Hoe ik de juiste RA-medicatie voor mij heb gevonden: het verhaal van Jean |

Mis deze

niet, een gemakkelijkere manier om je RA

te volgen Meld je aan voor ons leven met reumatoïde artritis Nieuwsbrief

Bedankt voor het aanmelden!

Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven voor Health.

North Carolinian Jean Bolduc, 57, was herstellende van een dubbele knieoperatie toen de symptomen van reumatoïde artritis begonnen te verschijnen. "Ik werd om ongeveer vier uur 's ochtends wakker en had een verschroeid gevoel van pijn en ontsteking in mijn handen en polsen", herinnert ze zich. Angst en angst wisten ook goed. Als een schrijver die aan meerdere projecten werkte, had ze het gebruik van haar handen nodig. Bolduc moest vier lange dagen wachten om een ​​reumatoloog te zien. "Ik had koorts", legt ze uit. "Ik voelde me te warm, te koud, had geen eetlust en geen energie en wanneer ik een paar uur zou slapen, werd ik wakker met deze ongelooflijke en ondraaglijke pijn in mijn handen." Haar arts bevestigde RA en aanbevolen naproxen naast de pijnstillers die ze gebruikte voor haar knieën. Prednison zou de volgende stap zijn, maar omdat Bolduc ook diabetes type 2 heeft, maakte ze zich zorgen over het effect dat de steroïde op haar glucosespiegels zou kunnen hebben. "Na ongeveer een week belde ik hem en vroeg:" Wanneer is het reliëf komt eraan?' Ik zag geen effect ", herinnert ze zich. Ze ging een week akkoord met prednison en reed uit de bloedsuikerspiegel achtbaan die daaruit voortkwam.

"De prednison gaf me een opstart om alles te kalmeren," zegt Bolduc. Zes weken na het begin van haar RA-symptomen voelde ze zich beter, maar de symptomen waren niet weg. Haar arts besloot haar behandeling op te voeren naar methotrexaat, een disease modifying anti-rheumatic drug (DMARD), langs met foliumzuur, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd. Bolduc zei dat dit haar een acceptabel niveau van opluchting gaf.

"Ik heb geen gewrichtsschade," zegt ze. "Ik heb een paar redelijk significante fakkels gehad, waarvan er één me terug liet gaan naar prednison toen mijn nek en schouder opgesloten. Maar over het algemeen gesproken, 345 dagen per jaar, was het goed en vrij goed gecontroleerd. "Wat betreft de bijwerkingen merkte Bolduc op dat haar haar dunner werd toen ze methotrexaat nam. Ze is tijdelijk van de drug af vanwege de resultaten van een routine leverpaneel Vandaag controleert ze haar RA-symptomen met naproxen.

RA-behandeling: niet one-size-fits-all

Zowel voor patiënten als voor artsen kan het proces om de juiste behandeling te vinden een uitdaging zijn Terwijl sommigen verlichting vinden bij eerstelijns DMARD's, zullen anderen moeten overstappen naar combinatietherapieën waarbij vaak biologische geneesmiddelen betrokken zijn, volgens richtlijnen van het American College of Rheumatology (ACR). "DMARD's zijn de hoeksteen van de therapie voor patiënten met reumatoïde artritis, "zegt Leslie Harrold, MD, MPH, een reumatoloog en universitair hoofddocent orthopedie en fysieke revalidatie aan de University of Massachusetts Medical School in Worcester." Er zullen echter patiënten zijn die geen DMAR kunnen nemen D-therapie of kies ervoor dat niet te doen. Deze patiënten zouden nauw moeten samenwerken met hun zorgverlener en andere behandelingsmogelijkheden verkennen. "

Als DMARD's niet goed genoeg werken, kan een arts een combinatietherapie met een biologisch medicijn aanbevelen, maar volgens de ACR-richtlijnen wordt het afkicken van de behandeling aanbevolen als je RA onder controle is.

Bolduc begrijpt de zorg die mensen voelen als ze worden geconfronteerd met een ingewikkeld menu van RA-medicijnen.

"Ik moet aan boord zijn voordat ik mijn spreekkamer verlaat", zegt ze. "Ik vraag naar het medicijn, de geschiedenis, de bijwerkingen en de risico's."

Ze zorgt er ook voor dat ze met de leden van haar team in de gezondheidszorg praat voordat ze een medicijn stopt, ook als er ongewenste bijwerkingen zijn. Haar arts heeft bijvoorbeeld een andere DMARD aanbevolen, een antimalariamiddel dat vaak wordt voorgeschreven voor RA en dat gewrichtsschade kan voorkomen, samen met het methotrexaat. Al snel voelde ze zich misselijk en ongemakkelijk. Na enkele dagen, met toestemming van haar arts, stopte ze ermee - en voelde zich veel beter. Later adviseerde haar orthopedist om slechts één pijnmedicijn te gebruiken - een sterker recept NSAID - in plaats van meerdere, maar ze kreeg een jeukende allergische reactie en ging terug naar naproxen, met ibuprofen zoals nodig.

Hoe tevreden u bent met uw RA-management - en hoe ontevreden u bent met bijwerkingen van medicijnen - zal meespelen in de behandelingen die u kiest. "Momenteel zijn er niet veel biomarkers of klinische factoren om ons te helpen identificeren welk medicijn bij welke patiënt zal werken," legt Dr. Harrold uit. "Het goede nieuws is echter dat we voor reumatoïde artritis veel goede opties hebben," zegt ze. . "Patiënten moeten hun therapeutische doelen aangeven. De zorgverlener moet op zijn beurt patiënten adviseren over het risico en de voordelen van behandeling op basis van de individuele kenmerken van elke patiënt. "

" Het gaat allemaal om de balans, "zegt Bolduc, die uitlegt dat ze haar symptomen probeert te wegen tegen de mogelijke bijwerkingen van medicijnen. "Ik ben degene die moet leven met de aanbevolen behandeling en eraan moet voldoen. Ik moet inkopen. "