Vrijdag 7 oktober - De prostaatspecifieke antigeen (PSA) test voor prostaatkanker is al geruime tijd het onderwerp van controverse. Veel artsen betogen dat de screening leidt tot overbehandeling en weinig effect heeft op de sterftecijfers, terwijl anderen beweren dat het een levensreddende screeningstool is. Nu, met het nieuws dat de Amerikaanse Preventieve Services Task Force (USPSTF) van plan is om volgende week tegen de test aan te bevelen, is het debat weer aan het opwarmen en roept het reacties op van experts en patiënten aan beide zijden van de kwestie.
USPSTF is geen onbekende in controverses. In 2009 veroorzaakte de groep een vergelijkbare vuurstorm toen aanbevolen werd om terug te schalen op routine mammogrammen voor borstkanker. Eerdere richtlijnen adviseerden dat alle vrouwen van 40 jaar en ouder jaarlijkse screeningen zouden moeten hebben, maar het USPSTF-rapport suggereerde dat vrouwen op 50-jarige leeftijd mammogrammen zouden moeten gaan krijgen, en dan alleen om de twee jaar. Borstkanker-voorstanders zijn toen ongerust - zoals veel voorstanders van prostaatkanker zich nu zorgen maken - dat de beslissing ertoe zou leiden dat mensen de screenings helemaal zouden overslaan en geen vroege opsporing van gevaarlijke tumoren zouden missen. PSA-tegenstanders beweren echter dat de tumoren die door de test vaak
is niet gevaarlijk en zorgt er gewoon voor dat onnodige fysieke en emotionele stress wordt veroorzaakt. "Deze test kan niet het verschil uitmaken tussen kankers die een mens tijdens zijn natuurlijke leven wel en niet zullen beïnvloeden," vertelde dr. Virginia Moyer, hoogleraar kindergeneeskunde aan het Baylor College of Medicine en voorzitter van de werkgroep, aan de Times . "We moeten er een vinden die dat wel doet." PSA-supporters zijn het niet per se oneens met dat sentiment, maar stellen dat we de oude screeningmethode niet moeten weggooien totdat we een nieuwe hebben om die te vervangen. "Hoewel het duidelijk is dat we nog steeds een betere test moeten vinden om vroege detectie van een significante ziekte te verbeteren en om overbehandeling te beperken, is het niet aan te raden om het gebruik van een bestaande test te ontmoedigen die levens heeft bewezen," zei Lionel L. Banez, MD, een assistent-professor in de afdeling van urologische chirurgie op Duke University Medical Center. (Lees hier meer over de nieuwe aanbevelingen en de daaruit voortvloeiende controverse.) Het probleem is van bijzonder belang voor overlevenden van prostaatkanker, van wie sommigen de PSA-test crediteren met het redden van hun leven. Velen uitten hun bezorgdheid in gemeenschappen in het Cancer Survivors Network van de American Cancer Society en in Us Too's Inspire Support Groups: Wat we echt nodig hebben is meer bewustzijn
"[We hebben] onderwijs nodig om deze ziekte meer publiek te maken. Eerlijk afgelopen augustus hadden we prostaatonderzoeken, [en de vrijwilligers] waren vrouwen, vrouwen sleurden hun echtgenoten naar de informatietafel.Waar waren de mannen die andere mannen hielpen met deze ziekte? Als alle jongens op dit bord een lokale man naar man beginnen groep, misschien kunnen we iets doen om te helpen. " - Sharon, USTOO
Welke andere optie hebben we?
"Ik ben het eens met de PSA-test." Hoe kunnen we kanker opsporen? "Wacht even tot andere problemen zich voordoen? Misschien is de test niet de beste optie die beschikbaar is, maar als het de enige andere optie is dan een DRE [digitaal rectaal examen], klinkt het als een winnaar voor mij. " - Dakotarunner, ACS
"Dus we verwijderen de PSA-test." Hoe ontdek je dan kanker? Ik realiseer me dat de test onbetrouwbaar is, maar wat is er nog meer? " - NowRest, ACS
We moeten de nadelen tegen de positieven wegnemen
"Het probleem lijkt niet de test te krijgen - het probleem is
acteren
op de proef. , we behandelen alle mannen als er een positieve biopsie is, en als gevolg hiervan lijden velen onnodig de negatieve gevolgen van operaties (voornamelijk incontinentie en erectiestoornissen). Aan de andere kant worden de weinige mannen [met] hoogrisico-kanker gered, de gevolgen van chirurgie minder consequent maken. " - Swingshiftworker, ACS
Vroege detectie is de sleutel "Bijna alles wat we lezen, is dat vroege detectie de sleutel is. Wat u doet met de informatie [en resultaten] kan schadelijk zijn, maar het kan ook verhelderend werken." - Dan, USTOO Waarom wachten tot het te laat is?
"Ik ken jonge jongens, jonger dan 65, die gediagnosticeerd zijn en een agressievere prostaatkanker lijken te hebben Wat doe je - wacht tot de symptomen hun lelijk achterlaten hoofden wanneer een eenvoudige bloedtest kan worden bekeken? " - Kalchic, USTOO
PSA heeft mijn leven gered
"Mijn PSA was in één jaar gestegen van 3 naar 5, dus ik had een DRE (negatief) gevolgd door een biopsie (positief). Ik had de PSA-test, ik zou geen biopsie gehad hebben en de kanker zou zijn gegroeid zonder behandeld te zijn. ' - Tom, USTOO
