Kan chirurgie de ziekte van Crohn helpen? |

Thinkstock

Mis dit niet

A Dagelijkse tekst kan u helpen bij het behandelen van de ziekte van Crohn

Wat moet u uw arts vertellen over uw ziekte van Crohn

24 door voedingsdeskundigen goedgekeurde recepten voor de ziekte van Crohn

Meld u aan voor ons leven met de ziekte van Crohn Nieuwsbrief

Bedankt voor uw aanmelding !

Meld u aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.

Chirurgie werd vroeger beschouwd als een laatste optie voor de behandeling van mensen met de ziekte van Crohn - een indicatie dat niets anders werkte. "Dientengevolge, artsen die mensen met Crohn voor een operatie stuurden, hadden het gevoel dat ze gefaald hadden - maar dat is niet langer waar", zegt Raymond K. Cross, MD, hoogleraar geneeskunde en directeur van het inflammatory bowel disease (IBD) programma op de University of Maryland School of Medicine in Baltimore. "Vandaag is een operatie voor Crohn een optie die moet worden onderzocht, vooral als er complicaties aanwezig zijn. Telkens wanneer ik een persoon met de ziekte van Crohn zie, breng ik het naar boven. "

Hoewel nieuwere medicijnen mensen hebben geholpen hun ziekte onder controle te houden (waardoor soms de noodzaak voor een operatie volledig wordt beperkt), zijn chirurgische procedures nog steeds heel gebruikelijk, zegt Miguel Regueiro, MD , medisch directeur van het IBD-centrum van de Universiteit van Pittsburgh Medical Center in Pennsylvania. Volgens de Crohn's & Colitis Foundation of America heeft tot 75 procent van alle mensen met de ziekte van Crohn op enig moment een operatie nodig als onderdeel van hun behandeling. Hoewel een operatie de ziekte van Crohn niet kan genezen, kan het de symptomen van een persoon verlichten en op de lange termijn verlichting bieden.

Wanneer een operatie voor de ziekte van Crohn wordt aanbevolen

Artsen raden de behandeling van Crohn bij voorkeur aan als medicijnen niet werken, stoppen aan het werk, of als u een van deze complicaties ontwikkelt:

• Een perforatie of gat in uw darm
• Een verstopping of een vernauwing (vernauwing van de darm)
• Een fistel (een abnormale doorgang)
• Een abces

Sommige van deze complicaties kunnen een spoedoperatie vereisen. Chirurgie van de dikke darm kan ook worden aanbevolen om het risico op kanker te verminderen, die wordt verhoogd door de chronische ontsteking veroorzaakt door Crohn, zegt Dr. Regueiro.

Gemeenschappelijke operaties voor Crohn's

Crohn kunnen elk deel van het maagdarmkanaal beïnvloeden , hoewel meestal de dunne darm en dikke darm worden aangetast. Er bestaan ​​verschillende soorten chirurgische ingrepen voor Crohn, afhankelijk van de complicatie die u ondervindt, waar deze zich bevindt en de ernst van uw ziekte. Chirurgische opties voor Crohn's zijn:

Strictureplasty:

• Na verloop van tijd, chronische ontsteking van Crohn kan uw darmen litteken, waardoor een strictuur of een blokkering ontstaat. Als de vernauwing of verstopping optreedt in een van de onderste delen van uw dunne darm (de jejunum of ileum), kan uw arts een strictureplasty aanbevelen, wat een operatie is waarbij het vernauwde deel van de darm wordt opengesneden en het weefsel kruislings wordt vernauwd om te verwijden het. Geen van de darmen is verwijderd, wat mogelijk het risico op het syndroom van de korte darm verlaagt, zegt Regueiro. Fistulotomie:
• Maximaal de helft van alle volwassenen met Crohn zal een fistel ontwikkelen, die optreedt bij een zweer (of zweer) veroorzaakt door ontsteking doordringt de wand van het maagdarmkanaal en vormt een kanaal of lus in een nabijgelegen orgaan, zoals de blaas, de huid, of, bij vrouwen, de vagina. Als antibiotica het probleem niet oplossen, kan het zijn dat je deze operatie nodig hebt om de infectie af te voeren en te voorkomen dat het zich verspreidt. Darmresectie: Een darmresectie omvat het uitsnijden van het deel van de darm dat ziek is en het opnieuw vastmaken van de gezonde uiteinden . Een darmresectie wordt gebruikt om stricturen en darmperforaties te behandelen, en is de meest voorkomende operatie bij de ziekte van Crohn, zegt Regueiro.
• Colectomie en proctocolectomie: Tijdens een colectomie verwijdert de chirurg de hele dikke darm. Tijdens een proctocolectomie verwijdert de chirurg de dikke darm en het rectum. Een proctocolectomie vereist een ileostoma, die een opening creëert voor ontlasting om uit het lichaam te komen en vereist dat u een stomazak draagt ​​om deze te verzamelen. Bezorgdheid over het moeten leven met een stomazak is normaal, maar nadat u zich daaraan hebt aangepast, kunt u uw normale activiteiten hervatten en andere mensen zullen het niet weten, tenzij u ervoor kiest ze het te vertellen. Uw arts kan een colectomie aanbevelen als uw hele dikke darm door Crohn wordt beïnvloed. Mogelijk hebt u een proctocolectomie nodig als uw rectum erbij betrokken is, maar dit komt minder vaak voor.
• Minimaal-invasieve chirurgie voor de ziekte van Crohn Momenteel voeren chirurgen vaak chirurgische ingrepen uit voor de ziekte van Crohn met minimaal invasieve technieken, laparoscopische chirurgie genaamd, die post-operatieve pijn en het risico op complicaties, inclusief infectie, verminderen en een sneller herstel mogelijk maken. "Vroeger hadden mensen die een operatie ondergingen voor Crohn een litteken van hun borstbeen naar hun bekken," zegt Dr. Cross. Met minimaal invasieve technieken zijn de incisies veel kleiner en het cosmetische resultaat is veel beter. Laparoscopische procedures zijn het beste voor mensen met Crohn die geen obesitas hebben en geen eerdere buikoperaties hebben gehad. Als uw operatie een noodgeval is, kan uw arts mogelijk niet minimaal invasieve technieken gebruiken.

De risico's van chirurgie voor Crohn bij

operaties voor Crohn zijn over het algemeen veilig en effectief en de resultaten zijn meestal goed. Het kan de symptomen die mogelijk uw leven beperkt hebben drastisch verminderen. "Bijna iedereen wordt beter met een operatie," zegt Cross.

Toch heeft elke operatie zijn risico's, inclusief die in verband met anesthesie en mogelijk bloedingen en infecties. Een resectie van meer dan de helft van de dunne darm kan leiden tot het kortedarmsyndroom, waardoor de opname van water, vitaminen en andere voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet, wordt voorkomen, zegt Regueiro. Hierdoor kunt u gevaarlijk uitgedroogd raken en aanzienlijk afvallen. Korte darm syndroom kan worden behandeld met voedingsondersteuning en medicijnen, maar het kan intraveneuze voeding (TPN) of, in extreme gevallen, een darmtransplantatie vereisen, zegt Cross.

Mensen die een darmresectie ondergaan, hebben vaak meer operaties nodig op de weg . "Binnen vijf jaar komt 50 procent van de mensen die een darmresectie ondergaan terug omdat ze terugkerende symptomen hebben," zegt Regueiro. De ontsteking die ze gewoonlijk ervaren verschijnt naast de plek waar ze hun operatie hebben ondergaan. "Waarom dit gebeurt, is het mysterie van waarom de ziekte van Crohn überhaupt voorkomt," merkt hij op. Sommige mensen hebben misschien twee of meer extra operaties nodig.

Maar dit moet mensen met Crohn die de operatie nodig hebben, niet stoppen om het te hebben, zegt Regueiro. Als u een gevorderde of diepgewortelde ziekte heeft, raadt hij aan een chirurg te raadplegen over een darmresectie. Van geneesmiddelen die worden gebruikt voor Crohn's, in het bijzonder biologische geneesmiddelen, is aangetoond dat ze de snelheid van terugkeer van symptomen na een operatie vertragen. Werk samen met uw arts om een ​​postoperatief behandelplan te ontwikkelen. "Het doel van een operatie is om te voorkomen dat je weer ziek wordt", zegt hij.

Is een operatie voor de ziekte van Crohn iets voor mij?

Als u een operatie aan Crohn heeft aanbevolen, vraag dan uw arts om de risico's en voordelen in detail. Als u besluit een operatie te ondergaan, doet u er alles aan om fysiek en mentaal voor uw procedure te zorgen en een ondersteunend team te bouwen dat u helpt maaltijden te bereiden en andere verantwoordelijkheden te beheren terwijl u herstelt.