DINSDAG 17 april 2012 (HealthDay Nieuws) - Wanneer Medicare stopt met het betalen voor de medicijnen van senioren nadat ze het donutgat van deel D zijn binnengegaan, gaan de senioren vaak zonder drugs, zelfs als de medicijnen essentieel zijn voor de gezondheid van het hart, blijkt uit nieuw onderzoek.
"We hebben gekeken naar de gezondheidsresultaten binnen de dekkingskloof, die gemiddeld ongeveer drie en een halve maand bedroeg gedurende een jaar .Terwijl we geen kortdurend ongunstig cardiovasculair gebeurtenissen in die tijd, het is echt onduidelijk wat deze stopzetting zou doen op de lange termijn. En we weten niet of ze de medicijnen opnieuw opstarten aan het begin van het jaar wanneer hun dekking opnieuw wordt ingesteld, of als ze van hen af blijven, " zei studieauteur Jennifer Polinski, een docent geneeskunde aan de Harvard Medical School en een docent epidemiologie aan de Harvard School of Public Health in Boston. <> Polinski's studie omvatte meer dan 120.000 Medicare-begunstigden met cardiovasculaire aandoeningen die in 2006 en 2007 drugsvoordelen ontvingen. Gedurende die tijd waren die senioren die in totaal $ 2250 aan uitgaven ontvingen op geneesmiddelen op recept in 2006 of $ 2400 in 2007 verloor verdere geneesmiddelendekking totdat ze het vereiste bedrag voor catastrofale zorgdekking bereikten ($ 3600 in 2006 en $ 3,850 in 2007). Deze dekkingskloof wordt gewoonlijk de Medicare Part D "donut hole" genoemd.
De meeste van deze senioren hadden een hoge bloeddruk en ongeveer een derde had congestief hartfalen.
Voor hun onderzoek vergeleek het team van Polinski bijna 4.000 van deze senioren die dekking verloren en geen aanvullende dekking hadden voor een gematchte groep van bijna 4.000 senioren die dekking verloren, maar aanvullende financiële hulp kregen (zoals een aanvullende verzekering) om te helpen betalen voor medicijnkosten.
De groep die geen dekking had aanvullende financiële hulp was 57 procent meer kans om te stoppen met het gebruik van de medicijnen helemaal toen ze de aanvankelijke Medicare limiet bereikten, volgens de studie. Geen van beide groepen zou waarschijnlijk van medicatie wisselen.
Gedurende ongeveer vier maanden follow-up vonden de onderzoekers geen statistisch significante verschillen in de mate van overlijden of andere gezondheidsresultaten. De auteurs merken echter op dat het onduidelijk is hoe medicijnen met een hartstilstand, cholesterol of bloeddruk de gezondheidsresultaten op lange termijn kunnen beïnvloeden.
"Ik zou senioren willen aansporen om met hun apotheker of arts te praten. Vraag hen of er iets goedkoper is dat u zou kunnen zijn nemen, en als je al je medicatie niet kunt betalen, vraag hen dan om voorrang te geven aan welke medicijnen het belangrijkst zijn voor je om op te staan, "zei Polinski.
Dr. Tara Narula, cardioloog bij het Lenox Hill Hospital in New York City, was het ermee eens dat iedereen die moeite heeft met het betalen van hun medicijnen, moet praten met hun arts. "Aarzel niet om vrijuit met uw arts te communiceren. of schaam je om hun arts te vertellen dat ze het geld niet hebben, maar je arts zou veel liever weten dat je het medicijn niet kunt betalen dan dat je het zonder moet laten. Er zijn manieren waarop we je kunnen helpen ermee om te gaan als we weet, "zei ze.
Narula zei dat het waarschijnlijk is dat als de onderzoekers deze groep langere tijd volgden dat ze verschillen in gezondheidsresultaten zouden hebben gezien. "Veel van deze patiënten hebben een voorgeschiedenis van hypertensie en hartfalen, en medicijnen, zelfs tijdelijk, kunnen op lange termijn ernstige gevolgen hebben en in sommige gevallen eindigen mensen die slechts een paar dagen of een week stoppen met ernstige problemen, "noteerde ze.
De resultaten van de studie werden gepubliceerd 17 april in het tijdschrift
Oplage: cardiovasculaire kwaliteit en uitkomsten
. Sinds de studie begon, hebben veranderingen in Medicare drug dekking al plaatsgevonden . Onder de nieuwe Affordable Health Care act, wanneer mensen de donut hole bereiken, komen er nieuwe kortingen. Merkgeneesmiddelen worden momenteel met 50 procent verdisconteerd en generieke geneesmiddelen worden met 7 procent verdisconteerd, en de generieke korting gaat omhoog, volgens Hilary Sohmer Dalin, directeur van beleid en programma's voor het National Center for Benefits Outreach and Enrollment bij de National Council on Aging, in Washington, DC Terwijl de betaalbare gezondheidszorg wacht op een uitspraak van het Amerikaanse hooggerechtshof over de wettigheid ervan, is het onduidelijk wat er met de nieuwe kortingen zal gebeuren. Sohmer Dalin zei dat de dekking van de voormalige Medicare Part D-plannen waarschijnlijk zal verdwijnen als het Hooggerechtshof de hele wet zou vernietigen. Maar wat er ook gebeurt in de rechtbank, zei ze, mensen met deel D en lage inkomens kunnen solliciteer voor het Medicare Extra Help-programma, dat medicijnen subsidieert en het dekkingsgat wegneemt. Voor degenen van wie de inkomens te hoog zijn voor het extra hulpprogramma, zei Sohmer Dalin dat het "belangrijk is om te weten welke medicijnen u gebruikt en om met uw zorgverzekeraar te praten om het beste medicatieregime te vinden dat werkt en voor u betaalbaar is."
