TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Alledaagse gezondheid: Opvliegers en de andere veel voorkomende symptomen van de menopauze zijn over het algemeen geen bedreiging voor de gezondheid. Maar dat betekent niet dat ze niet heel storend kunnen zijn in het leven van een vrouw. Als dat zo is, is het tijd om over behandelingen te praten. Dr. Penny Castellano, een expert in de menopauze, legt uit hoe zij haar patiënten door de keuzes begeleidt.
Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, The Emory Clinic: Als u nu nadenkt over behandelingsopties, beginnen we met aanpassingen en veranderingen van levensstijl. Je kunt echt veel doen door je in lagen te kleden, of misschien een paar minder dekens op het bed. Als dat niet werkt of als een patiënt zegt: "Ja, dat heb ik al geprobeerd, dit is echt slecht", dan praten we meestal over het soort eerste therapielijn, namelijk hormoonvervangingstherapie. Nu worden mensen bang voor hormonale substitutietherapie. Het heeft heel wat verwarrende pers en wat slechte pers gekregen. De manier waarop ik graag hormoontherapie met patiënten benader, is erover nadenken als een schaal. Het beste voor het behandelen van opvliegers is hormoontherapie, maar laten we nu eens praten over de risico's die daarmee gepaard gaan. Veel patiënten denken misschien: "Kijk, ik wil niet dat een van die risico's toeneemt, maar ik heb hier last van." Dr. Gupta: Wat is er nog meer? Ik wil de hormonale substitutietherapie niet doen. Dr. Castellano: Een van de belangrijkste dingen die we moeten doorgeven aan een patiënt, is dat je nooit een eeuwige beslissing neemt. Dus als we beginnen aan hormoontherapie, kunt u stoppen. We kunnen samen beslissen wanneer genoeg genoeg is. Alternatieve therapieën zijn moeilijk omdat er niets is dat precies zo werkt als de hormonen. Op deze alternatieve medicijnen, krijgt u meestal geen volledige eliminatie van de opvliegers en duurt het iets langer voordat ze weggaan. Dr. Gupta: Laat me er een paar doornemen en dan krijg ik je reactie. Zwartkaars. Dr. Castellano: Zwartkaars lijkt een aantal activiteiten op het centrale zenuwstelsel te hebben. Wanneer je naar de studies kijkt, lijkt er een klein percentage van de vrouwen te zijn die een beetje opluchting krijgen. Moeilijk om te weten of dat een placebo-effect is. Als u globaal naar onderzoeken met opvliegers kijkt, heeft placebo ongeveer 30 procent van de verlichting, dus we weten niet echt zeker of dat een echt bindend effect is of dat er een klein placebo-effect is. Dr. Gupta: Gelijkaardige antwoorden voor dingen als soja? Dr. Castellano: Nu heeft soja een beetje een ander verhaal. Nog lang niet genoeg gegevens over wat het kan doen om het risico op borstkanker, bottenvoordeel, uterusrisico, we maken ons zorgen over dingen zoals baarmoederstimulatie en baarmoederkanker. We hebben dus nog steeds bijna niet de gegevens die we zouden willen, maar vanuit het oogpunt van symptoomverlichting lijkt er een klein beetje beter track-record te zijn met soja.
