Inhoudsopgave:
- Mis dit niet
- Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling is ontlading, of het nemen van gewicht en druk van de wond. Volgens de International Working Group on the Diabetic Foot is de beste manier om dit te doen, met een knieschijf, niet-verwijderbare cast of brace, maar andere opties, zoals speciale schoenen, kunnen ook worden gebruikt.
- Hoe u uw wond kunt genezen - en herhaling kunt voorkomen
- Nadat uw wond geneest, houdt u uw voeten goed in de gaten. David Armstrong, MD, PhD, hoogleraar chirurgie aan de Keck School of Medicine aan de Universiteit van Zuid-Californië in Los Angeles, zegt zorgvuldig je schoeisel te kiezen met de hulp van een podotherapeut, en draag ze constant om je voeten te beschermen - zelfs bij thuis.
Mis dit niet
Meld u aan voor ons leven met diabetes Nieuwsbrief
Bedankt voor uw aanmelding!
Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse gezondheidsnieuwsbrieven. Hoewel het volgen van uw dieet en levensstijl kan helpen het risico op complicaties te verminderen als u diabetes heeft, kan ongecontroleerde bloedsuikerspiegel u ertoe brengen om wonden te ontwikkelen die hardnekkig traag zijn om te genezen. Het probleem komt misschien vaker voor dan u denkt: een artikel dat in juni 2017 is gepubliceerd in
The New England Journal of Medicine schat dat tussen 19 en 34 procent van de mensen met diabetes worstelt met ten minste één voetulcus in hun levenslang. Dit kan een chronisch probleem worden, met twee van de vijf mensen die het volgende jaar een andere maagzweer ervaren, en de gevolgen kunnen verwoestend zijn: ongeveer 20 procent van de patiënten met een matige tot ernstige infectie krijgt een amputatie volgens het artikel.
Er zijn verschillende redenen waarom diabetes soms tot problematische wonden kan leiden, zegt William Ennis, DO, hoofd wondgenezing en weefselherstel aan de Universiteit van Illinois in Chicago en hoofdgeneesheer van Healogics, een bedrijf dat wondzorgcentra in de Verenigde Staten beheert. Chronisch hoge bloedsuikerspiegel kan neuropathie of zenuwbeschadiging in de voeten veroorzaken, dus u kunt misschien geen ongemak voelen van een kleine snee of een callus. Neuropathie kan ook uw voeten zwakker maken en hun vorm veranderen, waardoor uw verwondingsgevaar. Voeg toe aan die slechte bloedsomloop, ook een veel voorkomende diabetescomplicatie, en je hebt mogelijk een ernstige wond die zich ontwikkelt zonder je melding en is een uitdaging om te genezen.
"Deze dingen kunnen gaan van een kleine opening op de bodem van je voet tot een complete infectie met ledematenverlies bij sommige patiënten, vooral die met een slechte bloedtoevoer, en het kan letterlijk van de ene op de andere dag gebeuren ", zegt Dr. Ennis.
Voetzweren zijn de meest voorkomende soort diabetesgerelateerde wonden vanwege de combinatie van neuropathie in de voeten en hun kwetsbaarheid voor druk en letsel. Maar wonden kunnen zich ook in de benen ontwikkelen en elke wond kan langzaam genezen als je diabetes hebt, zegt Arti Bhan, MD, divisiehoofd van de endocrinologie bij Henry Ford Health System in Detroit.
De basisprincipes van wondmanagement met diabetes
Uw arts zal gewoonlijk beginnen met de behandeling door de wond te reinigen en dood of geïnfecteerd weefsel weg te snijden, een procedure die debridement wordt genoemd. Hoewel het knippen van de wond contra-intuïtief lijkt, zegt Ennis dat het een essentiële stap is. "Bij elk debridement haal je een laagje weefsel weg dat zich opstapelt dat bijtend is voor genezing," zegt hij.
Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling is ontlading, of het nemen van gewicht en druk van de wond. Volgens de International Working Group on the Diabetic Foot is de beste manier om dit te doen, met een knieschijf, niet-verwijderbare cast of brace, maar andere opties, zoals speciale schoenen, kunnen ook worden gebruikt.
Als de wond is geïnfecteerd , kan uw arts antibiotica voorschrijven. Je kunt ook röntgenfoto's van je voeten verwachten om te zien of een onderliggend bot is geïnfecteerd of zelfs gebroken, iets dat je misschien niet hebt opgemerkt vanwege neuropathie. "Bovendien, als er aanwijzingen zijn voor een slechte bloedcirculatie, kan een operatie nodig zijn om bloedvaten te openen", zegt Dr. Bhan.
"De behandeling van diabetische voetulcera vereist een multidisciplinair team, inclusief chirurgen, podotherapeuten en soms wondklinieken, "voegt Bhan toe.
Welke stappen moeten worden ondernomen wanneer wonden niet genezen
Als u binnen ongeveer een maand na aanvang van de behandeling geen goede vooruitgang ziet met genezing, kan uw arts andere therapieën aanbevelen. Er zijn een overweldigend aantal opties, waaronder hyperbare zuurstof, biologisch ontwikkeld weefsel en groeifactorbehandelingen. Professionele richtlijnen, waaronder die van de Internationale Werkgroep Diabetische Voet, concluderen dat er onvoldoende bewijs is om deze behandelingen aan te raden voor routinegebruik, en ze kunnen duur zijn, maar ze kunnen de moeite waard zijn als basiswondzorg niet wordt aanbevolen werken.
Hoe u uw wond kunt genezen - en herhaling kunt voorkomen
"Strakke controle van de bloedsuikerspiegel kan helpen door infecties te voorkomen die de wondgenezing verder kunnen verslechteren", zegt Bhan. Ze adviseert ook om met uw arts te werken om uw cholesterol en bloeddruk onder controle te houden en indien nodig te stoppen met roken, wat de bloedsomloop kan verbeteren.
Nadat uw wond geneest, houdt u uw voeten goed in de gaten. David Armstrong, MD, PhD, hoogleraar chirurgie aan de Keck School of Medicine aan de Universiteit van Zuid-Californië in Los Angeles, zegt zorgvuldig je schoeisel te kiezen met de hulp van een podotherapeut, en draag ze constant om je voeten te beschermen - zelfs bij thuis.
Vraag om een voetcontrole telkens wanneer u uw primaire zorgverlener ziet en wees op zoek naar nieuwe eelt en blaren. "Dit zijn de diabetische voet equivalent aan borstknobbels voor iemand met een voorgeschiedenis van borstkanker. Ze zijn een komende gebeurtenis. Alles zoals dit moet een snel bezoek zijn aan je voetarts, "zegt hij.
