PSA |

Hoge niveaus van het PSA-enzym kunnen wijzen op prostaatkanker - of niet.

Hoewel de meeste gevallen van prostaatkanker een goede prognose hebben, is de ziekte de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij Amerikaanse mannen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Zoals bij andere kankers, vroege opsporing en behandeling kan belangrijk zijn voor het overleven van prostaatkanker, tenminste voor geavanceerde vormen van de ziekte.

Tegenwoordig is de meest gebruikelijke screeningtest voor prostaatkanker de prostaatspecifieke antigeen- of PSA-bloedtest, die de niveaus van het PSA-enzym meet in het bloed.

Functie van PSA

De prostaat is een walnoot klier, gesitueerd tussen de blaas en de penis, die deel uitmaakt van het mannelijke voortplantingssysteem.

Zijn belangrijkste functie is het produceren van vloeistof die gedeeltelijk deel uitmaakt van de sperma, dat het door de testikels geproduceerde sperma helpt transporteren en beschermen.

The p rostatische vloeistof bevat verschillende stoffen die helpen bij het functioneren en overleven van spermacellen, waarvan er één PSA is.

Dit enzym verdunt of maakt sperma los, waardoor zaadcellen vrij kunnen zwemmen terwijl ze zich in het vrouwelijk lichaam bevinden.

Sommige van de geproduceerde PSA's door prostaatcellen vindt ook zijn weg naar het bloed. Zowel normale prostaatcellen als kankercellen maken PSA. Dit suggereert dat verhoogde niveaus van het enzym in het bloed prostaatkanker kunnen betekenen, omdat prostaatkanker immers , een onbeheerste groei van abnormale prostaatcellen; meer cellen gelijk meer PSA.

PSA-screening

In de Verenigde Staten werd de PSA-test voor het eerst geïntroduceerd in 1987 en werd al snel een wijdverspreide vroege screeningstool voor prostaatkanker, volgens een rapport uit 2014 in het Journal of the American Medical Association (JAMA).

De meeste gezonde mannen hebben PSA-spiegels in het bloed van minder dan 4 nanogram per milliliter (ng / ml), dus de kans op prostaatkanker (of andere prostaatproblemen) neemt toe naarmate de PSA-concentraties stijgen.

In het verleden gebruikten artsen een "cutoff" -niveau van 4 ng / ml tijdens PSA-screeningstests, hoewel sommige artsen een afkappunt van 2,5 ng / ml gebruikten - als hun patiënt hogere niveaus had, zouden ze een prostaat aanbevelen biopsie om prostaatkanker te zoeken.

Mannen met een laag PSA-gehalte kunnen echter prostaatkanker hebben en mannen met hoge PSA-waarden hebben mogelijk geen prostaatkanker, omdat er meerdere factoren van invloed kunnen zijn op de PSA-productie.

Met name factoren die kunnen PSA-spiegels verhogen:

Prostatitis of prost aten ontsteking

Vergrote prostaat

• Bepaalde medicijnen
• Oudere leeftijd
• Bovendien kunnen obesitas en bepaalde medicijnen lage PSA-waarden veroorzaken.
• PSA-aanbevelingen

De laatste jaren is het routinegebruik van PSA-screening tests bij mannen zonder symptomen of bij mensen met een hoog risico (bijvoorbeeld met een familiegeschiedenis van de ziekte) zijn controversieel geworden.

De testen detecteren nauwkeurig prostaatkanker 25 procent van de tijd, volgens de US Preventive Services Task Force (UPSTF), een onafhankelijk panel van experts dat evidence-based aanbevelingen doet over klinische preventieve diensten.

Toch kan het moeilijk zijn om te bepalen of de tumoren die uit follow-up biopten worden gevonden, relatief goedaardig blijven of dodelijk worden, mogelijk resulterend in in overbehandeling en de bijbehorende schade. <2012> In 2012 vond de UPSTF weinig voordeel en aanzienlijke schade aan routinematig PSA-gebaseerde screening op prostaatkanker, en vervolgens aanbevolen tegen deze tests.

Volgens de UPSTF, studies suggereren dat PSA-screening en vroege kankerbehandeling alleen 0 tot 1 dood per 1000 gescreende mannen voorkomen.

Echter, bijna 90 procent van de mannen met PSA-gedetecteerde prostaatkanker in de VS ondergaat een vroege, mogelijk schadelijke behandeling, stelt de UPSTF.

Zo zullen bijvoorbeeld binnen een maand na prostaatkankerchirurgie tot 5 op de 1.000 mannen sterven.

Bovendien kunnen radiotherapie en chirurgie langdurige gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder urine-incontinentie en erectiestoornissen bij maximaal 300 elke 1000 behandelde mannen.

Andere adviescommissies en auteurs van reviewartikelen, waaronder het JAMA-rapport van 2014, bevelen ook aan om routine-PSA-screening uit te voeren.

Geen enkel bureau heeft het gebruik van de tests aanbevolen zonder aanzienlijke besprekingen van zijn voors en tegens, volgens het National Cancer Institute.