Vrijdag 4 februari 2011 - Keuzechirurgie voor tetralogie van Fallot kan vroeg gedaan worden, lang voordat baby's ontwikkelen symptomen, zeiden onderzoekers hier.
Er waren geen sterfgevallen in het ziekenhuis en de mate van complicatie was laag - ongeveer 12 procent over ongeveer 15 jaar - bij asymptomatische patiënten jonger dan zes maanden die werden behandeld in een enkel centrum, volgens Roxanne Kirsch, MD, van het Kinderziekenhuis van Philadelphia, en collega's. Ze rapporteerden hun bevindingen tijdens een postersessie bij de pediatrische en congenitale cardiovasculaire ziektevergadering hier.
"Patiënten moeten electief worden verwezen vóór de ontwikkeling van de symptomen. , "Vertelde Kirsch aan
MedPage Today . "Wachten op het ontwikkelen van symptomen is niet gunstig, het verandert niets aan het … belangrijkste probleem - de onderliggende anatomie die chirurgisch moet worden gerepareerd." "We wilden weten of het een veilige en geschikte strategie is," vertelde Kirsch aan MedPage Today Dus van meer dan 500 patiënten hebben Kirsch en zijn collega's de diagnose gesteld op 277 patiënten met de aandoening die een keuzevak had gehad reparatie tussen 1995 en 2009 bij hun instelling vóór de leeftijd van zes maanden. Kirsch zei dat patiënten werden uitgesloten van hun retrospectieve kaartreview als ze ouder waren dan zes maanden wanneer ze de su hadden gehad rgery, evenals of ze complicaties hadden gehad die erop konden duiden dat ze symptomatisch waren of dat ze eerder een operatie of interventionele palliatie hadden ondergaan. De gemiddelde leeftijd bij reparatie was drie en een halve maand en de baby's wogen gewoonlijk ongeveer 3,5 maanden en het gemiddelde gewicht was iets meer dan 12 pond. De onderzoekers vonden geen sterfgevallen in het ziekenhuis, hoewel er in totaal 32 bijwerkingen waren bij 32 patiënten, voornamelijk met betrekking tot heroperatie voor bloeding en pleurale / pericardiale drainplaatsing of reintubation. Nog, was de complicaties laag, bovengenoemde Kirsch, bij minder dan 12 percenten. De onderzoekers noteerden ook dat tussen 1995 en 2009, een daling van preoperative hartkatheterisatie en in middenziekenhuislengte van was blijven. Chirurgisch volume nam toe tijdens de onderzoeksperiode, hoewel het gebruik van ventriculotomie daalde. De totale ondersteuningstijd nam eveneens af en het gebruik van diepe hypothermische circulatoire arrestatie daalde aanzienlijk, wat Kirsch toeschreef aan een " filosofische verandering. " Wanneer gestratificeerd door complicaties, zagen de onderzoekers dat mensen met meer complicaties een langere verblijfsduur hadden, zoals te verwachten was. Ze hadden ook een diepere hypothermische circulatoire arrestatie, "om onduidelijke redenen", zei Kirsch. Ze merkte op dat er geen correlatie was tussen het aantal complicaties en de leeftijd van de patiënt. Hoewel het onderzoek werd beperkt door zijn retrospectieve aard, de bevindingen suggereren dat electieve reparatie voor asymptomatische baby's met tetralogie van Fallot veilig en effectief is, en dat deze patiënten moeten worden doorverwezen voor operaties in de vroege kinderjaren, voorafgaand aan de ontwikkeling van symptomen. Kirsch zei dat patiënten moeten worden verwezen tussen twee en zes maanden, maar er bestaat nog geen literatuur die "precies aangeeft welke maand de perfecte maand is. Er is misschien geen perfecte maand." Tetralogie van Fallot is een van de drie aandoeningen - samen met de transpositie van de grote slagaders en de enkelvoudige ventrikellaesies - die hier tijdens de vergadering uitvoerig wordt besproken terwijl onderzoekers werken aan het opstellen van relevante behandelrichtlijnen.
