Inhoudsopgave:
- Endometriose, die ongeveer 1 op de 10 vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, is een aandoening waarbij het weefsel dat de
- Er zijn een paar redenen voor die vertraging, volgens Levy. Een daarvan is dat de enige manier om endometriose definitief te diagnosticeren is door chirurgie, zij het een minimaal invasieve laparoscopische procedure. In veel behandelrichtlijnen wordt echter aanbevolen om alle medische behandelingsopties uit te putten voordat u zich tot een operatie wendt.
- Bijvoorbeeld: "pijn is een heel moeilijk iets om onze gedachten rond te wikkelen," zegt Levy. En voor sommige vrouwen kan de belangrijkste klacht problemen met plassen of pijnlijke seks zijn. Wat meer is, andere factoren, zoals slaapproblemen, kunnen de pijn verergeren, evenals stress en angst. Dus naast het behandelen van endometriose, kan het aanpakken van onderliggende problemen met strategieën zoals gesprekstherapie of bekkenbodemfysiotherapie een belangrijk onderdeel zijn bij het bieden van verlichting. "Het gaat om de behandeling van de hele mens", zegt Levy. Sara Till, MD, MPH, een gynaecologische chirurg die zich specialiseert in chronische bekkenpijn en minimaal invasieve chirurgie aan de Universiteit van Michigan in Ann Arbor, is het daar mee eens. "Er is geen goede correlatie tussen wat je tijdens de operatie vindt en waar je last van hebt en of iemand verbetering van de symptomen waarneemt," legt ze uit. Hoewel veel patiënten enige verlichting van een operatie ervaren, kan het tijdelijk zijn en slechts drie tot zes maanden duren. In plaats daarvan beveelt Dr. Till aan dat een vrouw begint met op bewijs gebaseerde behandelingen zoals hormonale anticonceptie, terwijl ze ook gecoördineerde zorg ontvangt voor gerelateerde aandoeningen zoals bekkenbodemspierpijn of prikkelbare darmsyndroom. "Als we u amenorroe [of de afwezigheid van menstruatie] hebben gegeven," zegt Till, "en uw spierpijn en darmproblemen hebben aangepakt en u nog steeds geen verlichting voelt, laten we dan praten over een operatie."
Meld je aan voor onze Women's Health Nieuwsbrief
Bedankt voor je aanmelding!
Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven over gezondheid.
Pijn en kramp voor en tijdens de menstruatie , ook bekend als dysmenorroe, treft maar liefst 90 procent van de vrouwen al vanaf hun eerste menstruatie. "Toen ik een kind was, werden we allemaal als neurotisch beschouwd [voor klagen over krampen]", herinnert Barbara Levy, MD, een verloskundige-gynaecoloog in het gebied Washington, D.C., die al meer dan 30 jaar bekkenpijn en endometriose heeft bestudeerd. Ze is ook de vice-president van het gezondheidsbeleid voor het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen. "Toch kan ik me herinneren dat ik op de middelbare school zat of vroeg studeerde", zegt ze, "toen sommige onderzoekers een onderzoek deden en drukmeters in de baarmoeder zetten om de kracht van de weeën voor jonge meisjes te meten. Ze waren sterker dan arbeidscontracties. Plots realiseerden mensen zich dat dit echt is. "De meeste vrouwen die deze pijn ervaren, hebben wat wordt aangeduid als primaire dysmenorroe, een aandoening die kan variëren van mild ongemak tot krampen die tegenstrijdige weeën zijn - maar dat gaat niet gepaard met enige onderliggende structurele problemen met het voortplantingssysteem. Maar voor sommige vrouwen kan de pijn worden veroorzaakt door een medisch probleem zoals endometriose.
Endometriose, die ongeveer 1 op de 10 vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, is een aandoening waarbij het weefsel dat de
binnen van de baarmoeder (het endometrium) bevindt zich ook buiten de baarmoeder. Met endometriose kan het endometriale weefsel zich op de eileiders, de eierstokken of de blaas implanteren; in uiterst zeldzame gevallen is het zelfs gevonden op de longen of het middenrif, volgens Dr. Levy. In de loop van de menstruatiecyclus kunnen deze implantaten groeien en bloeden, net als de baarmoederslijmvlies, die elke maand tijdens de menstruatie wordt afgestoten. Maar het geïmplanteerde endometriumweefsel buiten de baarmoeder kan pijn en ontsteking veroorzaken, en na verloop van tijd kan het de vorming van littekenweefsel veroorzaken, adhesies genaamd, waardoor organen aan elkaar kunnen kleven. Bovendien is endometriose gerelateerd aan een aantal symptomen. niet gerelateerd aan menstruatie, inclusief pijn tijdens seks, pijn naar de badkamer, zware bloedingen en voor sommige vrouwen onvruchtbaarheid. Een logisch verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid zou zijn dat littekens op de eileiders een structurele belemmering zouden kunnen vormen voor de het vermogen van het lichaam om een ei over te brengen naar de baarmoeder, legt Levy uit. Anders dan dat, is de associatie tussen endometriose en moeilijkheid met conceptie onbekend. Het is misschien genetisch, zegt Levy, het kan een opruiend probleem zijn dat voorkomt dat een bevruchte eicel op de juiste manier wordt geïmplanteerd, of het kan zijn dat een onderliggende aandoening endometriose
en
onvruchtbaarheid veroorzaakt. heb endometriose en je ervaart onvruchtbaarheid, "het beste advies," zegt Levy, "is om je pijn te beheersen en de vruchtbaarheidsbehandeling te escaleren wanneer je maar kunt." Wanneer moet je je dokter zien
Gemiddeld duurt het bijna 10 jaar leven met symptomen voordat een vrouw in de VS wordt gediagnosticeerd met endometriose.
Er zijn een paar redenen voor die vertraging, volgens Levy. Een daarvan is dat de enige manier om endometriose definitief te diagnosticeren is door chirurgie, zij het een minimaal invasieve laparoscopische procedure. In veel behandelrichtlijnen wordt echter aanbevolen om alle medische behandelingsopties uit te putten voordat u zich tot een operatie wendt.
De meeste behandelingen voor endometriose zijn dezelfde als die voor slopende perioden zonder een onderliggende aandoening - namelijk hormonale therapieën zoals anticonceptiepil gecombineerd met niet-steroïde ontstekingsremmende middelen drugs zoals ibuprofen, die pijn en krampen helpen verlichten. Het probleem is dat de eerste behandelcombinatie die u probeert, misschien geen verlichting biedt, dus u moet het blijven proberen.
"Het is belangrijk voor vrouwen om hun stem te laten horen", zegt Levy. "Het is belangrijk voor vrouwen die geen verlichting van de eerste behandelingsaanbeveling ervaren om terug te gaan [naar hun arts] en deze te blijven nastreven. Wacht niet zes maanden of een jaar. Escaleer het naar de volgende stap en vervolgens de volgende stap. De waarheid is dat als de behandeling niet werkt in de eerste of tweede cyclus, het niet zal werken. "
Als u geen follow-up neemt, zullen niet alleen u en uw arts niet bij de wortel kunnen komen van het probleem, maar chronische pijn en spierspanning kan zich verder in het lichaam uitbreiden. Levy vergelijkt de situatie met whiplash van een auto-ongeluk: "De blessure van de whiplash is meestal binnen een week of twee verdwenen, maar zonder de juiste behandeling kan die blessure veranderen in een chronische nek- en rugaandoening die [nog steeds] pijn genereert . "
En hoewel een operatie misschien een snelle oplossing lijkt, hoeft dat niet altijd het geval te zijn. "Er zijn omstandigheden", zegt Levy, "waar diep infiltrerende endometriose rond zenuwen kan binnendringen, waardoor tederheid en een brok ontstaat die pijn doet wanneer je het aanraakt. En er is reden om aan te nemen dat een operatie en het verwijderen van die klomp de patiënt zal helpen. Maar als ik naar binnen ging en een verwonding door een whiplash oploste, zou het niets doen om de spierspasmen eromheen te helpen. "
De hele persoon behandelen
Dat is waar een multidisciplinaire aanpak van pijnmanagement binnenkomt. de intensiteit van de endometriose-symptomen kan sterk verschillen van vrouw tot vrouw, dus ook de meest vervelende symptomen.
Bijvoorbeeld: "pijn is een heel moeilijk iets om onze gedachten rond te wikkelen," zegt Levy. En voor sommige vrouwen kan de belangrijkste klacht problemen met plassen of pijnlijke seks zijn. Wat meer is, andere factoren, zoals slaapproblemen, kunnen de pijn verergeren, evenals stress en angst. Dus naast het behandelen van endometriose, kan het aanpakken van onderliggende problemen met strategieën zoals gesprekstherapie of bekkenbodemfysiotherapie een belangrijk onderdeel zijn bij het bieden van verlichting. "Het gaat om de behandeling van de hele mens", zegt Levy. Sara Till, MD, MPH, een gynaecologische chirurg die zich specialiseert in chronische bekkenpijn en minimaal invasieve chirurgie aan de Universiteit van Michigan in Ann Arbor, is het daar mee eens. "Er is geen goede correlatie tussen wat je tijdens de operatie vindt en waar je last van hebt en of iemand verbetering van de symptomen waarneemt," legt ze uit. Hoewel veel patiënten enige verlichting van een operatie ervaren, kan het tijdelijk zijn en slechts drie tot zes maanden duren. In plaats daarvan beveelt Dr. Till aan dat een vrouw begint met op bewijs gebaseerde behandelingen zoals hormonale anticonceptie, terwijl ze ook gecoördineerde zorg ontvangt voor gerelateerde aandoeningen zoals bekkenbodemspierpijn of prikkelbare darmsyndroom. "Als we u amenorroe [of de afwezigheid van menstruatie] hebben gegeven," zegt Till, "en uw spierpijn en darmproblemen hebben aangepakt en u nog steeds geen verlichting voelt, laten we dan praten over een operatie."
