Welke ranglijsten voor ziekenhuizen betekenen voor u - Gezond leven -

DONDERDAG 21 maart 2013 - Veel ritten naar het ziekenhuis gebeuren in een haast. Als u een hartaanval hebt of gewond raakt bij een ongeval, is het niet waarschijnlijk dat u tijd overhoudt of zelfs de mogelijkheid hebt om een ​​ambulance-taxistijl te begroeten of de bestuurder naar het ziekenhuis van uw keuze te sturen. Hoogstwaarschijnlijk zul je eindigen waar de paramedici je ook brengen. En volgens Consumer Reports kan het ziekenhuis waar je terechtkomt behoorlijk laag scoren als het gaat om patiëntveiligheid.

In een rapport dat vandaag is uitgegeven, beoordeelde de consumentopvoedende organisatie 2.031 ziekenhuizen in het hele land voor veiligheid op basis van heropnames, complicaties , communicatie, overmatig gebruik van CT-scans en infectiegraden. Je vindt hun volledige beoordelingsdatabase hier. De gemiddelde score was 49 van de 100, en bijna tweederde van de 258 academische ziekenhuizen in het land scoorde onder dat nationale gemiddelde.

"Ik denk dat we allemaal hoge verwachtingen zouden hebben dat een academisch ziekenhuis het voortouw zou nemen in termen van infecties, geschikte beeldvorming, minimalisering van straling, het voortouw nemen in communicatie, en dergelijke dingen, en tenminste deze momentopname ondersteunt dat niet, hoewel er meerdere zijn, "zei de directeur van de Consumer Reports Health Ratings Center, John Santa, MD.

Wat zijn de ranglijsten van ziekenhuizen

De ranglijsten van ziekenhuizen zijn op dit moment 'een hot topic', zegt Matt Austin, PhD, een instructeur bij het Armstrong Institute for Patient Safety and Quality van Johns Hopkins. "Er is een groeiend aantal entiteiten betrokken bij pogingen om informatie te delen met potentiële patiënten over kwaliteit en veiligheid van zorg, met name in ziekenhuizen."

Dr. Austin ziet zowel de voor- als de nadelen van ziekenhuisreviews voor patiënten. Als een voordeel: "Ze geven wel een meer algemeen beeld van de zorg in een ziekenhuis." Historisch gezien hebben we veel gedaan aan kwaliteits- en veiligheidsrapportering op een individueel meetniveau, "zei hij. Dit betekent het meten van zaken als het wel of niet ontvangen van een aspirientje bij een hartaanval wanneer hij het ziekenhuis binnenkwam, of toen hij vertrok, of andere individuele zorgprocessen. Dit soort rapporten, zei Austin, is "goed voor ziekenhuizen zelf, maar een uitdaging voor patiënten om al die informatie samen te voegen om een ​​beslissing te nemen."

"Het voordeel van een rangorde is dat patiënten het gemakkelijker kunnen begrijpen dan individuele maatregelen en het geeft een algemeen beeld van de kwaliteit van de zorg in het ziekenhuis, "zei hij.

Een nadeel van deze ranglijsten is echter dat ze" uitstekende of slechte prestaties in individuele zorggebieden kunnen maskeren ", aldus Austin. "Je bent bezig om alles samen op te rollen naar een algemene rangorde of score en niet om te scheiden van hoe een ziekenhuis het doet op bepaalde gebieden. Het kan op bepaalde gebieden goed gaan en slecht zijn voor anderen, en een ranglijst kan dat maskeren."

Het kan ook onduidelijk zijn voor patiënten wat precies elke entiteit meet in een ranking, zei Austin. US News and World Report richt zich op de beste ziekenhuizen voor patiënten met gecompliceerde aandoeningen; Healthgrades kijkt naar sterfte in ziekenhuizen; en Consumer Reports en de Leapfrog Group (die ook veiligheidsniveaus voor ziekenhuizen afgeeft) richten zich op patiëntveiligheid - het voorkomen van ziekenhuisinfecties en het niet achterlaten van voorwerpen in het lichaam tijdens operaties, in essentie wat Austin 'de kloten en lasten van het leveren van zorg' noemde.

Hoe Hospital Rankings patiënten helpen

Hoewel u misschien niet op het internet surft vanuit een ambulance, "er zijn nog veel meer momenten waarop mensen de tijd hebben om een ​​beetje na te gaan welke soorten informatie beschikbaar zijn, "zegt Carol Cronin, oprichter en directeur van het Informed Patient Institute. Een knievervanging, die vooruit plannen mogelijk maakt, is een goed voorbeeld.

Als je de tijd hebt, doe je onderzoek, zei Cronin. "Wat u zoekt wanneer u dat geavanceerde onderzoek doet, is wat u zou moeten vermijden. U zult vooral naar gebieden willen zoeken waar het ziekenhuis het misschien niet goed doet, waar ze onder het gemiddelde kunnen zijn, en dus is het een kwestie van het proberen om slechte zorg te vermijden. "

Voor een specifieke chirurgie, kijk hoe vaak een ziekenhuis die operatie uitvoert, zei Austin. "Ken de ervaringen van het ziekenhuis met die chirurgische procedure.De algemene trend is dat ziekenhuizen die meer doen betere resultaten hebben dan ziekenhuizen die minder doen." Maar wat als u de patiënt bent die in een ziekenhuisbed wakker wordt? "We hebben [Consumer Reports] geprobeerd aspecten van ziekenhuisprestaties te kiezen waar patiënten iets aan kunnen doen, bijvoorbeeld als het gaat om ziekenhuisinfecties. De meeste patiënten die een operatie ondergaan, kunnen deelnemen aan het soort dingen om een ​​infectie te voorkomen na operatie. "

Santa hoopt ook dat ziekenhuizen de ziekenhuizen ertoe aanzetten om het beter te doen, wat patiënten op de lange termijn helpt. Maar voor nu zijn hier enkele dingen die u kunt doen terwijl u in het ziekenhuis bent om een ​​actieve rol te spelen in uw eigen gezondheid en veiligheid.

Toon interesse in uw imaging.

Een van de maatregelen voor veiligheid Consumer Reports gebruikt is onnodige beeldvorming, vaak gedaan met CT-scans. Sommige CT-scans worden uitgevoerd met contrast (een kleurstof die, via intraveneuze of orale toediening, artsen in staat stelt bepaalde organen duidelijker te zien), terwijl anderen zonder worden gedaan. "Bijna altijd zal een van de twee volstaan", zei de kerstman. "Realiseer je dat we niet zeggen dat ze geen CT-scan zouden moeten hebben, dat is prima, wat we zeggen is dat het in veel centra 20, 30 en 50 procent van de CT's op de borst blijkt te zijn met zowel, met als zonder contrast." Overmatige CT-scans kunnen leiden tot onnodige en potentieel schadelijke blootstelling aan straling. Santa hoopt dat wanneer een patiënt hoort dat hij of zij twee CT-scans krijgt, één met en één zonder contrast, die patiënt zal spreken en zeggen: "Ik heb gehoord dat dit op een manier kan worden gedaan," hij zei. Besteed aandacht aan infectiepreventiepraktijken.

Heeft uw arts zijn handen gewassen? Heeft die verpleegster een handdesinfecterend middel gebruikt? "Vertrouw maar, verifieer", zei Cronin. "Wees oplettend, stel beleefd vragen, doe je eigen kruiscontrole als een piloot van een luchtvaartmaatschappij, zodat je begrijpt wat ze je vertellen." Als het gaat om het voorkomen van infecties, pas dan op voor katheters, adviseerde Santa. Inchecken bij katheters.

"Er is een infectie aan de horizon genaamd katheter-geassocieerde UTI, oftewel CAUTI, deze worden momenteel niet gemeten, zei Santa. Terwijl katheters in de blaas de vellen schoonhouden (omdat patiënten zonder katheters het bed kunnen bevochtigen vanwege incontinentie), "dienen ze als een snelweg voor bacteriën in de urine", zei hij. "In veel gevallen is het [een katheter] niet nodig en is het veiliger om er zonder te gaan. Maar sommige patiënten zijn veel te ziek om bezwaar te maken." Beroep doen op een gezondheidsadvocaat.

Aangezien patiënten niet altijd wakker of Als experts zich op hun best voelen als ze in het ziekenhuis zijn, zijn deskundigen het erover eens dat het slim is om een ​​advocaat - meestal een familielid of vriend - in het ziekenhuis te hebben. Communiceren en vragen stellen.

Slechte communicatie, vooral bij kwijting, is een van de grootste redenen voor ziekenhuisheropnames, zei Santa. "Er is onvoldoende communicatie als een patiënt wordt ontslagen rond medicijnen, volgende stappen, wie moet bellen als er een probleem is, naar welke problemen moet worden gekeken." Die overgang in de zorg verloopt gewoon niet goed. "Over het algemeen, Santa, Austin, en Cronin zijn het erover eens dat patiënten een actieve rol in hun zorg moeten spelen, vooral in het ziekenhuis. Wees niet bang om iets te zeggen en beleefd een vraag te stellen. "Het ongelukkige van ziekenhuizen is dat het erg drukke plaatsen zijn, ingewikkelde plaatsen. Het personeel is vaak erg overwerkt en ik denk niet dat iemand nalatig is of willen dat er slechte dingen gebeuren met patiënten, we hebben alleen geen systemen ontworpen die deze dingen kunnen voorkomen, zei Austin. "We zijn allemaal mensen; we gaan fouten maken. "