Maar voor mannen van 75 jaar en ouder, is regelmatige prostaatkankerscreening echt een voordeel? Prostaatkankeronderzoek bij oudere mannen: nieuwe bevindingen
De Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt een routinematige screening op borst-, colorectaal, en prostaatkanker op 75-jarige leeftijd en daarna. Onlangs bleek echter uit een studie van de Universiteit van Connecticut in Storrs, gepubliceerd in het
Archief voor interne geneeskunde
, dat meer dan de helft van de mannen tussen 75 en 79, en 42% van de mannen boven de 80 een prostaat hebben ondergaan kankerscreening. Experts zeggen dat testen op deze leeftijd geen echt voordeel heeft - en in feite zelfs schadelijk kan zijn. De redenen? Risico's van de screeningtest. adviseerde de USPSTF tegen routinematig gebruik van de prostaatspecifieke antigeen (PSA) test, zelfs bij jongere mannen, omdat het de beste optie is die we momenteel hebben voor het detecteren van prostaatkanker, het kan vaak resulteren in valse positieven en overbehandeling, wat voor de man zelfs meer verwoestend kan zijn dan de kanker zelf. Follow-up van een positieve PSA-test.
- Als een PSA-test positief is - zelfs als het een vals positief is - moeten mogelijk invasieve en dure testen worden gedaan om een diagnose van prostaatkanker te bevestigen of uit te sluiten. Angst over een vals-positief resultaat.
- De angst die wordt veroorzaakt door te denken dat u prostaatkanker heeft kanker kan lichamelijk en emotioneel letsel veroorzaken, vooral bij oudere mannen. Levensverwachting. Bijwerkingen van behandelingen. De behandelingen voor prostaatkanker kunnen een aantal hebben van bijwerkingen - waaronder incontinentie en erectiestoornissen, die de kwaliteit van leven jarenlang kunnen beïnvloeden nadat de behandeling is voltooid. Voor een oudere man met een korte levensverwachting en een langzaam groeiende prostaattumor kunnen bestraling, operatie en hormoontherapie meer kwaad dan goed doen.
- Moeten oudere mannen worden gescreend op prostaatkanker? De American Cancer Society en andere organisaties bevelen mannen aan om een beslissing te nemen over prostaatkankerscreening met hun artsen, rekening houdend met hun persoonlijke risicofactoren en voorkeuren. Deze discussie zou moeten plaatsvinden op ongeveer 50-jarige leeftijd voor mannen met een gemiddeld risico en op 45 voor mannen met een hoog risico (inclusief degenen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker of andere risicofactoren en mannen die Afro-Amerikaans zijn). Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat, hoewel veel prostaatkanker tumoren langzaam groeien, niet alle doen.
- De auteurs van de studie in Connecticut weerklonken de ACS-aanbevelingen. "Screeningsbeslissingen moeten worden geïndividualiseerd op basis van de levensverwachting, de gezondheidstoestand, een weloverwogen discussie met de patiënt over de mogelijke schade en voordelen, en de waarden en voorkeuren van patiënten," zei hoofdauteur Keith Belliszi, een assistent-professor van menselijke ontwikkeling en familieonderzoeken. "Prostaatkanker is vaak een langzaam groeiende ziekte en als mannen andere gezondheidsproblemen hebben die hun leven waarschijnlijk zullen beperken, kan het vinden van vroege prostaatkanker en het behandelen van die ziekte hen uiteindelijk meer kwaad dan goed doen," zegt Durado Brooks, MD, directeur van prostaat- en colorectale kanker bij de American Cancer Society.
"Als het niet wordt verwacht dat u nog eens 10 jaar zult leven op basis van uw algehele gezondheidsstatus, is de kans dat het u ten goede komt feitelijk vrij laag. In de meeste gevallen groeit prostaatkanker heel langzaam. Omgekeerd, voor de zeer actieve, geschikte 75-jarige die niet-significante gezondheidsproblemen heeft [en die redelijkerwijs kan verwachten om tot ver in de jaren 80 te leven, kan het vinden en behandelen van prostaatkanker hen uiteindelijk ten goede komen, "Dr. Brooks zegt.
Brooks zegt dat het belangrijk is om op te merken dat de taskforce een aanbeveling doet tegen
screening
voor mannen in die leeftijdsgroep, niet tegen het hebben van diagnostische testen voor mannen in die leeftijdsgroep die symptomen hebben.
"Als een man vertoont symptomen, dan is het redelijk om PSA-testen en een digitaal rectaal onderzoek uit te voeren om te bepalen of kanker de oorzaak is van die symptomen.Het onderscheid tussen screening en diagnostische testen wordt vaak over het hoofd gezien ", zegt Brooks. omdat je ouder bent dan 75 betekent niet dat je niet in goede gezondheid bent en niet veel meer geweldige jaren tegemoet gaat. Zegt Brooks, "Elke man in die leeftijdsgroep moet een openhartige discussie hebben met zijn arts over zijn algehele gezondheidstoestand." Overleg met uw arts is de beste manier om te bepalen of prostaatkankerscreening op uw leeftijd voor u gunstig is.
