Uw arts zegt dat u een totale heupprothese nodig heeft - en uw pijnlijke heup zegt het ook. Bezorgd als je misschien bent, is er weinig nadeel aan deze gemeenschappelijke operatie: Heupvervangingen zijn sneller en veiliger dan ooit met nieuwe materialen en chirurgische ingrepen. Lees meer over de recente innovaties en wat u kunt verwachten als u herstelt … Wanneer een heupgewricht wordt beschadigd door artritis, kan de pijn ondraaglijk zijn. Dat is het moment om met een orthopedisch chirurg over heupvervanging te praten, zegt Geoffrey Westrich, directeur van Joint-Replacement Research bij het Hospital for Special Surgery in New York City. "Zodra mensen heuppijn hebben die hun dagelijks leven beïnvloedt
-
traplopen, opstaan uit een stoel, moeilijk lopen - het is tijd voor een consult, "zegt hij. Bijna 200.000 Amerikanen kiezen deze pijnbehandeling elk jaar, volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons. Het slagingspercentage is hoog: slechts 2% van de patiënten heeft chirurgische complicaties zoals een gewrichtsinfectie.
"Heupprothese chirurgie is een van de veiligste operaties die we uitvoeren," Dr. ., Zegt Westrich.
En nu wordt het nog veiliger. De incisies zijn kleiner, de hersteltijd is sneller en er zijn meer chirurgische opties om uit te kiezen.
De nieuwere operaties, die minimaal invasieve operaties worden genoemd, vereisen niet langer incisies van 6-9 inches, die in het verleden nodig waren, Dr. Westrich zegt.
"Nu maken we relatief kleine incisies van ongeveer 3 centimeter," zegt hij. "En we hebben [kleinere] instrumenten ontworpen om tijdens operaties te gebruiken."
Deze technieken snijden minder spierweefsel en zacht weefsel, waardoor de hersteltijd sneller is.
Niet alleen is de ingreep minder ingrijpend, maar ook pijnbeheersing methoden zijn ook veiliger. Meer chirurgen maken gebruik van spinale anesthesie, die vanaf de taille verdooft, in plaats van algemene anesthesie.
"Regionale anesthetica verlagen de bloeddruk, dus er is minder bloeding", zegt Bradley Gerber, MD, hoofd van de totale gewrichtsvervangingsoperatie bij South Nassau Communities Het ziekenhuis in Long Island, NY, doet 300-400 gewrichtsvervangende operaties per jaar.
"Ze verminderen ook het risico op infectie of een bloedstolsel in het been."
Een andere, minder invasieve gewrichtspijnbehandeling is heupgewricht. resurfacing, dat minder postoperatieve limieten heeft, zegt Dr. Gerber.
"We snijden geen bot weg", zegt Dr. Gerber. "In plaats daarvan hervormen we de kop van het dijbeen en plaatsen er een dop op." Dat past in een sok, vergelijkbaar met die gebruikt met andere heupvervangende operaties.
Maar vrouwen, vooral 55-plussers, lopen een groter risico dan mannen van fractuur in de buurt van de top van het dijbeen van heup resurfacing, volgens een studie van 2008 op Rush University Medical Center in Chicago. De onderzoekers speculeren dat de kleinere omvang en kwaliteit van een bot hem kwetsbaarder maken. (Oudere, vrouwelijke botten zijn meestal zachter.)
"Goede hip-resurfacing-kandidaten zijn jonger dan 50, hebben een goede botkwaliteit en nemen deel aan atletische activiteiten," zegt Dr. Gerber.
Speciale zorgen voor vrouwen
Volgens een studie die op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons 2015 werd gerapporteerd, werd bij 6,6% van de vrouwen die van de patiënten een heupvervangende operatie ondergingen, geclassificeerd als zwak, vergeleken met 3,5% van de mannen.
In dezelfde studie constateerden onderzoekers dat vrouwen het na de operatie beter deden dan mannen, minder ernstige complicaties hadden en minder kans hadden om binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis terug te keren naar de ER.
Dit kan deels zijn omdat ze meer kans hebben op leven alleen dan mannen, waardoor ze ongerust zijn over wie na de operatie voor hen zal zorgen, zegt Dr. Westrich. Maar het is verstandig niet te wachten.
Als iemand wacht en meer pijn en invaliditeit heeft voor de operatie, is er later een grotere kans op problemen, voegt hij eraan toe.
Vrouwen die een totale heupvervangende operatie hadden en vooraf meer gehandicapt waren herstelden niet zo snel als mannen, volgens een studie uit 2002 van de University of Minnesota van Medicare-patiënten.
Soorten heupvervangingen
In traditionele benaderingen van totale heupprothese chirurgie, snijdt een chirurg beschadigd bot en kraakbeen weg en plaatst dan een metalen steel met een bal bovenop in het midden van het dijbeen (beenbot). Een metalen houder past in het heupbeen waarmee je bent geboren, waardoor de bal kan bewegen. De voering van de socket kan worden gemaakt van kunststof, metaal of keramiek.
"We gebruiken meestal metalen of keramiek in jongere, actievere patiënten - in de 50 en 60 - omdat deze materialen minder snel slijten dan plastic," Dr. Gerber zegt.
Metalen vervangingen kunnen ook een poreuze laag hebben, zodat bot kan uitgroeien tot de nieuwe heup, waarbij de delen natuurlijk na zes weken op hun plaats worden gehouden.
Cement, dat niet zo lang meegaat, wordt vaak gebruikt voor oudere patiënten in de jaren '70 en '80, zegt Dr. Gerber. Cement is minder duur, maar werkt minder goed bij patiënten met obesitas.
Rehab en herstel
Patiënten met de meeste heupprothese worden ongeveer drie dagen in het ziekenhuis opgenomen, zegt Lisa Konstantellis, MSPT, afdelingsmanager van het Joint Mobility Center bij de Ziekenhuis voor speciale chirurgie. Een dag na de operatie evalueert een fysiotherapeut de voorzorgsmaatregelen voor de komende zes weken.
Plan over het gebruik van een kruk of stokje gedurende de eerste 4-6 weken, zegt Charles Kim, MD, een revalidatie specialist en klinische instructeur bij NYU Langone Medical Centre in New York City.
Afhankelijk van de baanactiviteit moet u mogelijk ook een maand tot zes maanden of langer stoppen met werken. De meeste mensen met bureautaken kunnen over een maand weer aan het werk.
"Je mag je heup niet meer dan 90 graden buigen," zegt Konstantellis. "Dat betekent dat als je op een stoel zit, je knie lager moet zijn dan je heup. "
En vergeet het rijden, wat een van de slechtste heupposities is, voegt Dr. Kim toe. "Je zou van plan moeten zijn om iemand een paar maanden lang rond te laten rijden."
De therapeut zal je ook vragen om te voorkomen dat je je benen kruist totdat de vervanging stevig op zijn plaats zit. Het oversteken van de benen "kan de nieuwe heup ontwrichten", waarschuwt Konstantellis.
Sommige patiënten kunnen thuis werken met een fysiotherapeut. U leert hoe u een douchebank en een verhoogde wc-bril kunt gebruiken om lichamelijke functies gemakkelijker en veiliger te maken. Een therapeut zal je ook leren hoe je in en uit bed moet stappen, staan en lopen.
"Veel van deze mensen hinken al heel lang omdat de heup pijn heeft van artritis, dus we moeten ze leren hoe rechtop te staan en niet dat been te bevoordelen, "zegt Konstantellis.
adductiekussen)
om de heup te stabiliseren. Het is online beschikbaar of bij winkels voor chirurgische artikelen.
"Drie maanden zijn typisch voor een goed herstel. Maar de meeste
volledige herstel duurt een jaar, "zegt hij. Pijn Beheersing
Uw artritispijn zal waarschijnlijk verdwijnen na een totale heupprothese, zegt dr. Kim. Maar u kunt wel eens chirurgische pijn hebben gedurende twee tot vier weken. Hoe slecht het zal zijn, is lastig in te schatten. "De pijn van een persoon kan een '2' zijn, terwijl een andere patiënt een '8' is, 'zegt hij. Sommige patiënten kunnen zich redden met overdreven tegen acetaminophen (Tylenol). De Food and Drug Administration (FDA) beschouwt 2000 milligram tot 3000 milligram (mg) per dag als veilig - maar om het risico van een overdosis te voorkomen, beveelt Dr. Kim slechts 1.000 - 1.300 mg per dag aan. "Voor ouderen of leverproblemen, zou ik 1000 mg per dag aanraden", zegt hij.
"Maar de meeste mensen hebben iets meer sterkers nodig, zoals Vicodin [acetaminophen en hydrocodon], ongeveer een maand later, "Dr Kim voegt.
(Lees voor meer over paracetamol, pijnstillers: Kun je overdoseren?)
Hoe snel je geneest is afhankelijk van je gezondheid.
" Als je geen andere voorwaarden hebt, net als diabetes is het herstel meestal sneller, "zegt Dr. Kim. "En als je nieuwe spieren bouwt en het vervangingsgebied verstevigt, kun je meer doen."
Als je je heupen al jaren voor de operatie niet hebt bewogen, kun je nooit terugkeren naar een volledig bewegingsbereik, waarschuwt Dr. Westrich.
"Het is niet alleen de heup maar de spieren eromheen die worden beïnvloed," zegt hij. Als ze niet zijn gebruikt, atrofiëren ze.
Nieuwe heup, nieuw leven
Heupprothese is nauwelijks leuk. Maar de resultaten kunnen zijn.
"De meeste mensen kunnen niet geloven dat de pijn weg is", zegt Konstantellis. "Ze kunnen dingen gaan doen die ze jarenlang niet hebben kunnen doen. De meeste mensen zien elke week vooruitgang na de operatie. "
Patiënten met de meeste heupprotheses kunnen niet terugkeren naar high-impact sporten zoals hardlopen, maar ze kunnen golfen en aan yoga doen.
" En seks is prima, "zegt Konstantellis . "Alleen niet binnen de eerste zes weken."
Raadpleeg ons Osteoartritis Health Center voor meer informatie en deskundig advies.
Wat is uw ontstekings-IQ? Ontsteking is de laatste jaren een hot topic geworden. Het meest recente wetenschappelijke onderzoek wijst uit dat ontstekingen meer dan 80% van de aandoeningen waar we last van hebben, van artritis tot hartziekte, zijn. Dr. Mark Hyman, auteur van
The UltraSimple Diet
, is het ermee eens dat een ontsteking leidt tot tal van gezondheidsproblemen. Vechten kan je op het goede spoor brengen naar een gezonder, gelukkiger leven. Neem deze ontstekingsquiz en ontdek hoeveel je misschien al weet.
