Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is nog steeds een mysterieuze ziekte. Het is een syndroom omdat het een compilatie van verschillende symptomen is, in plaats van een specifieke afwijking of een definitieve oorzaak. Symptomen kunnen een of meer van deze zijn: gas, opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree en buikkrampen. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, terwijl andere mensen symptomen lijken te vertonen die verband houden met stress en angst.
Om artsen te helpen deze ziekte beter te beheersen, heeft het American College of Gastroenterology (ACG) zijn IBS-managementrichtlijnen bijgewerkt en laat gepubliceerd 2008.IBS-behandeling: wat de richtlijnen zeggen
De richtlijnen benadrukken het belang van IBS in de populatie - meer dan 15 procent van de patiënten heeft criteria voor IBS, zegt Norman Gilinsky, MD, gastro-enteroloog en universitair hoofddocent bij de afdeling interne geneeskunde aan de universiteit van Cincinnati. De richtlijnen vermelden ook dat patiënten niet overdreven getest, gepord en gepropt moeten worden bij het diagnosticeren of uitsluiten van IBS, tenzij ze symptomen van een ernstiger aandoening vertonen.
"De richtlijnen benadrukken dat de diagnose van IBS een klinische diagnose is," zegt Dr. Gilinsky. "Met andere woorden, de arts moet gaan zitten en de symptomen van de patiënt doornemen en proberen overbezoek te vermijden, want voor die patiënten die de typische criteria van IBS hebben - maar die geen alarmerende symptomen hebben zoals bloeden, gewicht verlies, ernstige pijn die hen 's nachts wakker maakt, bloedarmoede, significante familiegeschiedenis van andere spijsverteringsstoornissen - de kans op het vinden van iets anders is laag. "
De nieuwe richtlijnen verminderen ook hoe vaak symptomen moeten optreden voor een IBS-diagnose. Nu vereist een IBS-diagnose dat er minstens 12 weken per jaar symptomen optreden, maar die weken hoeven niet opeenvolgend te zijn. De richtlijnen "waren vroeger gecompliceerder - de nieuwe criteria zijn iets minder omslachtig", zegt Gilinsky.
IBS-behandeling: betere beschrijvingen
Volgens Gilinsky zijn de richtlijnen duidelijk bepalend voor de IBS-patiënt. "Als het gaat om het bekijken van verschillende interventies voor IBS-achtige medicijnen of andere soorten therapie, is de geteste groep een goed gedefinieerde groep. Dat is een belangrijke verandering ten opzichte van eerdere richtlijnen," zegt hij. De ACG publiceerde de IBS-behandelingsrichtlijnen voor het laatst in 2002. <> Gilinsky merkt op dat de ACG de nieuwe diagnostische criteria heeft gebaseerd op wat de "Rome-criteria" worden genoemd, die vereisen dat terugkerende buikpijn of ongemak zich gedurende minstens drie dagen per maand voordoet. worden gediagnosticeerd als IBS. Een diagnose vereist ook een verandering in de frequentie van stoelgang (aanzienlijk minder of significant meer), en of ontlasting is veranderd in vorm of uiterlijk. IBS-behandeling: behandeling Aanbeveling Wijzigingen
In 2002 promootten de richtlijnen medicijnen zoals tegaserod (Zelnorm) en alosetron (Lotronex) omdat in die tijd sommige onderzoeken goede resultaten hadden opgeleverd. De nieuwe richtlijnen leggen echter minder nadruk op die behandelingen vanwege beschikbaarheidsproblemen, zegt Jonathan P. Kushner, MD, universitair hoofddocent klinische geneeskunde en directeur van het Digestive Disease Center van de University of Cincinnati.
Na de richtlijnen van 2002 werden oorspronkelijk gepubliceerd, Zelnorm werd van de markt gehaald vanwege zorgen over cardiovasculaire bijwerkingen. En hoewel Lotronex nog steeds beschikbaar is, kan het alleen worden voorgeschreven aan vrouwen die ernstige diarree hebben van PDS. Dr. Kushner zegt dat de nieuwe richtlijnen een breder scala aan IBS-behandelingen omvatten, inclusief nieuwere behandelingsopties zoals:
Probiotica, die enige belofte hebben getoond als een IBS-behandeling
Pepermuntolie, die effectief zou kunnen zijn in het verminderen van darmkrampen
- Antibiotica om "slechte" bacteriën te behandelen
- IBS-behandeling: de bottom-line
- Hoewel duidelijker en gemakkelijker te gebruiken, zijn de ACG-richtlijnen nog steeds omslachtig, zegt Gilinsky. En hoewel deze richtlijnen mogelijk niet van enorme invloed zijn op de diagnose of beheersaanbevelingen, zijn ze volgens Gilinsky waardevol voor het identificeren van IBS-patiënten voor studiedoeleinden. Meer studies zouden kunnen leiden tot betere behandelingen, en misschien zelfs een reden waarom IBS bestaat. Maar op dit moment is de onderzoeksgemeenschap nog lang niet in staat om een remedie voor deze ziekte te vinden. Hoewel de nieuwe richtlijnen meer behandelingsopties suggereren, is hun succes beperkt. En hoewel deze nieuwe behandelingsopties de mildere gevallen kunnen helpen, "zullen de moeilijke gevallen nog steeds moeilijk zijn", zegt Kushner.
