De gevaren van zwangerschap voor vrouwen met lupus - Lupuscentrum - EverydayHealth.com Ontdek hoe lupus de gezondheid van een zwangerschap kan beïnvloeden en hoe zwangerschap wordt beheerd bij vrouwen met deze auto-immuunziekte, op EverydayHealth.com.

Hoe beïnvloedt Lupus zwangerschap?

Lupus heeft geen invloed op het vermogen van een vrouw om zwanger worden, maar het verhoogt wel het risico op enkele zwangerschapscomplicaties. "Hoewel de meeste zwangerschappen goed verlopen, is er een verhoogd risico op miskraam en vroeggeboorte.Vrouwen met lupus lopen het risico op nier- [nier] -complicaties waaronder nierfalen als zwangerschap optreedt tijdens een fase van actieve nierziekte," merkt Ignacio Sanz, MD op , een reumatoloog aan het University of Rochester Medical Center in Rochester, NY, en voorzitter van de onderzoekscommissie voor de Lupus Foundation of America. Dit is wat u moet weten over de risico's van zwangerschap in verschillende stadia:

Eerste trimester. <<> Miskraam tijdens het eerste trimester wordt soms geassocieerd met actieve lupussymptomen. Ongeveer 10 procent van de zwangerschappen bij vrouwen met lupus eindigt in een miskraam, terwijl bijna 15 procent van

• alle zwangerschappen in de Verenigde Staten resulteert in een miskraam. Tweede trimester. Zwangerschapcomplicaties in het tweede trimester kunnen te wijten zijn aan een lupus-antilichaam bekend als het antifosfolipide-antilichaam. Deze antilichamen zijn aanwezig in het bloed van ongeveer 36 procent van de vrouwen met lupus en zijn geassocieerd met de vorming van bloedstolsels die een miskraam kunnen veroorzaken. Pre-term birth komt voor bij ongeveer 25 procent van de gevallen. lupus zwangerschappen. Vrouwen met lupus ontwikkelen ook vaker een hoge bloeddruk en houden lichaamsvloeistof vast tijdens de zwangerschap, een aandoening die pre-eclampsie wordt genoemd, waardoor de placenta kan scheuren. Maternale risico's van een lupus Zwangerschap
• "De grootste zorg voor vrouwen met lupus is het altijd al zo geweest dat zwangerschap de oorzaak van hun lupus zal zijn. "We hebben geleerd dat hoewel veel vrouwen een uitbarsting hebben [tijdens de zwangerschap], ze niet zo ernstig zijn als we ooit vreesden," zegt Dr. Sanz. "Dit gevoel van veiligheid is echter alleen van toepassing op zwangerschappen die optreden wanneer lupus gedurende enkele maanden goed onder controle is gehouden." <> Fasen treden op bij ongeveer 18 procent van de zwangere vrouwen met lupus. Ze zijn waarschijnlijk toe te schrijven aan verhoogde oestrogeenproductie die tijdens het zwangerschap in het lichaam plaatsvindt, waardoor het immuunsysteem wordt gestimuleerd om te reageren. Flares komen vaker voor bij vrouwen die voor of tijdens de zwangerschap nieraandoening hebben met hun lupus. Foetale risico's van Lupus Er zijn bepaalde risico's voor de baby als de moeder lupus heeft tijdens haar zwangerschap. Deze omvatten:

Kleine baby.

Baby's van moeders met lupus hebben een hoger risico op een aandoening die intra-uteriene groeiretardatie (IUGR) wordt genoemd, wat betekent dat de baby veel kleiner blijft dan normaal. IUGR komt voor bij ongeveer 15 procent van de lupuszwangerschappen. IUGR is waarschijnlijker als de moeder pre-eclampsie, antifosfolipide-antilichaam heeft of tijdens de zwangerschap met steroïden is behandeld. In zeldzame gevallen kan de baby worden geboren met lupus-antilichamen die de placenta passeren. In 95 procent van deze gevallen is het antilichaam een ​​type dat anti-Ro wordt genoemd. Zelfs wanneer de moeder anti-Ro-antilichaam heeft, treedt neonatale lupus in slechts ongeveer één procent van de gevallen op. De meeste symptomen van neonatale lupus zijn mild en verdwijnen na enkele maanden, maar er is één ernstige complicatie, het aangeboren hartblok. In deze gevallen heeft de baby geen normaal hartritme en heeft hij mogelijk een pacemaker nodig.

Lupus tijdens de zwangerschap beheren

"Als we tijdens de zwangerschap lupus moeten behandelen, kunnen we nog steeds veel van dezelfde geneesmiddelen gebruiken die we vóór de zwangerschap gebruikten , "zegt Sanz. Prednison, Plaquenil (hydroxychloroquine) en het immunosuppressivum Imuran (azathioprine) kunnen allemaal worden gebruikt indien nodig om lupus tijdens de zwangerschap onder controle te houden.

• Bij vrouwen die positief getest zijn op antifosfolipide-antilichamen, vooral als ze een voorgeschiedenis van zwangerschapscomplicaties hebben, kan een combinatie van aspirine en de bloedverdunner heparine worden gegeven om bloedstolsels te voorkomen die een miskraam in het tweede trimester kunnen veroorzaken. Wees voorbereid op een lupus Zwangerschap Als u zwanger wilt raken van lupus, moet u eerst met uw arts praten. "We adviseren vrouwen om niet zwanger te worden als ze actieve lupus hebben, dit is vooral belangrijk als de activiteit betrekking heeft op de nieren of het centrale zenuwstelsel.We zouden graag zien dat hun lupus ongeveer zes maanden in goede controle is voordat ze zwanger worden", adviseert Sanz.
• Als u eenmaal in orde bent om zwanger te worden, moet u worden getest op antifosfolipide- en anti-Ro-antilichamen. De arts die uw lupus behandelt, kan een verloskundige aanbevelen die ervaring heeft met risicovolle zwangerschappen. Het is verstandig om eenmaal per maand door uw behandelteam gecontroleerd te worden. Monitoren moet bloedonderzoek en urinetests omvatten om eventuele toename van de lupusactiviteit zo vroeg mogelijk te detecteren. Bij vrouwen die het risico lopen om anti-Ro-lupusantistoffen tegen de baby over te brengen of om vroeggeboorten te hebben, worden regelmatig foetale hartmonitoring en echografie examens van de foetus en de placenta moeten worden gedaan.

Met de juiste timing en zorgvuldig beheer, kunnen de meeste vrouwen met lupus hebben veilige en succesvolle zwangerschappen. Hoewel een lupus zwangerschap nog steeds als een hoog risico wordt beschouwd, weten artsen hoe ze moeten controleren op complicaties en hoe ze complicaties kunnen behandelen wanneer ze zich ontwikkelen. De dagen van counseling van vrouwen met lupus om niet zwanger te raken, zijn verstreken.