Als u de diagnose leverkanker hebt gekregen, zal uw arts stadiëring gebruiken om meer te leren over de tumor en om uw beste behandelingsopties te bepalen. Staging is in wezen een manier om 'de ernst van de leverziekte en de omvang en locatie van de leverkanker' te identificeren, zegt Myron Tong, MD, PhD, directeur hepatologie aan de Universiteit van Californië, Los Angeles, en associate director of het Dumont-UCLA leverkankercentrum.
Er zijn verschillende standaard stadieringssystemen die artsen kunnen vertellen of en waar de kanker zich heeft verspreid, of deze chirurgisch kan worden verwijderd en wat de uitkomst, of prognose van de patiënt waarschijnlijk is. Verschillende artsen gebruiken verschillende systemen, maar ze bieden allemaal vergelijkbare soorten informatie.
Leverkankerstadia: soorten stagingsystemen
Een van de meest gebruikte stadiëringssystemen is bekend als TNM, zo genoemd omdat het tumorgrootte en aantal, of de ziekte zich heeft verspreid naar de lymfeklieren en de aanwezigheid van eventuele metastasen om het tumorstadium vast te stellen.
Aan elke categorie wordt ook een nummer toegekend dat de ernst aangeeft. Bijvoorbeeld, T1 vertelt de dokter dat er maar één tumor is en dat het geen bloedvaten heeft binnengevallen, terwijl T3 aangeeft dat er meerdere tumoren zijn met een diameter van meer dan 2 inch, of dat ten minste één van de tumoren een vertakking van één is. van de grote aderen die door de lever stromen.
Met de gecombineerde TNM-criteria kan de tumor worden toegewezen aan een van de vier fasen:
- Stadium I: Slechts één tumor is aanwezig en is niet binnengedrongen aderen. De meeste stadium I-tumoren kunnen operatief worden verwijderd. Stadium II:
- Er is maar één tumor, maar deze is binnengedrongen in een nabijgelegen bloedvat, of er zijn verschillende tumoren aanwezig, elk minder dan 5 centimeter diameter. Sommige stadium II-tumoren kunnen operatief worden verwijderd als de patiënt geen cirrose heeft. Levertransplantatie is een andere mogelijkheid voor geselecteerde patiënten met stadium I of II ziekte. Voor patiënten met een aandoening in een vroeg stadium die chirurgisch kunnen worden behandeld, is het percentage dat vijf jaar leeft 30 tot 60 procent. Stadium IIIA:
- Er zijn verschillende tumoren aanwezig, waarvan er ten minste één groter is dan 2 inch in diameter, of een van hen is een van de belangrijkste aders in de lever binnengevallen. Stadium IIIB:
- Een tumor is een nabijgelegen orgel binnengedrongen of is in de buitenste laag van de lever gepenetreerd. Stadium IIIC:
- Nabijgelegen lymfeklieren hebben zijn binnengevallen. Stadium IV:
- De kanker is uitgezaaid of uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Tumoren in stadium III en IV kunnen over het algemeen niet operatief worden verwijderd en de overlevingscijfers zijn niet goed: minder dan 5 procent overleeft vijf jaar.
Om te bepalen welke patiënten goede kandidaten zijn voor een levertransplantatie, vertrouwen de meeste centra op de criteria van Milaan. , die werden ontwikkeld door artsen in Milaan, Italië. Om aan die criteria te voldoen, "moet er één laesie zijn van niet meer dan 5 centimeter [2 inch] of niet meer dan 3 laesies die niet groter zijn dan 3 centimeter [1,2 inch] in diameter", legt Dr. Tong uit. "Deze patiënten hebben een goede overleving na een transplantatie."
Voor patiënten die geen operatie of een transplantatie kunnen ondergaan, omvatten andere behandelingsmogelijkheden chemotherapie en bestraling.
Leverkankerstadia: stadiëringscirrose
Bij de behandeling van leverkanker, artsen moeten ook rekening houden met de chronische leverziekte van de patiënt, wat dingen aanzienlijk kan bemoeilijken, zegt Tong. Slechts ongeveer 10 procent van alle patiënten met leverkanker zal vijf jaar na de diagnose leven; Dit komt deels door het hoge aantal andere problemen dat vaak gepaard gaat met een diagnose van leverkanker, zoals cirrose. De Child-Pugh-score is een manier om de leverfunctie te bepalen en de ernst van cirrose te bepalen. Het is gebaseerd op bloedgehaltes van eiwitten, stollingsfactoren en bilirubine (de stof die geelverkleuring van de huid en ogen veroorzaakt bij mensen met geelzucht), de aanwezigheid van vocht in de buik en de eventuele impact daarvan op de lever. ziekte heeft een hersenfunctie.
Om in aanmerking te komen voor een transplantatie, "moet de patiënt een goede leverfunctie hebben, bij voorkeur zonder cirrose", benadrukt Tong. Mensen met leverkanker en ernstige cirrose worden vaak als te ziek beschouwd voor elke behandeling. Maar, zegt Tong, "als een patiënt aan de criteria van Milaan voldoet, geen metastasen buiten de lever heeft en de tumor niet in de bloedvaten is binnengedrongen, de lever, hij kan een behandeling krijgen die het leven daadwerkelijk verlengt. "
