Reumatoïde artritis en lymfoomrisico |

Chronische ontsteking kan het risico op lymfomen verhogen. Ademhaling <9> Met reumatoïde artritis (RA) zou u een groter risico kunnen lopen op het ontwikkelen van een vorm van kanker, lymfoom genaamd. Maar komt het door de RA zelf of zijn de medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen verantwoordelijk? Wetenschappers beginnen steeds meer te begrijpen hoe lymfomen zich ontwikkelen in mensen die leven met reumatoïde artritis. Lymfoom is een kanker van het lymfestelsel, een belangrijk onderdeel van je immuunsysteem dat infecties en ziektes helpt bestrijden. De twee belangrijkste typen lymfomen zijn Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom, waarvan de laatste meer voorkomt volgens de American Cancer Society.

Kankerrisico's in context plaatsen voor mensen met reumatoïde artritis

"Er is geen sprake van algehele verhoogd risico op kanker bij RA-patiënten, "zegt Anne Regierer, MD, van het Duitse Rheumatism Research Center Berlin in Duitsland, wat betekent dat RA uw risico voor alle soorten kanker niet verhoogt. Maar ze merkt op dat onderzoek suggereert dat mensen met RA het dubbele risico op lymfoom hebben in vergelijking met mensen die geen RA hebben.

Reumatoïde artritis en lymfoom: A Trigger?

Dr. Regierer biedt een verklaring voor het verhoogde risico op lymfoom bij mensen met RA, een ziekte gekenmerkt door chronische ontsteking. "Ontsteking betekent een constante activering van het immuunsysteem," zegt ze, en deze chronische ontsteking kan interfereren met de ontwikkeling van volwassen wordende B-cellen, of B-lymfocyten, een soort witte bloedcellen. De interferentie kan mogelijk fouten veroorzaken als de cellen delen en zich vermenigvuldigen, wat leidt tot kwaadaardige transformaties en lymfoom.

Moet u bang zijn om lymfoom te krijgen als u reumatoïde artritis heeft? "De incidentie van RA en lymfoom is klein", zegt Scott Zashin, MD, klinisch professor in de geneeskunde aan de University of Texas Southwestern Medical School en behandelend arts in het Presbyterian Hospital in Dallas.

De rol van ontstekingen bij RA en kankerrisico's

Toch is het risico groter dan in de algemene bevolking, en een beoordeling gepubliceerd in februari 2014 in het tijdschrift

Seminars in Cancer Biology

toont een duidelijk verband tussen de ernst van het risico op RA en lymfomen - de ernstiger de ziekte en ontsteking, hoe groter het risico. Reumatoïde artritis en lymfoom: een blik op medicatie Aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), steroïden, disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en gerichte biologische agentia behoren tot de geneesmiddelen die worden gebruikt om RA te behandelen. DMARD's, met name methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), zijn standaardzorg voor de meeste RA-patiënten en kunnen de ontsteking en vernietiging van de gewrichten remmen door de ov eractief immuunsysteem.

Onderzoek gepubliceerd in juni

European Journal of Rheumatology

toonde aan dat in zeldzame gevallen mensen met RA die methotrexaat gebruiken, lymfatische systeemaandoeningen (waaronder lymfoom) geassocieerd met de Epstein-Barr ontwikkelden virus. De lymfomen verdwenen vaak spontaan nadat het medicijn was stopgezet.

Anti-tumornecrose Factortherapie voor de behandeling van RA Biologische DMARD's (of bDMARD's) onderdrukken verschillende delen van het immuunsysteem die een rol spelen bij RA. Eén type biologisch geneesmiddel, anti-TNF-geneesmiddelen of TNF-remmers genoemd, richt zich op een specifiek eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd, een leidende boosdoener die verantwoordelijk is voor ontsteking in de gewrichten. Deze geneesmiddelen omvatten Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) en Remicade (infliximab). Hoewel ze patiënten een nieuw leven kunnen geven, dragen anti-TNF-geneesmiddelen ook risico's, waaronder verhoogde infecties en mogelijk kanker. Dr. Zashin zegt dat vroege onderzoeken een mogelijk verhoogd risico op lymfoom hebben aangetoond bij RA-patiënten die de anti-TNF-geneesmiddelen gebruiken, maar langeretermijnstudies hebben het risico niet bevestigd.

Nieuw onderzoek geruststellen met betrekking tot het gebruik van biologische geneesmiddelen voor RA

In een studie gepubliceerd in augustus 2017 in het tijdschrift

Annals of the Rheumatic Diseases

, analyseerden Regierer en haar collega's gegevens van 124.997 Europeanen met RA, van wie er 533 zijn ontwikkeld lymfomen. Ze ontdekten dat de biologische geneesmiddelen geen invloed hadden op het lymfoomrisico. "Het bewijs dat DMARD's veilige geneesmiddelen zijn met betrekking tot maligniteitsrisico's, met name het lymfoomrisico, groeide vóór onze publicatie," zegt ze, eraan toevoegend dat de nieuwe analyse "zeer geruststellend" is.

Nog steeds, zegt Zashin, "kan men niet volledig uitsluiten een mogelijke associatie van lymfoom met therapie met TNF-blokkers, en de FDA [Food and Drug Administration] heeft dit mogelijke risico opgenomen in het productlabel voor TNF-remmers. " Het behandelen van reumatoïde artritis tijdens het kijken naar lymfoom Zashin zegt dat er momenteel geen manier is om lymfoom bij RA-patiënten te voorkomen. Hoewel het niet is bewezen, wordt aangenomen dat een vroege en agressieve behandeling met DMARD's en anti-TNF-medicijnen zou kunnen voorkomen dat de ziekte ernstig wordt, waardoor het risico op lymfoom wordt verkleind.

Uw arts zal uw medische geschiedenis en de ernst grondig bestuderen. van de RA alvorens te beslissen over een behandelplan. "Bij patiënten met een recente geschiedenis van lymfoom, zullen artsen vaak een ander medicijn dan een anti-TNF aanbevelen om hun ziekte te behandelen," zegt Zashin.

Significante symptomen en symptomen van lymfoom om te kijken voor

Reumatologen houden een oogje in het zeil uit voor mogelijke tekenen van lymfoom, ongeacht welke medicatie u neemt. Buikproblemen, nachtelijk zweten, koorts en aanhoudende lymfeklierzwelling zijn rode vlaggen, volgens de American Cancer Society. Als zich lymfoom ontwikkelt, worden DMARD's en biologische geneesmiddelen stopgezet. Het medicijn Rituxan (rituximab) kan worden gebruikt als onderdeel van de behandeling van lymfomen en wordt ook gebruikt als een medicijn voor RA, volgens de UK Lymphoma Association. <> In het algemeen is "het erg belangrijk om de ziekteactiviteit in RA te controleren," Regierer zegt. "En dit is waar, niet alleen [om het lymfoomrisico te verminderen, maar ook bijvoorbeeld cardiovasculaire risico's."

Aanvullende rapportage door

Regina Boyle Wheeler

.