Meer van Dr. Gupta
Waarom Amerikaanse verpleegsters uitbranden
5 dingen die u kunt doen aan een nacht met slechte slaap
Vaak voorkomende pijnpillen verhogen hartaanval, beroerterisico
Richard Brown herinnert zich het eerste teken dat er iets mis was: hij had intense buikpijn en -druk. "Ik gaf bloed in mijn darm door en overgeven," zegt hij. In februari 2015 werd Brown gediagnosticeerd met galstenen - een van de belangrijkste oorzaken van gastro-intestinale gerelateerde ziekenhuisopnamen, volgens de Society of Gastro-intestinal and Endoscopic Surgeons.
Zovelen als 25 miljoen Amerikanen hebben of zullen galstenen ontwikkelen, een ziekte van de galblaas. De galblaas is een klein orgaan dat gal van de lever opslaat om vet tijdens de spijsvertering te helpen afbreken. Galstenen vormen zich wanneer deeltjes in de gal samenklonteren tot harde stenen. Ze kunnen ontsteking van de galblaas (cholecystitis) of galgang (cholangitis) veroorzaken. Bepaalde factoren, zoals vrouw, zwaarlijvigheid en familiegeschiedenis, kunnen je kansen op het ontwikkelen van galstenen vergroten, maar iedereen kan ze krijgen. Hoewel galstenen algemeen zijn, variëren de ernst en de behandeling. Galblaasziekte ligt op een spectrum, zegt Todd Baron, directeur van geavanceerde therapeutische endoscopie aan de University of North Carolina School of Medicine. "Aan het ene uiteinde zijn er geen symptomen. Aan de andere kant van het spectrum is levensbedreigende cholecystitis. Daartussen zijn patiënten met intermitterende galwegen [galblaas of galwegen]. "
Galsteen-symptomen volgen meestal een voorspelbaar patroon, met pijn onder het borstbeen of de ribbenkast, zegt Julie Yang, MD, een gastro-enteroloog bij Montefiore Health System in New York. De pijn kan stabiel zijn en 4 tot 6 uur aanhouden, en kan uitstralen naar de rug en rechterschouder, soms gepaard gaand met misselijkheid of braken. Het goede nieuws is dat slechts 2 tot 3 procent van de mensen met galstenen behandeling nodig heeft. In dergelijke gevallen wordt de galblaas vaak operatief verwijderd - dit wordt een cholecystectomie genoemd. Door laparoscopische technologie te gebruiken via verschillende kleine incisies in de buik, is de operatie minimaal invasief en is het herstel over het algemeen snel. Cholecystectomie is de meest voorkomende electieve abdominale chirurgie uitgevoerd in dit land, met meer dan 750.000 uitgevoerd per jaar.
Open galblaasoperatie, waarbij het orgel door een enkele, grote incisie wordt verwijderd, is gereserveerd voor patiënten die complicaties hadden tijdens laparoscopische chirurgie zoals galblaasontsteking of infectie. Een relatief nieuwe procedure die bekend staat als NOTES (natural orifice transluminale endoscopische chirurgie) omvat een incisie-vrije operatie met behulp van een natuurlijke opening zoals de mond of vagina van de patiënt om de galblaas te verwijderen.
GERELATEERD: 10 essentiële feiten over uw galblaas
bruin , een patiënt van Dr. Baron, was geen kandidaat voor verwijdering van de galblaas vanwege een co-existerende gezondheidstoestand - cirrose of littekenvorming in de lever. Grote bloedvaten rond Brown's lever maakten de operatie te groot risico. Als tijdelijke behandeling installeerde Baron een buis in de zijkant van de buik van Brown om de gal uitwendig af te voeren, een procedure die percutane cholecystostomie wordt genoemd.
"Percutane cholecystostomie is geen goede langetermijnstrategie", zegt Baron. "Het is een brug naar iets anders." Dat "iets anders" voor Brown was transmurale endoscopische drainage, waarbij een kleine mesh-buis of een stent wordt geïmplanteerd om gal direct van de galblaas in de dunne darm te laten stromen . De procedure laat toe dat toekomstige stenen de stent passeren zonder complicaties te veroorzaken. Voor Brown, 58, woonachtig in Jackson, North Carolina, is het een leven-wisselaar geweest. Na de operatie was hij in staat om terug te keren naar favoriete buitenactiviteiten zoals werken in zijn tuin en vissen. "Ik kan zes of zeven uur op mijn erf werken", zegt Brown. "Ik kan meer doen dan mensen die half zo oud zijn."
Baron en Yang merken op dat er nog steeds geen langetermijngegevens zijn over galblaasstents; en, zoals NOTES, wordt de procedure bij veel medische instellingen niet breed uitgevoerd. "We moeten oppassen dat we deze behandelingen niet overbodig maken", benadrukt Baron. vorige maand, "de belangrijkste overwegingen bij het kiezen van een benadering zijn de algemene medische zorg van de patiënt. aandoening en de lokale en systemische gevolgen van de ziekte. " Als uw arts een galblaasoperatie aanbeveelt, suggereert Baron dat u" uw arts vraagt hoeveel procedures hij of zij heeft gedaan en wat hun complicatiegraad is. Vraag naar andere behandelingsopties. "
