Maar onderzoekers boeken vooruitgang in de strijd tegen hartziekten. Ze ontwikkelen nieuwe medicijnen, technieken en apparaten die de bloeddruk verlagen en "slechte" cholesterol verlagen, hartfalen detecteren zonder een doktersbezoek en beschadigde hartkleppen vervangen zonder operatie. <2015> Alleen al in 2015 varieerde de goedkeuring van een meer effectief hartfalenmedicijn om een zacht model van hartweefsel te 'printen' dat ooit de basis zou kunnen vormen voor het repareren van beschadigde hartspier.
"Het was een goed jaar, met veel om over te praten," zegt Steven Nissen, MD, hoofd van de cardiologie van de Cleveland Clinic in Ohio. Dit zijn enkele van de meest opwindende recente ontwikkelingen in de gezondheid van het hart en een kijkje in wat de toekomst zou kunnen brengen. Hartgezondheid Doorbraak 1: een succes in hartfalen behandelen
De uitdaging:
Meer dan 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan hartfalen en ongeveer 287.000 mensen sterven elk jaar. Dit is een aandoening waarbij de hartspier te zwak of te stijf is om voldoende bloed te pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
De doorbraak:
Afgelopen juli heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de snelle goedkeuring van de eerste van een nieuwe klasse geneesmiddelen die is ontwikkeld om hartfalen te behandelen. Entresto (sacubitril / valsartan) werkte significant beter dan de standaardbehandeling, waardoor het risico op ziekenhuisopname en overlijden door hartfalen met 20% werd verminderd. <> Entresto combineert valsartan, een gevestigd medicijn dat een stof in het lichaam remt die bloedverlies veroorzaakt schepen, met sacubitiril, dat een hartschadelijk enzym blokkeert.
Het is "absoluut een spectaculaire doorbraakdrug", zegt Dr. Nissen. "We krijgen niet elke dag een medicijn dat de mortaliteit met 20% vermindert."
Noodzaak om te weten: Volgens de FDA zijn de meest voorkomende bijwerkingen lage bloeddruk, verminderde nierfunctie en hoge kaliumspiegels in het bloed.
Hartgezondheid Doorbraak 2: Lagere bloeddruk, hogere overleving De uitdaging: Normaal gesproken proberen artsen ervoor te zorgen dat de systolische bloeddruk van hun oudere patiënten (het "top" -nummer) onder de 140 blijft. Maar dit doelwit kan te hoog zijn voor een optimale gezondheid van het hart, volgens een mijlpaal in de National Institutes of Health (NIH) van 2015.
De doorbraak:
De systolische druk onder de 120 in plaats van 140 verminderde het risico op overlijden onder het bloed -druk patiënten met meer dan 25%, het onderzoek van meer dan 9.000 mensen van 50 jaar en ouder gevonden.
Noodzaak om te weten: Dit lagere systolische doelwit is mogelijk niet voor iedereen. Voor het onderhoud was meer bloeddrukmedicatie nodig. Plus, mensen in de behandelingsgroep ervoeren hogere tarieven van sommige bijwerkingen, waaronder ziekenhuisopname voor nierschade, zegt Lawrence Fine, MD, de NIH-projectmedewerker voor het onderzoek.
Heart Health-doorbraak 3: een medicijn tegen dubbel gebruik?
De uitdaging:
Diabetes en hartziekten gaan vaak hand in hand. "Zoveel diabetici krijgen hart- en vaatziekten en van patiënten met cardiovasculaire problemen doen diabetici het slechter", zegt Robert A. Kloner, MD, directeur van cardiovasculair onderzoek aan de Huntington Medical Research Institutes in Pasadena, Californië
De doorbraak: Een nieuw diabetesgeneesmiddel EMPA-REG (empagliflozin) lijkt ook effectief in het verminderen van sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen als het handhaven van gezonde bloedsuikers.
Hartaanvallen en beroerte risico's waren aanzienlijk lager voor diabetespatiënten die het medicijn namen, en cardiovasculaire sterfgevallen werden met een derde verminderd, een studie gepubliceerd in september 2015 in
The New England Journal of Medicine gevonden. Het medicijn verlaagde ook de bloeddruk en het lichaamsgewicht. Onderzoekers hadden lang maar tevergeefs gezocht naar een diabetesgeneesmiddel met dit extra voordeel, zegt Dr. Kloner.
Noodzaak om te weten:
De FDA evalueert de gegevens en kan beslissen over uitgebreide etikettering dit jaar. Hartgezondheid Doorbraak 4: Mini-pacemakers met grote voordelen
De uitdaging: Met conventionele pacemakers - chirurgisch geïmplanteerde apparaten die de hartslag reguleren - de draden die van het apparaat naar de hart kan los raken of geïnfecteerd raken. De doorbraak:
Kleine nieuwe pacemakers, ongeveer ter grootte van uw pinkpunt, kunnen via een katheter rechtstreeks in het hart worden ingebracht. Ze hebben ook het cosmetische voordeel van het niet maken van een bult onder de huid van de borst. Een van die apparaten, de Nanostim, is in Europa goedgekeurd en in de Verenigde Staten zijn vorig jaar proeven van een ander apparaat uitgevoerd.
Maar het gebruik van Nanostim werd een tijdje gestopt toen enkele van de mini-pacemakers losraken en perforaties van hartweefsel veroorzaken. Noodzaak om te weten:
Ze zijn niet geschikt voor patiënten van wie het hart meer dan één kamer heeft dat moet gestimuleerd worden, zei Dr. Nissen. Heart Health Doorbraak 6: Monitoring van in de verte Hoewel de invoegprocedure als relatief veilig wordt beschouwd, zijn er altijd risico's. Veel verzekeringsmaatschappijen dekken de kosten niet, hoewel Medicare een gedeeltelijke dekking biedt. De doorbraak: Onderzoekers hebben succes met 3D-printtechnologie om rigide structuren voor het menselijk lichaam te produceren - geïndividualiseerde botten en prothesen, Bijvoorbeeld.
Heart Health Breakthrough 5: Gemakkelijkere aortaklepvervanging De uitdaging:
Typisch, het vervangen van een aortaklep - die tussen de aorta en de linkerventrikel van het hart - vereist openhartoperaties. De doorbraak:
De FDA heeft een nieuwe technologie goedgekeurd, transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR), voor patiënten voor wie de operatie zou te riskant zijn.
De opvouwbare klep kan via de fe morele slagader in de lies of een kleine incisie in de borstkas en uitgebreid als het eenmaal in het hart is.
TAVR is "een technologisch wonder", zegt Kloner, eraan toevoegend dat nieuwe versies ter vervanging van andere hartkleppen in ontwikkeling zijn. Noodzaak om te weten:
Voorlopig is het gebruik ervan grotendeels beperkt tot patiënten, meestal ouderen, die geen kandidaat zijn voor conventionele ventielvervangingschirurgie.
De uitdaging: Patiënten met hartfalen kunnen over het algemeen zien dat hun toestand verslechtert wanneer door vochtophoping hun gewicht toeneemt of ze moeite hebben met ademhalen. Diuretica kunnen helpen overtollig vocht te verwijderen.
"Maar tegen de tijd dat het gewicht stijgt, is het meestal te laat" voor diuretica om te voorkomen dat patiënten een ziekenhuisopname nodig hebben, zegt Liviu Klein, MD, universitair hoofddocent Klinieken geneeskunde aan de Universiteit van Californië San Francisco School of Medicine. De doorbraak:
Dr. Klein is een van de onderzoekers van het CardioMEMS HF-systeem, een klein apparaat dat is geïmplanteerd in de longslagader, dat zuurstofrijk bloed van het hart naar de longen voert. Het wordt via een kleine incisie in de dijader ingebracht en vervolgens in de longslagader gestoken. Het meet de druk van vochtophoping voordat er symptomen optreden.
De informatie wordt opgepikt en verzonden door een antenne die is ingebed in een speciaal kussen waarop de patiënt kan rusten. Het apparaat is in 2014 goedgekeurd door de FDA.
Monitoring op afstand is "een gebied waar ik erg enthousiast over ben", zegt Dr. Kloner, eraan toevoegend dat een groep bij Huntington werkt aan een nog minder-invasieve vorm van bewaking op afstand. - een smartphone-app die de ingebouwde zaklamp gebruikt om de hoeveelheid bloed te meten die door het hart wordt gepompt. Noodzaak om te weten:
Hartgezondheid Doorbraak 7: Zwaar hardnekkig LDL-cholesterol De uitdaging:
Voor sommige patiënten vermindert schadelijke LDV (low-density lipid) cholesterolgehaltes zijn moeilijk, zelfs met medicatie.
De doorbraak: <2> Twee nieuwe geneesmiddelen voor het verlagen van koppig hoge niveaus van LDL-cholesterol ontvingen goedkeuring van de FDA in 2015. Alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha) werken door de lever in staat te stellen meer LDL-cholesterol uit het lichaam te halen, zodat het kan worden geëlimineerd . De medicijnen worden om de paar weken via een injectie toegediend en zijn bedoeld om te worden gebruikt naast, niet in plaats van, andere behandelingen. Noodzaak om te weten:
De artsen wachten nog steeds op onderzoek naar de vraag of deze geneesmiddelen verlagen de tarieven van hartaanval en andere hart-gerelateerde ziekte of overlijden, hoewel voorlopige bevindingen bemoedigend zijn, Dr Klein zegt.
Heart Health Doorbraak 8: Herstel van beschadigde hartcellen
De uitdaging: Normaal gesproken, menselijke hartcellen stoppen een week na de geboorte. Maar het hartspierweefsel van salamanders en vis regenereert zichzelf. Zou het niet geweldig zijn als hetzelfde zou gelden voor mensen? Beschadigde harten kunnen sneller en volledig genezen na een hartaanval.
Dit zou mogelijk kunnen zijn, volgens een recente studie aan het Weizmann Institute of Science in Israël en het Victor Chang Cardial Research Institute in Australië. Door het eiwit neuregulin, een eiwit dat nodig is voor normale hartontwikkeling, te manipuleren, konden onderzoekers bij muizen de regeneratie van hartcellen stimuleren. De methode werkte zowel bij volwassen muizen als bij adolescenten en beschadigde harten bijna net zo goed als nieuw, de studie gevonden.
"Huidige medicamenteuze therapieën en revascularisatie [opnieuw creëren van bloedstroom door bypass of angioplastiek] terwijl het redden van vele levens na een acuut hartinfarct, voorkomen progressie naar hartfalen niet," zegt Richard Harvey, Ph.D., een professor in hartonderzoek aan het Victor Chang Research Cardiac Institute in Australië. Noodzaak om te weten:
Het zal nog jaren duren voordat wetenschappers weten of deze of soortgelijke methoden zullen werken voor het menselijk hart. ssue, zeggen onderzoekers.
Heart Health Doorbraak 9: "Een nieuw hart afdrukken" De uitdaging:
Maar de zachte aard van orgels was een grotere uitdaging om te repliceren; het materiaal neigt in te storten in het proces. De doorbraak:
Wetenschappers van de Carnegie Mellon University hebben een collageenstructuur gemaakt om te voorkomen dat weefsel instort door een voordelige commerciële 3D-printer aan te passen. Ze waren in staat om modellen van een brein en hart te 'printen', werk dat ze vorig jaar publiceerden in het tijdschrift Science Advances.
"Het concept is fantastisch", zegt Dr. Kloner, die het beschrijft als een eerste stap in "het vastleggen van de architectuur van het hart."
Noodzaak om te weten:
De volgende stap van de Carnegie Mellon-groep zal een poging zijn om levende cellen op te nemen, in een mogelijke poging om hartweefsel te maken om defecten of ziekte te herstellen veroorzaakte schade.
