Oorzaken van overlijden bij reumatoïde artritis |

7 maart 2018

Sterftecijfers zijn hoger voor mensen met reumatoïde artritis (RA) in vergelijking met de algemene bevolking, volgens een nieuwe analyse vandaag gepubliceerd in het tijdschrift

Artritis Care en onderzoek . Onderzoeksauteurs zeggen dat mensen met RA bijna twee keer zoveel kans hebben om te overlijden vóór de leeftijd van 75 jaar, vooral als gevolg van hartaandoeningen en aandoeningen aan de luchtwegen.
Het onderzoek volgde 87.114 mensen met reumatoïde artritis in Canada, met een gemiddelde leeftijd van 57, en bijna 350.000 mensen van 15 jaar en ouder van de algemene bevolking van 2000 tot 2013. Tijdens de onderzoeksperiode stierf 14 procent van de mensen met reumatoïde artritis en 9 procent van degenen in de algemene bevolkingsgroep. GERELATEERD:

Reumatoïde artritis bekritiseert vooruitzichten na hartinfarct

"We wisten dat [mensen met reumatoïde artritis] voortijdige sterfte hadden, maar eerder hadden er in studies geen groot genoeg steekproeven in grootte om te zien waar de exacte verschillen kunnen optreden," zegt hoofdauteur Jessica Widdifield, PhD, van Sunnybrook Research Institute in Toronto, adjunct-wetenschapper aan het Institute for Clinical Evaluative Sciences en universitair docent aan het Institute of Health Policy, Management, and Evaluatie aan de Universiteit van Toronto in Toronto. Een nieuwe manier van kijken naar de mortaliteitsnummers RA zelf wordt over het algemeen niet als een dodelijke ziekte beschouwd, en de mortaliteit die hieraan wordt toegeschreven als de belangrijkste onderliggende doodsoorzaak is in verval. Sterfgevallen bij mensen met RA werden eerder gezien als complicaties van RA en de behandeling ervan, dus benaderden Widdifield en haar team de RA-mortaliteit op een nieuwe manier. Ze onderzochten de voortijdige sterfte en leeftijd op het moment van overlijden en het potentiële aantal levensjaren dat ze verloren. "Dat percentage is verdubbeld voor mensen met RA", zegt Widdifield. "Deze methode legt meer gewicht in de schaal als je op een jongere leeftijd stierf." Van mensen met reumatoïde artritis leeft 36 procent niet tot de leeftijd van 75, vergeleken met 32 ​​procent van de mensen zonder de ziekte.

Cardiovasculaire en respiratoire sterfte bij Mensen met reumatoïde artritis

Hoewel de doodsoorzaken zeer vergelijkbaar waren tussen de twee groepen - de meest voorkomende aandoeningen van de bloedsomloop, kanker en luchtweginfecties - hadden mensen met reumatoïde artritis meer kans om te bezwijken voor die ernstige gezondheidsproblemen bij een jonger.

GERELATEERD:

Hoe u uw longen kunt beschermen als u reumatoïde artritis heeft

"Onze bevindingen bieden nieuwe inzichten in het belang van cardiovasculaire en respiratoire bijdragen - inclusief pneumonie - om het leven van patiënten te verkorten," zegt Widdifield . Haar analyse laat zien dat een derde van RA-sterfgevallen kan worden toegeschreven aan hartziekten. "Zowel patiënten als artsen moeten eerder in het leven van de patiënt aan dit verband denken. Het verhoogde risico verbonden aan luchtwegaandoeningen en luchtweginfecties zou ook een reden voor discussie moeten zijn, "zegt ze.

Waarom hartziekte dodelijker is voor mensen met RA Hartaandoeningen moeten als een ernstige reden tot bezorgdheid bij mensen worden beschouwd met RA, zelfs degenen die de middelbare leeftijd nog niet hebben bereikt. De auteurs van de studie ontdekten dat mensen met RA jonger dan 45 jaar bijna een drievoudig verhoogd risico hadden op het overlijden van hart- en vaatziekten in vergelijking met de algemene bevolking, grotendeels vanwege de hoogwaardige, systemische ontsteking die gepaard gaat met RA. "Het heeft niet alleen invloed op de gewrichten, het is door het hele lichaam en het valt meerdere organen aan", zegt Widdifield.

VERWANTE: Hoe reumatoïde artritis voortschrijdt

RA-behandelingen zelf kunnen ook een rol spelen bij het veroorzaken van vroegtijdig overlijden, vooral omdat ze mensen vatbaarder voor infecties kunnen maken. "Veel ziektemodificerende behandelingen hebben veranderende effecten op het immuunsysteem, dus mensen met RA moeten milde infecties serieus nemen", zegt Widdifield. "Praat met uw arts over de vaccins tegen griep en gordelroos en over andere preventieve strategieën. Zelfs een milde infectie kan dodelijker worden bij [mensen met RA], "zegt ze.

GERELATEERD: Waarom je geen griep wilt krijgen als je reumatoïde artritis hebt

Sommige doodsoorzaken zijn lager bij mensen Met reumatoïde artritis

Hoewel het sterftecijfer hoger was bij mensen met RA voor verschillende ernstige gezondheidsproblemen - aandoeningen van de bloedsomloop (29 procent in de algemene bevolking versus 30 procent met RA), kanker (26 procent vs. 33 procent) ), en aandoeningen van de luchtwegen, waaronder luchtweginfecties (12 procent versus 9 procent) - mensen met RA hadden minder kans om te overlijden aan aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals de ziekte van Alzheimer en psychische stoornissen zoals dementie.

En in andere veelbelovende nieuws, Widdifield zegt, sterftecijfers voor mensen met RA zijn beter dan ze waren in de afgelopen decennia. "Dat komt door de aanzienlijke verbeteringen in de behandeling van RA in het afgelopen decennium", zegt ze. "Reumatologen hebben betere klinische praktijken. Maar het nadeel is dat er niet genoeg reumatologen zijn in Noord-Amerika, en we moeten proactief zijn om dat te verbeteren. "

GERELATEERD:

Reumatoïde artritis: welke nieuwe bloeddrukrichtlijnen betekenen