Lichaamsvet, niet BMI, kan diabetesrisico beter voorspellen |

Weet u hoeveel lichaamsvet u heeft? Thinkstock

26 april 2018

Een nieuwe studie suggereert dat zorgverleners die diabetesonderzoeken uitvoeren volgens de hoge body mass index (BMI) alleen misschien een deel van de populatie met normaal gewicht missen die een hoger risico op de ziekte zou kunnen hebben.

Het onderzoek, gepubliceerd in april 2018 in het tijdschrift BMJ Open , vond dat personen met een normale BMI, maar met een hoog lichaamsvetpercentage (een groep die in de volksmond werd beschreven als "dun vet") hadden meer kans op prediabetes of diabetes type 2 dan mensen met een BMI die als overgewicht wordt beschouwd, maar een lager percentage lichaamsvet hebben.

Om hun resultaten te trekken, gebruikten onderzoekers van de University of Florida (UF) informatie uit een National Health and Nutrition Survey voor 1 -2006, de meest recente nationale gezondheidsgegevens die beschikbaar zijn voor de DXA-meting van het hele lichaam. Deze technologie maakt gebruik van een dual-energy röntgenfoto van het hele lichaam en wordt beschouwd als de gouden standaard voor het berekenen van lichaamsvet.

GERELATEERD: Waarom BMI niet klopt en de geschiedenis achter de schermen Hoe de schaal om obesitas definieerde

BMI versus lichaamsvet: wat is een betere voorspeller van diabetes type 2?

Een veel voorkomende manier om BMI te meten, is door het gewicht van een persoon in kilogram te delen door zijn of haar lengte in meters en weer te delen door de lengte. De formule werkt voor zowel mannen als vrouwen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verdeelt de BMI in vier categorieën: ondergewicht, normaal, overgewicht en obesitas. Volgens de National Institutes of Health is een BMI van minder dan 18,5 ondergewicht, een BMI tussen 18,5 en 24,9 is normaal, een BMI tussen 25 en 29,9 is overgewicht en een BMI van 30 of meer is obesitas.

Vorige richtlijnen van de American Diabetes Association beveelt screening voor diabetes in de algemene bevolking aan bij mensen met een BMI van 25 jaar en ouder, en bij de Aziatisch-Amerikaanse bevolking met 23 of hoger.

De CDC biedt momenteel geen algemeen aanvaarde richtlijnen met betrekking tot lichaamsvet, dus gebruikten de onderzoekers richtlijnen van de American Association of Clinical Endocrinologists en het American College of Endocrinology, die 25 procent en hoger classificeren als hoog lichaamsvet voor mannen, en 35 procent en hoger als hoog lichaamsvet voor vrouwen.

Het onderzoek richtte zich op 6.355 volwassenen van 40 jaar en ouder die nooit de diagnose diabetes hadden. Deze representatieve groep werd vervolgens verdeeld in vier subgroepen: 1) normaal gewicht met normaal lichaamsvetpercentage, 2) normaal gewicht met hoog lichaamsvetpercentage, 3) overgewicht met normaal lichaamsvetpercentage en 4) overgewicht met hoog lichaamsvetpercentage.

Dertien en een half procent van mensen met een BMI van normaal bereik en hoog lichaamsvet voldeden aan de criteria voor prediabetes of diabetes, vergeleken met 10,5 procent van mensen met een BMI met overgewicht, maar met lager lichaamsvet.

"Normaal gesproken, normaal BMI wordt als gezond beschouwd, dus mensen met een normale BMI zijn verwaarloosd in verschillende preventieve zorgrichtlijnen, "zegt hoofdonderzoeker Ara Jo, PhD, een klinische assistent-professor in de afdeling gezondheidszorgonderzoek, -management en -beleid aan het UF College of Volksgezondheid en gezondheidsberoepen in Gainesville, Florida. "Toch betekent normale BMI niet noodzakelijkerwijs een gezonde lichaamssamenstelling." Dr. Jo merkt op dat ze bijzonder verrast was dat meer dan 64 procent van de normale BMI-populatie een hoger percentage lichaamsvet had en een hoger risico op abnormale glucose vertoonde in vergelijking met de populatie gedefinieerd als overgewicht door hun BMI.

GERELATEERD: Kunnen dunne mensen diabetes type 2 krijgen?

Hoe de onderzoeksresultaten van invloed kunnen zijn Diabetesonderzoeken op basis van BMI

Jo speculeert dat deze studie de waarde van BMI-meting alleen zou kunnen ondergraven om het gezondheidsrisico te bepalen. "Het lichaamsgewicht is een gemakkelijke en belangrijke proxy voor het voorspellen van chronische ziekten," zegt ze, maar het vertelt niet het hele verhaal. Deze manier van denken kan niet alleen voorkomen dat mensen met een normaal gewicht nuttige gezondheidsonderzoeken krijgen, maar het zou ook kunnen bijdragen aan het stigma tegen mensen met een hoge BMI, voegt Jo eraan.

Fatima Cody Stanford, MD, een zwaarlijvigheids- en medicijnarts bij Massachusetts General Hospital in Boston, die niet betrokken was bij dit onderzoek, zegt dat het onderzoek ondersteunt wat onderzoekers en clinici al lang weten: BMI op zich biedt onvoldoende informatie over iemands cardiometabole gezondheid. "BMI is een grove maatregel om mensen te helpen uitzoeken die mogelijk nog meer moeten ingrijpen in verband met hun gewicht. Ik denk niet dat het een op zichzelf staande tool zou moeten zijn, "zegt ze, eraan toevoegend dat deze meting niet alleen in de Verenigde Staten maar wereldwijd wordt gebruikt. "De Wereldgezondheidsorganisatie gebruikt de BMI-richtlijnen, maar er zijn nuances, zoals verschillende cutoffs voor bepaalde rassen en etniciteiten," zegt ze.

GERELATEERD: Wat veroorzaakt obesitas gaat verder dan alleen wat er op je bord ligt

"BMI houdt alleen rekening met lengte en gewicht; het houdt geen rekening met spiermassa en het houdt geen rekening met één van de dingen die het belangrijkst is, wat dit idee is van centrale adipositas, of gewicht dat in de buik gedragen wordt. Dit gewicht neigt meer visceraal te zijn, wat betekent dat het de organen omgeeft - wanneer dat vet zich rond organen bevindt, sluit het echt grote gezondheid uit in tegenstelling tot subcutaan vet, dat minder schadelijk is, "zegt Dr. Stanford.

Mensen doneren Je hebt niet per se een high-tech imaging-machine nodig om uit te zoeken of hun risico op diabetes of hartaandoeningen hoger kan zijn - een eenvoudige meetlint kan het lukken. "Voor elke patiënt die ik screen, gebruik ik BMI, maar ik meet ook de middelomtrek als een eerste screening om vast te leggen waar het gewicht van een patiënt wordt verdeeld", zegt Cody Stanford. "Als een vrouw een middelomtrek van meer dan 35 inch heeft of als een man een middelomtrek heeft van meer dan 40 inch, voorspelt dat meer stofwisselingsproblemen, zoals diabetes type 2," zegt ze, erop wijzend dat mannen moeten meten hun middelomtrek op navelniveau, niet op de taille van een broek. "De BMI kan nog steeds worden gebruikt, maar het is niet het einde allemaal voor metingen; het is een snelle screeningstool die aangeeft dat ongeveer 94 miljoen volwassenen obesitas hebben, en het geeft ons wel enige informatie dat het probleem verergert. "

GERELATEERD: Hoe uw etniciteit uw type 2 diabetesrisico kan beïnvloeden