Inhoudsopgave:
DONDERDAG 19 juli 2012 - Vier maanden nadat een 12-jarige plotseling overleed aan een invasieve bacteriële streptokokkenontsteking, In het ziekenhuis in New York City waar hij werd behandeld en ontslagen, worden zijn procedures gewijzigd om te voorkomen dat zich soortgelijke tragedies voordoen. Zoals Everyday Health meldde in juni, de 12-jarige Rory Staunton werd wanhopig ziek nadat een stam van toxische bacteriën waarvan vermoed werd dat het streptococcus pyogenes was, of groep A streptokokken, zijn bloedbaan binnenging via een snee in zijn elleboog. Zwak, overgeven en klagen over ernstige pijn in de benen, hij werd eerst door zijn ouders naar een kinderarts gebracht en vervolgens naar de eerstehulpafdeling van het Langone Medical Center in New York University in Lower Manhattan. Daar zeggen de Stauntons dat doktoren hem een buikgriep hebben gediagnosticeerd en hem hebben ontslagen, hoewel ze de resultaten van zijn bloedonderzoek nog niet hadden ontvangen, dat uren later liet zien dat hoge niveaus van een soort witte bloedcellen geassocieerd waren met bacteriële infecties . De volgende nacht keerde Rory terug naar de ER. Deze keer werd hij toegelaten. Hij stierf minder dan 48 uur later aan een toxische shock. 'Hoe kunnen we het beter doen?' In de maanden daarna leidde het verhaal van Rory tot veel vragen over wat hij anders had kunnen doen om zijn dood te voorkomen . Verschillende experts zeggen dat invasieve streptokokkeninfecties zoals Rory's moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn en dat sommige slachtoffers onvermijdelijk zijn. Critici vragen zich af of Rory's uitkomst vermeden had kunnen worden door strengere normen. NYU zei dat het van plan is het tweede probleem aan te pakken met wijzigingen in het protocol voor de eerste hulpafdeling. Bovendien, zei Greiner, zal de aanwezige ED-arts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht van de resultaten van de laboratoriumtest die wijzen op een ernstige infectie, zoals" verhoogde bandentellingen "die wijzen op bacteriële infecties. Rory's bandentelling, de New York Times vorige week, was vijf keer normaal. Dergelijke veiligheidsmaatregelen lijken misschien voor de hand liggend, maar experts zeggen dat ze soms verdwalen in de stressrijke omgeving van de ED. "Helaas, op noodafdelingen met een hoog volume, wanneer er zoveel gebeurt … af en toe kunnen dingen voorbijglippen," zegt Corey Slovis, MD, hoofd van de afdeling spoedeisende hulp van het Vanderbilt Universitair Medisch Centrum in Nashvi lle, die niet bekend was met de zaak van Rory. "Je probeert veilige, opkomende zorg zo snel mogelijk te bieden, en soms probeert het proberen om te snel te gaan." Om dit te compenseren, implementeert NYU Langone ook een plan om belangrijke informatie door te geven. na ontslag. "In het onwaarschijnlijke geval dat een klinisch relevante test pas beschikbaar is nadat de patiënt uit de ED is ontslagen," zei Greiner, "wordt de patiënt gebeld en wordt de informatie gedeeld met de verwijzer." Geen van beide er zijn acties ondernomen in het geval van Rory, de Times -rapporten. De Stauntons waren niet op de hoogte van de resultaten van het laboratorium voor of na het verlaten van het ziekenhuis die eerste dag. Evenmin was de kinderarts van Rory, die de familie naar de ED stuurde. "Het is onmogelijk om meer dan 100 miljoen patiënten per jaar op spoedeisende hulpafdelingen in de Verenigde Staten te zien en geen enkele fout te hebben, geen suboptimale uitkomsten te hebben, geen fouten te hebben dat achteraf had kunnen worden vermeden, "zegt dr. Slovis van Vanderbilt. "Ik denk dat het belangrijkste is dat we leren van onze fouten. Dat wanneer een gebeurtenis optreedt die suboptimaal is, of echt een slechte uitkomst, we [vragen], 'Hoe kunnen we het beter doen?' " De voorgestelde wijzigingen van NYU Langone proberen die vraag te beantwoorden. "Onze patiënten veilig houden, is onze eerste prioriteit", zei Greiner in de verklaring van het ziekenhuis. "We willen voorkomen dat deze situatie zich opnieuw voordoet." Dat is wat de Stauntons ook willen. "Er is daar niets voor mij. Rory komt niet terug, 'zei Ciaran Staunton een paar weken na de tragedie. "Maar als ons verhaal helpt de zoon van iemand anders te redden, kan er misschien iets goeds uitkomen. Misschien zijn we de laatste mensen die gemarteld worden door het verlies van een kind om te stropen. "
Een van de veranderingen, aldus Greiner, is "een nieuwe ED-kwijting Checklist om zeker te stellen dat de behandelend arts en verpleegkundige een laatste beoordeling van alle kritieke laboratoriumresultaten en vitale functies van de patiënt voordat de patiënt wordt ontslagen. "
