DONDERDAG 3 MEI 2012 (MedPage Today) - De nieuwste richtlijnen voor preventie van hart- en vaatziekten van de European Society of Cardiology omvatten een oproep voor universele risicobeoordeling, evenals een nieuwe benadering van communicatie risico: risicovolle leeftijd.
De nieuwe richtlijnen vertegenwoordigen ook een zeewisseling voor publicaties over richtlijnen: ze komen op slechts 63 pagina's - het doel was 50 - versus de gebruikelijke honderden pagina's.
Gebruik van "terminologie is nodig", zei Ian Graham, MD, hoogleraar cardiovasculaire geneeskunde aan het Trinity College, omdat de meeste mensen van in de dertig jaar vanwege hun leeftijd een laag risico zullen lopen, maar als die 35-jarige een roker is, "je kunt hem vertellen dat zijn risico op een hartaanval hetzelfde is als een 65-jarige man. Dat is zinvol. "
Een echte" verandering "in de richtlijnen is de aanbeveling dat elke persoon minimaal één keer in zijn of haar leven een cardiovasculaire risicobeoordeling krijgt, zei Joep Perk, MD, van de Linnaeus University in Kalmar, Zweden.
"Voor mannen moet het worden gedaan na de leeftijd van 40 en voor vrouwen, na de leeftijd van 50," zei Perk.
Hij voegde eraan toe dat deze beoordeling waarschijnlijk zou worden gedaan door artsen in de eerstelijns gezondheidszorg of verpleegkundigen, maar zei dat het ook zou kunnen zijn gedaan in een apotheek.
Een andere radicale verandering voor de Europese Vereniging voor Cardiologie was de beslissing om de richtlijnen te onthullen tijdens een relatief kleine vergadering, EuroPRevent, in plaats van tijdens de massale jaarlijkse ESC-bijeenkomst, zei Graham.
Graham, die co-voorzitter van het programmacomité voor EuroPRevent, sprak op een persconferentie in Dublin, Ierland op de openingsdag van de vergadering. Over het algemeen bevatten de nieuwe richtlijnen niet veel significante veranderingen ten opzichte van de cardiovasculaire aandoening (CVD) van 2007 richtlijnen voor preventie, zei Perk, maar het magere document wel es zich inspannen om richtlijnen te geven die "feitelijk worden gelezen" en "geïmplementeerd", in tegenstelling tot ongeveer 2000 CVD-preventieonderzoeken en eerder gepubliceerde richtlijnen. Aan het einde van elke sectie worden in de richtlijnen aanbevelingen gegeven en de kracht van het bewijsmateriaal dat de aanbeveling ondersteunt, van sterk - voor cardio-revalidatie na MI bijvoorbeeld - tot zwak, gecategoriseerd coronaire hartslagcalciumscore voor asymptomatische patiënten. De sterke of zwakke scores geven een GRADE-systeemscore weer, een meting op basis van factoren zoals "de mate van onzekerheid over de balans van voordelen en nadelen van de interventie, en of de interventie is een verstandig gebruik van middelen ", evenals de kwaliteit van het medische bewijs. " De traditionele aanpak voor het beoordelen van de kwaliteit van het bewijs levert predo minance tot gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's). Dit is een goede wetenschap, maar het heeft een probleem dat medicijnonderzoek altijd beter scoort dan lifestyle-maatregelen, omdat het eenvoudig is om RCT's van cholesterol- en bloeddrukmiddelen te doen, maar het is moeilijk om RCT's te doen om te stoppen met roken of andere veranderingen in levensstijl, "zei Graham. En uitsluitend afhankelijk van farmaceutische producten "geeft u chemische berging, u hebt veel zwaarlijvige mensen die vijf pillen nemen," vertelde Graham aan MedPage Today . Naast de sterke / zwakke beoordelingen, eindigen de richtlijnen ook elke sectie met een eenvoudige "wat is nieuw" verklaring en een lijst van specifieke gebieden waar meer studies nodig zijn. Bijvoorbeeld, de nieuwe informatie in de sectie over BMI en hartziekten omvat de conclusie van de commissie dat het zou kunnen sluit een mogelijk verband tussen een te laag lichaamsgewicht en een verhoogde cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit niet uit. Er zijn meer studies nodig, zegt het. De commissie zei dat het tijd was om definitief onderzoek te doen naar de relatieve voordelen van voeding, lichaamsbeweging en gedragsmodi. ficatie bij het behandelen van obese patiënten. Een andere "nieuwe" aanbeveling betreft tweedehands rookblootstelling. "We weten nu zoveel meer over de effecten van passief roken, dus we zeggen dat iedereen het recht heeft om zich te ontwikkelen in een omgeving die vrij is van tabaksrook." Bovendien beschrijven de richtlijnen "waar" preventie moet worden plaatsvinden en "het gaat niet alleen om artsen", zei Graham. Het werk van verpleegsters, revalidatiediensten en eerstelijnsartsen wordt benadrukt. Ook beoordeeld door Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
