 te ondersteunen maar het bovengenoemde rapport van de HHS en de CDC identificeert ook mogelijke grote nadelen, waaronder een groter risico op hartaandoeningen, borstkanker en beroerte bij vrouwen met bepaalde risicofactoren en in gevallen waarin de behandeling langdurig wordt gebruikt. Meer over de huidige studie over diabetes type 2 en HST

Hoewel het effect van oestrogeen op insulineproducerende cellen van de alvleesklier eerder was bestudeerd, was het effect ervan op de cellen die glucagon produceren - een ander hormoon dat verantwoordelijk is voor de regulering van de bloedsuikerspiegel - had niet, zegt studie auteur Sandra Handgraaf, een postdoctoraal onderzoeker aan de Universiteit van Genève. De nieuwe studie biedt inzicht in hoe oestradiol (een vorm van oestrogeen) glucagon en GLP-1 beïnvloedt (een hormoon dat de secretie van insuline door de pancreas stimuleert). De type 2 diabetesbehandeling Victoza (liraglutide) is een GLP- 1 analoog en een studie gepubliceerd in juli 2015 in

Diabetes

suggereert dat, in vergelijking met mannen, vrouwen een sterkere glucosereactie zien als GLP-1 wordt uitgescheiden. "Daarom wilden we de invloed onderzoeken van de menopauze en de toediening van estradiol op de circulatieniveaus van GLP-1," zegt Handgraaf.

GERELATEERD: 8 Type 2 diabetes risicofactoren die u waarschijnlijk niet hebt Onderzoekers waargenomen dat pancreatische en intestinale cellen die glucagon en GLP-1 uitscheiden zeer gevoelig zijn voor oestrogeen. Handgraaf zegt dat het kennen van de mechanismen waardoor oestrogeen de bloedsuikerspiegel beïnvloedt, zou kunnen helpen leiden tot nieuwe gerichte hormonale therapieën. Als u zich zorgen maakt over diabetes na de menopauze

Ondanks de mogelijke gezondheidsrisico's en het verminderde gebruik van vrouwen in de menopauze, wordt HRT nog steeds gebruikt om menopauze symptomen zoals opvliegers en nachtelijk zweten te verlichten, volgens de Mayo Clinic. Maar wetenschappers die niet bij de studie betrokken zijn, dringen aan op voorzichtigheid bij het interpreteren van deze positieve resultaten, dus ga niet snellen naar het gebruik van HST met de hoop om het risico van type 2 diabetes nog te verminderen. Ten eerste waren de bevindingen vooral afkomstig van muizen, en dat vertaalt zich niet altijd in klinisch gebruik, zegt John J. Pippin, MD, directeur van academische aangelegenheden voor de Physicians Committee for Responsible Medicine in Washington, DC. Hij wijst op onderzoek dat toont duidelijke verschillen tussen menselijke en muizencellig structuren van de alvleesklier.

GERELATEERD:

Speciale zorgen voor vrouwen met diabetes type 2

Hij zegt ook dat de studie niet aantoont dat HST effectief is voor het verminderen van het diabetesrisico bij postmenopauzale vrouwen. Onderzoek in het maartnummer van

Diabetes

suggereert tenslotte het tegendeel, zegt Dr. Pippin. Diabetologia dat suggereert HST kan het risico op hart-en vaatziekten bij vrouwen verhogen. "Dit nieuwe onderzoek biedt gedetailleerde inzichten in de onderliggende mechanismen voor de voordelen van HRT voor diabetespreventie [bij muizen], maar het biedt geen definitief antwoord voor het risico-voordeelrantsoen bij mensen," zegt Dr. Phinney. "Dat antwoord zou een prospectieve gerandomiseerde studie vereisen bij duizenden vrouwen die jaren meegaan." Handgraaf zegt dat de volgende stap in het onderzoek van haar team een ​​verdere studie is van het moleculaire mechanisme waarmee oestrogeen bepaalde pancreas- en darmcellen induceert om GLP te produceren. 1, met de hoop dat dergelijk onderzoek zou leiden tot gerichte therapieën met minder risico's.

"Ik denk dat we hormonale substitutietherapie terug willen brengen in het licht," zegt Handgraaf. "Deze behandeling is sterk bekritiseerd en we hopen dat nu we dit mechanisme beter begrijpen, de belangstelling voor de therapie zal worden herwonnen."