VRIJDAG 18 mei 2012 (MedPage Today) - Een gezond, caloriebeperkt dieet om overgewicht te verminderen tijdens de zwangerschap is niet alleen veilig voor moeder en baby, maar kan ook de zwangerschapsuitkomsten verbeteren in vergelijking met lichaamsbeweging alleen of een combinatie van de twee, toonde een meta-analyse.
De proeven uitgevoerd bij meer dan 7.000 vrouwen toonden aan dat een caloriebeperkt gezond dieet de zwangerschapsstijging beperkte met ongeveer 8,4 pond in vergelijking met andere interventies, en verbeterde zwangerschapsresultaten voor moeder en baby, de onderzoekers schreven online in BMJ .
Hoewel het vasthouden aan een dieet de grootste voordelen opleverde, beperkte elk van de interventies de overgewichtstoename tijdens de zwangerschap met ongeveer 3,1 pond vergeleken met controles, schreef Shakila Thangaratinam PhD, MR COG, van de Universiteit van Londen, en co-auteurs. Een verklaring voor de effectiviteit van een dieet zou kunnen zijn dat "interventies met één hoofdcomponent zoals een dieet op een hoger niveau kunnen worden afgeleverd in vergelijking met de gemengde groep (en) de eenvoud en gepercipieerde veiligheid van het dieet dan andere methoden, "schreef Thangaratinam in een e-mail aan
MedPage Today .
Dat obesitas tijdens de vroege kinderjaren kan voortduren tot in volwassenheid, en dat prenatale bezoeken een ideaal moment zijn om te motiveren Aanstaande moeders lieten veranderingen in de levensstijl aanbrengen om de resultaten voor zichzelf en hun baby's te verbeteren, de auteurs besloten te onderzoeken welke interventies voor gewichtsbeheersing het meest effectief en veilig waren tijdens de zwangerschap. Het behoud van postpartumgewicht wordt ook geassocieerd met ongunstige gezondheidsresultaten bij latere zwangerschappen, Thangaratinam merkte op in haar interview. Om relevante studies te verzamelen, heeft het team een literatuuronderzoek uitgevoerd naar databases (waaronder Medline en de Cochrane Database of Systematic Review) s) en rangschikte de uitkomsten, voornamelijk gewichtsveranderingen bij de moeder en de baby. Ze selecteerden 44 relevante, gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken uitgevoerd onder 7278 vrouwen in instellingen in het VK, Polen, Nederland en Zwitserland, inclusief vrouwen met zwangerschapsduur diabetes.
De proeven hadden betrekking op drie interventies: dieet, lichamelijke activiteit en een gemengde aanpak die mogelijk gedragstherapie omvatte.
Over het algemeen nam de pre-eclampsie met 26 procent af. Trends in vermindering van zwangerschapsdiabetes, zwangerschapshypertensie en premature bevalling werden als niet significant beschouwd.
Bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes, "hoewel een positief voordeel werd gerapporteerd voor pre-eclampsie en zwangerschapshypertensie, werd de kwaliteit van het bewijs voor deze maatregelen beoordeeld als laag of zeer laag, "merkte Lucilla Poston, PhD, op in het St. Thomas Hospital in Londen, in een begeleidend redactioneel.
Er waren geen verschillen in deze uitkomsten met alleen lichaamsbeweging en de mixed approach-interventie in vergelijking met controles
Poston was het niet eens met de conclusie van de auteurs dat interventies op het gebied van voeding en beweging de zwangerschapsuitkomsten verbeterden. "Deze uitstekende beoordeling laat niet met enige zekerheid zien dat interventies tijdens de zwangerschap de klinische resultaten hebben verbeterd, in het bijzonder het verlagen van het hoge geboortegewicht, wat een van de belangrijkste problemen is," zei ze in een e-mailinterview met
MedPage vandaag
.
Wat betreft de veiligheid voor de baby, toonden 15 van de onderzoeken (waarbij 3.905 pasgeborenen betrokken waren) trends naar vermindering van intra-uteriene sterfte, geboortetrauma en hyperbilirubinemie. Het totale risico op schouderdystiocum was tijdens de geboorte met 61 procent verminderd met alle interventies in vergelijking met de controlegroep. Er waren geen verschillen tussen de groepen voor respiratory distress syndrome of opname in een neonatale intensive care unit.
Het zou voorbarig zijn om de richtlijnen voor gewichtstoename tijdens de zwangerschap te wijzigen op basis van deze analyse, zei Poston in haar interview. "Sommige van de studies waren klein en van lage kwaliteit.De auteurs includeerden geen bewijs voor een effect op postpartumgewichtsretentie (vermoedelijk door gebrek aan adequate gegevens), waarvan is aangetoond dat het robuust geassocieerd is met excessieve zwangerschapsstijging," Poston schreef in haar BMJ
editorial.
Beperkingen van deze analyse omvatten gebrek aan gegevens over risicofactoren zoals leeftijd, etniciteit en sociaaleconomische status.
