Er is testiculaire kanker vastgesteld, dus wat nu? Hier zijn enkele vragen om te overwegen uw arts te vragen.
1. Hoe weet u dat ik testiculaire kanker heb?
U moet één of twee soorten tests hebben waarbij primaire kanker in de testikels wordt aangetoond en of deze zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Bloedonderzoek zoekt naar verhogingen van hormonen die door sommige kankercellen worden geproduceerd: alfa-fetoproteïne, humaan choriongonadotrofine (dat borstontwikkeling kan produceren) en lactaatdehydrogenase. Hoewel de aanwezigheid van deze hormonen kanker aangeeft, sluit de afwezigheid het niet uit.
Uw arts moet uitleggen waarom hij andere mogelijke problemen heeft uitgesloten, zoals torsie (verdraaide testikels), orchitis (ontstoken testikels) en goedaardige cysten.
2. Wat voor soort kanker is het? Welke fase is het? Hoe bepaalt het stadium de behandeling? Er zijn twee belangrijke soorten testiskanker - langzaam groeiend seminoom en snelgroeiend niet-seminoom - en drie hoofdfasen. Deze zullen het type behandeling beïnvloeden, maar in alle stadia zal de testikel worden verwijderd; die operatie wordt een orchidectomie genoemd. Fase I
Deze fase beschrijft een primaire testiceltumor, die na verwijdering zal worden onderzocht om het type kanker te bepalen (seminoom of niet-seminoom). Voor de meeste niet-seminomen wordt orchidectomie gevolgd door observatie met bloedonderzoeken en scans. Een seminoom kan chemotherapie en misschien radiotherapie nodig hebben. Fase II.
- De kanker is uitgezaaid naar abdominale lymfeklieren, die kunnen worden verwijderd door een operatie genaamd retroperitoneale lymfeklierdissectie (RPLND). Chemotherapie en misschien ook radiotherapie kan nodig zijn. Fase III.
- De kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam; chemotherapie wordt altijd gebruikt. 3. Wat houdt de behandeling in?
- Doug Bank, president en redacteur van het Testicular Cancer Resource Center, waarvan op 26-jarige leeftijd testiculaire kanker werd vastgesteld, zegt: "Het is belangrijk om te vragen naar de plussen en minnen van elke behandeling, inclusief langdurige termijneffecten en wat er zou kunnen gebeuren als u geen behandeling krijgt. " Orchidectomie.
Een orchidectomie verwijdert de aangetaste zaadbal; het is een snelle operatie uitgevoerd door een liesincisie. Als RPLND vereist is, wordt het uitgevoerd met een abdominale incisie of met een laparoscopische operatie. Met deze operatie wordt een kleine videoscoop in het lichaam ingebracht. Artsen kunnen opereren zonder een groot litteken achter te laten.
Chemotherapie.
- Chemotherapie is een medicijncocktail die wordt gebruikt om kankercellen te doden, en wordt meestal poliklinisch gedaan. Het wordt meestal toegediend nadat een operatie is uitgevoerd, tenzij uw kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, in welk geval het kan worden gegeven vóór de operatie. Radiotherapie.
- Deze behandeling wordt alleen gebruikt voor seminomas, waarbij de behandeling wordt gericht naar de getroffen gebieden. 4. Kan ik weer seks hebben? Zie ik er normaal uit?
- Het verwijderen van de zaadbal mag uw seksleven niet nadelig beïnvloeden. Zegt Jonny Imerman, oprichter van de onlinekankerondersteuningsdienst Imerman Angels, die testikelkanker had toen hij 26 was: "Voor mij is het hetzelfde en ejaculeren voelt of ziet er niet anders uit." behandeling kan veranderingen in het seksueel functioneren veroorzaken, maar verfijningen in chirurgie, chemotherapie en radiotherapie hebben deze problemen verminderd. Ook kunnen psychologische factoren een rol spelen bij seksueel functioneren. Deze normale reactie kan worden geholpen met seksuele counseling. Als RPLND wordt uitgevoerd met behulp van zenuwsparende chirurgie, kan de enige verandering in fysiek functioneren retrograde ejaculatie zijn. In deze situatie gaat het ejaculaat in de blaas en wordt het vrijgegeven door urineren. Een ander ding om te overwegen is chemotherapie: tijdens chemo kunnen de medicijnen in het ejaculaat komen, dus moet je een condoom gebruiken om je partner niet bloot te stellen aan hen.
Als de testosteronniveaus dalen als gevolg van de behandeling, kan hormonale substitutietherapie worden gegeven.
Wat betreft hoe u eruit zult zien, voor de meeste mannen is de scrotale zak bewaard en ziet er niet veel anders uit. Maar een implantaat is een optie, tijdens of na een orchidectomie.
5. Zal de behandeling mij onvruchtbaar maken? Wat zijn mijn opties als ik een gezin wil stichten?
"Elke behandeling heeft het potentieel om de vruchtbaarheid van een man te beïnvloeden," zegt Stephen Boorjian, MD, universitair docent urologische oncologie en chirurg bij Fox Chase Cancer Center in Philadelphia. Maar voor de meeste mannen is een operatieve verwijdering van één zaadbal niet voldoende.
Maar dat is de operatie: ongeveer 50 procent van de mannen die chemotherapie of radiotherapie hebben gehad, zal permanent onvruchtbaar worden, afhankelijk van het type en de duur van de therapie. Voor de rest is vruchtbaarheid echter zelfs tijdens therapie mogelijk; het kan ook ongeveer zes maanden na chemotherapie hervatten en twee jaar na radiotherapie. Omdat sperma vóór dit punt kan worden beschadigd, is het een goed idee om anticonceptie te gebruiken. Hoewel veel urologen ervaring hebben met orchidectomie, is een RPLND-specialist nodig die is opgeleid in zenuwsparende technieken. Omdat het zeldzaam is, moet u er ook voor zorgen dat uw oncoloog ervaring heeft met het behandelen van zaadbalkanker. Ontvang een verwijzing of laat uw oncoloog een specialist raadplegen.
7. Wat is mijn prognose? Volgens de American Cancer Society is de overlevingskans van vijf jaar voor mannen met gelokaliseerde zaadbalkanker 99 procent; voor mensen met lymfeklierbetrokkenheid is het 96 procent. Zelfs als het zich heeft verspreid, zal ongeveer 72 procent van de patiënten met zaadbalkanker overleven. Chemotherapie op jonge leeftijd is later in verband gebracht met een verhoogd risico op hartaandoeningen. Dr. Boorjian adviseert dat u voor regelmatige gezondheidscontroles gaat en een "hart-gezond" dieet volgt.
