Inhoudsopgave:
- Mis dit niet
- Artsen beginnen met het aanbevelen van een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie) . "We beginnen met een volledige kuur, wat betekent dat we niet de benodigde dosis innemen, maar de maximale dosis per dag gedurende drie tot vier weken, om te zien of er een reactie is," zegt Ashany. "Als er geen reactie op een ontstekingsremmer is, proberen we een andere en doen we hetzelfde." Als ontstekingsremmers niet helpen, is de volgende optie een injecteerbare medicatie die een anti-TNF (tumornecrosefactor) -agent wordt genoemd. Deze biologische geneesmiddelen werken door cytokines te blokkeren, kleine eiwitten geproduceerd door cellen die ontstekingen veroorzaken, volgens de Arthritis Foundation. De meeste mensen doen het goed op ontstekingsremmers of anti-TNF-middelen, of beide, zegt Ashany. Een nieuwere biologische, secukinumab, die de cytokine interleukine-17 target, werd in januari 2016 goedgekeurd als een AS-behandeling door de Food and Drug Administration.
- De meeste mensen moeten blijven sommige medicijnen voor de rest van hun leven nadat ze zijn gediagnosticeerd met AS. "De meerderheid vindt dat zonder medicatie, hun symptomen achteruitgaan," zegt Ashany.
- De medicijnen kunnen mensen helpen hun symptomen te beheersen, wat hen helpt hun leven te leiden en niet te handelen met chronische pijn de hele tijd, Ashany zegt. "Maar op dit moment, wanneer we röntgenfoto's of MRI's controleren, zien we geen bewijs dat er een significante verandering is in de ziekteprogressie, zelfs na de behandeling," voegt ze eraan toe.
- Ontstekingsremmers kunnen effect hebben lever- en nierfunctie na verloop van tijd en veroorzaken hoge bloeddruk. "Ik vertel patiënten: 'We zullen u zorgvuldig controleren op deze bijwerkingen' ', zegt Ashany. "We doen ten minste één keer per jaar bloedonderzoek."
- Hoe snel zal ik me beter voelen?
Zowel NSAID's als anti-TNF's nemen ongeveer drie tot vier weken in beslag om verlichting te bieden. "Sommige patiënten zullen zich alleen beter voelen als ze de behandeling gedurende drie maanden voortzetten, maar de kans op succes neemt af naarmate het langer duurt", zegt Ashany. "Als het niet binnen drie maanden werkt, stoppen we en zoeken we naar iets anders." - Ja, dat kan gebeuren, zegt Ashany. "Het is onvoorspelbaar," maar er zijn opties, voegt ze eraan toe. "Als je een goed antwoord hebt gehad op een anti-TNF-agent en het stopt met werken, dan kunnen we overschakelen naar een seconde en kijken of dat werkt. Je kunt blijven wisselen. Ik zal soms alle beschikbare medicijnen gebruiken voordat ik die medicijnklasse opga. "
- DMARD's - een afkorting voor disease modifying anti-reumatic drugs - zijn een klasse medicijnen gebruikt om chronische aandoeningen zoals reumatoïde artritis te behandelen; ze zijn echter niet effectief gebleken bij het behandelen van de rugklachten die verband houden met as. Dat gezegd hebbende, sommige mensen met AS hebben ook perifere ziekte - pijn in gewrichten buiten de wervelkolom - en DMARDS kunnen worden gebruikt om deze pijn in de knieën of heupen te behandelen, zegt Ashany.
- Sommige mensen vinden dat yoga, meditatie en acupunctuur helpen bij pijn of hun vermogen om te slapen, maar er is geen wetenschappelijk bewijs om deze praktijken voor AS te ondersteunen, zegt Ashany. Als u vitamines, supplementen of een andere holistische behandeling gebruikt, moet u dit aan uw arts vertellen, omdat deze mogelijk een wisselwerking heeft met uw voorgeschreven medicatie.
Mis dit niet
Bedankt voor je aanmelding!
Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse nieuwsbrieven voor gezondheid.
Als je Spondylitis ankylopoetica (AS), een vorm van artritis die gewrichts- en wervelontsteking veroorzaakt, u zult waarschijnlijk pijn en stijfheid ervaren, vooral in uw onderrug en billen. De pijn kan komen en gaan of voortduren, volgens het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Hoewel er geen remedie is voor AS, zijn er effectieve behandelingen, zegt Dalit Ashany, MD, een reumatoloog bij het Hospital for Special Surgery in New York City en een universitair docent geneeskunde aan het Weill Cornell Medical College.
Dit is wat u moet weten over het behandelen van AS, samen met de antwoorden op enkele van de meest gestelde vragen die Dr. Ashany van haar patiënten hoort:
Hoe behandel ik spondylitis ankylopoetica?
Artsen beginnen met het aanbevelen van een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie) . "We beginnen met een volledige kuur, wat betekent dat we niet de benodigde dosis innemen, maar de maximale dosis per dag gedurende drie tot vier weken, om te zien of er een reactie is," zegt Ashany. "Als er geen reactie op een ontstekingsremmer is, proberen we een andere en doen we hetzelfde." Als ontstekingsremmers niet helpen, is de volgende optie een injecteerbare medicatie die een anti-TNF (tumornecrosefactor) -agent wordt genoemd. Deze biologische geneesmiddelen werken door cytokines te blokkeren, kleine eiwitten geproduceerd door cellen die ontstekingen veroorzaken, volgens de Arthritis Foundation. De meeste mensen doen het goed op ontstekingsremmers of anti-TNF-middelen, of beide, zegt Ashany. Een nieuwere biologische, secukinumab, die de cytokine interleukine-17 target, werd in januari 2016 goedgekeurd als een AS-behandeling door de Food and Drug Administration.
Naast medicatie kan uw behandeling oefeningen omvatten om de flexibiliteit te behouden, de juiste houding om de belasting op de wervelkolom, warmte en koude therapie te verminderen en mogelijk een operatie om ernstige misvormingen te corrigeren, volgens de Spondylitis Association of America.
Zal ik de medicijnen voor altijd moeten innemen?
De meeste mensen moeten blijven sommige medicijnen voor de rest van hun leven nadat ze zijn gediagnosticeerd met AS. "De meerderheid vindt dat zonder medicatie, hun symptomen achteruitgaan," zegt Ashany.
Zullen de medicijnen de progressie van mijn ziekte stoppen?
De medicijnen kunnen mensen helpen hun symptomen te beheersen, wat hen helpt hun leven te leiden en niet te handelen met chronische pijn de hele tijd, Ashany zegt. "Maar op dit moment, wanneer we röntgenfoto's of MRI's controleren, zien we geen bewijs dat er een significante verandering is in de ziekteprogressie, zelfs na de behandeling," voegt ze eraan toe.
Wat zijn enkele van de bijwerkingen van medicijnen waar ik op moet letten? Sommige mensen vinden dat NSAID's gastritis, brandend maagzuur en zweren veroorzaken, volgens de Spondylitis Association. "Veel van onze AS-patiënten zijn jong, dus ze kunnen de ontstekingsremmers verdragen in termen van hun maag," zegt Ashany. "Oudere patiënten hebben vaak meer moeite met het regelmatig innemen van ontstekingsremmers." Het gebruik van antacida zou moeten helpen, omdat ze de maag kunnen bedekken en het risico op brandend maagzuur en maagzweren kunnen verminderen, volgens de Spondylitis Association.
Ontstekingsremmers kunnen effect hebben lever- en nierfunctie na verloop van tijd en veroorzaken hoge bloeddruk. "Ik vertel patiënten: 'We zullen u zorgvuldig controleren op deze bijwerkingen' ', zegt Ashany. "We doen ten minste één keer per jaar bloedonderzoek."
Omdat anti-TNF-middelen je immuunsysteem onderdrukken, kunnen ze je gevoeliger maken voor infecties. "Als u een infectie krijgt, moet u uw medicatie stoppen, uw antibiotica nemen en opnieuw beginnen wanneer uw infectie is verdwenen", zegt Ashany.
Kan ik een dosis overslaan?
Met anti-inflammatoire middelen suggereren de meest recente gegevens dat u ze niet 24 uur per dag nodig hebt, zegt Ashany. "Met de anti-TNF's, raden we je aan ze te nemen zoals voorgeschreven, zelfs als je je goed voelt," merkt ze op. "Sommige patiënten zullen de intervallen alleen maar verhogen. Als ze het wekelijks zouden moeten nemen, zouden ze het elke 10 dagen kunnen innemen en de tijd tussen injecties langzaam kunnen verlengen. "Er zijn aanwijzingen dat als je een anti-TNF-agent stopt, je mogelijk een deel van de effectiviteit verliest wanneer je herstart , legt ze uit.
Hoe snel zal ik me beter voelen? Zowel NSAID's als anti-TNF's nemen ongeveer drie tot vier weken in beslag om verlichting te bieden. "Sommige patiënten zullen zich alleen beter voelen als ze de behandeling gedurende drie maanden voortzetten, maar de kans op succes neemt af naarmate het langer duurt", zegt Ashany. "Als het niet binnen drie maanden werkt, stoppen we en zoeken we naar iets anders."
Kan mijn medicijn stoppen met werken?
Ja, dat kan gebeuren, zegt Ashany. "Het is onvoorspelbaar," maar er zijn opties, voegt ze eraan toe. "Als je een goed antwoord hebt gehad op een anti-TNF-agent en het stopt met werken, dan kunnen we overschakelen naar een seconde en kijken of dat werkt. Je kunt blijven wisselen. Ik zal soms alle beschikbare medicijnen gebruiken voordat ik die medicijnklasse opga. "
Kan ik een kandidaat zijn voor een DMARD?
DMARD's - een afkorting voor disease modifying anti-reumatic drugs - zijn een klasse medicijnen gebruikt om chronische aandoeningen zoals reumatoïde artritis te behandelen; ze zijn echter niet effectief gebleken bij het behandelen van de rugklachten die verband houden met as. Dat gezegd hebbende, sommige mensen met AS hebben ook perifere ziekte - pijn in gewrichten buiten de wervelkolom - en DMARDS kunnen worden gebruikt om deze pijn in de knieën of heupen te behandelen, zegt Ashany.
Zijn aanvullende en alternatieve behandelingen veilig?
Sommige mensen vinden dat yoga, meditatie en acupunctuur helpen bij pijn of hun vermogen om te slapen, maar er is geen wetenschappelijk bewijs om deze praktijken voor AS te ondersteunen, zegt Ashany. Als u vitamines, supplementen of een andere holistische behandeling gebruikt, moet u dit aan uw arts vertellen, omdat deze mogelijk een wisselwerking heeft met uw voorgeschreven medicatie.
