Dagelijkse gezondheid: Zijn er situaties waarin u antibiotica zou kunnen aanbevelen voor de behandeling van rosacea, of maakt u zich zorgen over overmatig gebruik en resistentie tegen antibiotica?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Voor mijn patiënten met milde of vroege rosacea, bespreek ik levensstijlveranderingen, met de nadruk op het vermijden van factoren die hun symptomen veroorzaken. Veel van mijn patiënten vermijden antibiotica liever, en ik ben onder de indruk van hoe goed sommige van hen hun symptomen kunnen beheersen door strikt en zorgvuldig te zijn met hun voedsel, huidverzorging en levensstijlkeuzes. Voor degenen die aanvullende hulp nodig hebben, kan ik metronidazol gel (Metrogel) of azelaïnezuurgel (Finacea) voorschrijven. Als het oprispingen zijn als het koppig of plotseling is, kan ik orale antibiotica aanbevelen, waaronder doxycycline of minocycline. Ik begin meestal met een lage dosis om te profiteren van de ontstekingsremmende effecten van het antibioticum en tegelijkertijd het risico op bijwerkingen te minimaliseren. Ik zie patiënten elke drie of vier weken op kantoor om hun voortgang te controleren en ze op de minimale dosis te houden die nodig is om hun symptomen te beheersen. Zodra de symptomen verdwijnen, meestal in een maand of zo, verminder ik de antibiotica. Ik leg aan patiënten uit dat het hun doel is om hun opflakkeringen te beheren, niet om voor altijd op de antibiotica te blijven, omdat het geen echte remedie is.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Systemische antibiotica zouden laag zijn op mijn lijst met behandelingen om alle voor de hand liggende redenen.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Ik wil mijn gebruik van orale antibiotica voor rosacea-flare-ups graag minimaliseren - wanneer er een explosieve doorbraak en ontsteking is . Anders hou ik van de combinatie van actuele producten en laserbehandelingen.
Howard Murad, MD (murad.com)
De tekenen en symptomen van rosacea variëren aanzienlijk van patiënt tot patiënt en de behandeling moet op maat worden gemaakt voor elk individu geval. Voor patiënten met roodheid en puistjes, schrijven artsen vaak orale antibiotica zoals tetracycline en lokale therapie voor om de aandoening onder directe controle te brengen, gevolgd door langdurig gebruik van de lokale therapie alleen om de remissie te behouden. Indien van toepassing kan laserbehandeling of andere chirurgische ingrepen worden gebruikt om zichtbare bloedvaten te verwijderen, uitgebreide roodheid te verminderen of correcte misvorming van de neus te corrigeren. Oogsymptomen worden vaak behandeld met orale antibiotica en oogheelkundige therapie, maar indien onbehandeld, kan dit leiden tot blindheid. Rosacea-patiënten wordt aangeraden levensstijl- en omgevingsfactoren te identificeren en te vermijden die hun individuele omstandigheden kunnen verergeren. Patiënten kunnen ook profiteren van zachte en geschikte huidverzorging en cosmetica kunnen worden gebruikt om het effect van rosacea op het uiterlijk te verminderen.
Het is onbekend waarom antibiotica werken tegen rosacea, maar algemeen wordt aangenomen dat het te wijten is aan hun ontstekingsremmende eigenschappen, in plaats van hun bacteriebestrijdende eigenschappen. Behandeling van uw actuele huidverzorgingsbehoeften, het volgen van een goed dieet en het identificeren van stresstriggers die tot opflakkeringen leiden, een drieledige aanpak die ik 'inclusieve gezondheid' noem, zal allemaal helpen de effecten van rosacea te verminderen.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD
(drmacrene.com)
Soms zijn veranderingen in levensstijl en vrij verkrijgbare medicijnen voldoende om rosacea tegen te houden, dus ik zou dat aanraden aan een patiënt vóór antibiotica, maar als een patiënt zich aan een regime heeft gehouden gedurende minstens een maand en heb ik geen zichtbare resultaten gezien, raad ik aan een recept te geven voor actuele, orale antibiotica of lichte zure peelings. Orale medicijnen zoals tetracycline, doxycycline en minocycline hebben bewezen de bacteriecomponent van rosacea onder controle te houden en ook lijken te ha heb een ontstekingsremmend voordeel. Topische producten zoals metronidazol en clindamycine werken op vrijwel dezelfde manier. Lichte peelings helpen om de huid antiseptisch te houden en bacteriën te bestrijden.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Ik ben altijd bezorgd over het gebruik van antibiotica en antibioticaresistentie; echter, wanneer geïndiceerd in rosacea kunnen ze buitengewoon nuttig zijn als lokale behandeling alleen niet effectief is. Situaties waarin ik antibiotica aanbeveel omvatten een acute opflakkering van periorale dermatitis, een opflakkering van inflammatoire papels en puisten ondanks lokale behandeling en oculaire rosacea met blefaritis.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Normaal gesproken zou ik alleen antibiotica aanbevelen in gevallen waarin een patiënt inflammatoire pustule-laesies heeft en een significante roodheid. Er is altijd een bezorgdheid over overmatig gebruik van antibiotica en resistentie.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ja, onder bepaalde omstandigheden zijn orale antibiotica geïndiceerd om rosacea te behandelen. Antibiotica worden gebruikt bij matige tot ernstige pustuleuze rosacea. Vaak is de dosis van de antibiotica een zeer lage dosis die niet effectief is als een antibioticum, maar effectief is als ontstekingsremmend middel. Antibiotica worden zo snel mogelijk stopgezet om mogelijke antibioticaresistentie te beperken. De orale antibiotica worden gebruikt in combinatie met lokale medicatie om dit te vergemakkelijken.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ja, als er een ernstige ontsteking is, zou ik een antibioticum aanraden, of het nu een actuele of pilvorm is. Weerstand is altijd een probleem met antibiotische therapie; Ik zou echter niet toestaan dat dit onderwerp mijn therapie voor een individuele patiënt dicteert. Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
De initiële behandeling van rosacea moet actueel zijn: milde reinigingsmiddelen, vermijding van irriterende stoffen en actuele antibiotica of benzoyl peroxide. Wij bevelen actueel metronidazol aan, meestal ons eerstelijnsmiddel, met of zonder benzoylperoxide. Dit voorkomt het overmatig gebruik van orale antibiotica en resistentie. Wanneer patiënten de initiële therapie niet halen, zijn lokale retinoïden en orale antibiotica noodzakelijk. Tetracycline is het meest voorkomende antibioticum dat wordt gebruikt en moet indien mogelijk taps toelopen na de eerste behandeling en / of worden vervangen door lokaal metronidazol om de risico's van overmatig gebruik van antibiotica te minimaliseren.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Antibioticagebruik kan worden zeer nuttig voor inflammatoire en papulaire (hobbelige) rosacea. Ik gebruik ze vaak voor patiënten met diep rode wangen en acne-achtige laesies met succes, zolang we de antibioticakuur beperken bij patiënten met rosacea tot drie maanden of minder, of zolang we denken dat het veilig en effectief is.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Ja, ik maak me zorgen over het overmatig gebruik van antibiotica en het potentieel voor bacteriële resistentie tegen antibiotica die hieruit kunnen voortvloeien. In de regel probeer ik orale antibiotica te vermijden voor de meeste milde tot matig ernstige gevallen van rosacea. Topische therapieën die metronidazolcrème of -gel, azelaïnezuurcrème of -gel en niacinamide omvatten, kunnen in deze gevallen behoorlijk effectief zijn. Voor moeilijkere gevallen voeg ik gewoonlijk een oraal antibioticum toe. Mijn favoriet is Oracea, een tetracycline-derivaat antibioticum dat wordt gegeven in sub-antibiotica doses. Gegeven op deze manier werkt het medicijn als een ontstekingsremmer, dat wil zeggen om de ontsteking en roodheid van rosacea-acne te onderdrukken, zonder te leiden tot de problemen of zorgen veroorzaakt door het gebruik van conventionele antibiotica.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Er zijn zowel actuele als orale behandelingsopties om het proces van rosacea te beheersen en te stoppen, maar er is een aantal zeer redelijke zorgen dat overmatig gebruik van deze medicijnen kan leiden tot bacteriële resistentie. Idealiter is het het beste om rosacea te behandelen met lokale middelen zoals metronidazol en natriumsulfacetamide. Deze producten werken voor veel rosacea-patiënten zonder het risico antibiotische resistentie te ontwikkelen. Voor patiënten met meer persistente, pustuleuze of inflammatoire rosacea zijn orale antibiotica soms noodzakelijk en effectief. Een van de meest voorkomende vormen van orale antibiotica voor de behandeling van rosacea is doxycycline. Gelukkig zijn er nieuwere formuleringen van doxycycline met concentraties die rosacea kunnen behandelen zonder het risico van antibacteriële resistentie te lopen. Personen met rosacea die niet reageren op lokale geneesmiddelen moeten hun dermatoloog vragen naar deze speciale formulering van doxycycline.
Jeffrey Ellis, MD en Amy Slear, MD (belaray.com)
Er zijn veel medicijnen beschikbaar, en de sleutel tot het behandelen van de aandoening is het vinden van een dermatoloog die de beste opties voor uw individuele situatie kan identificeren. Opties kunnen actuele crèmes, orale antibiotica of lage dosis Accutane bevatten. Elke optie heeft zijn eigen voor- en nadelen die op individuele basis zorgvuldig moeten worden overwogen.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Orale antibiotica kunnen geïndiceerd zijn voor inflammatoire acne rosacea, in het bijzonder bij de vorming van puss-hobbels . Recente introductie van submicrobiële doxycycline minimaliseert risico's op antibioticaresistentie.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Ja, ik raad het gebruik van antibiotica bij sommige patiënten aan en ja, ik maak me zorgen over resistentie tegen antibiotica. Het goede nieuws is dat rosacea niet door bacteriën wordt veroorzaakt, dus je hebt geen echt "antibioticum" dosis nodig van een medicijn zoals doxycycline, om rosacea te behandelen - een lagere, ontstekingsremmende dosis is voldoende. Dit wordt een subantimicrobiële dosis genoemd.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotica worden vaak aanbevolen voor de behandeling van rosacea. Zodra er echter gezichtszenuwen op het oppervlak van de huid zijn verschenen, is een efficiëntere behandeling beschikbaar. Omdat antibioticaresistentie een probleem is, stel ik altijd voor dat een laserbehandeling het gebruik van drugs verlicht. Patiënten hebben verbazingwekkende resultaten gezien met de laserbehandeling voor rosacea.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Matige tot ernstige rosacea-patiënten kunnen papels, puisten en lichtvoetige veranderingen hebben, die allemaal een aanzienlijke invloed kunnen hebben op het leven van patiënten. Sommige patiënten beperken sociale en professionele activiteiten vanwege schaamte en een laag zelfbeeld met betrekking tot hun uiterlijk, dus de emotionele en psychologische impact van rosacea is belangrijk om te erkennen. Verder kan oculaire betrokkenheid bij maximaal 50 procent van de patiënten voorkomen en kan dit leiden tot iritis, cornea-neovascularisatie en littekens. Dus, ondanks de terechte bezorgdheid over overmatig gebruik van antibiotica en resistentie, geloof ik dat orale antibiotica een belangrijke rol spelen bij de behandeling van rosacea-patiënten.
