Welke behandeling voor longkanker in een vroeg stadium verbetert de overleving? |

Lobectomie kan de beste behandeling zijn voor de meeste long in een vroeg stadium cancer.iStock.com

Agressieve chirurgie voor niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium resulteert in een langere overleving dan meer gematigde chirurgie en een toenemend populaire radiotherapie-methode, volgens een studie die in november 2017 online in het dagboek is gepubliceerd. De annalen van thoraxchirurgie Longkanker in een vroeg stadium wordt gedefinieerd als kanker die zich beperkt tot een deel van een long en zich niet elders in de longen of het lichaam heeft verspreid. Historisch gezien is een lobectomie, waarbij de gehele lob van de long die de tumor bevat, is verwijderd, de voorkeursbehandeling geweest voor longkanker in een vroeg stadium. Maar in het afgelopen decennium is stereotactische lichaamstralingstherapie (SBRT), waarbij de tumor wordt vernietigd door precisie, hoge dosis straling toe te passen gedurende een periode van één tot twee weken, populairder geworden.

Maar welke methode is superieur in voorwaarden voor het verbeteren van overleving is niet duidelijk, zegt de senior auteur van de studie, James D. Murphy, MD, van de Universiteit van Californië San Diego School of Medicine. Eerdere studies hebben geprobeerd de uitkomsten van de patiënt voor elke procedure te vergelijken, maar hebben gemengde resultaten opgeleverd.

In deze studie, een van de grootste en meest gedetailleerde analyses van longkankerbehandeling in een vroeg stadium tot op heden, vergeleken Dr. Murphy en zijn collega's gegevens overgenomen van de Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure om te kijken naar de overleving van de patiënt na lobectomie, sublobaire resectie - een minder uitgebreide operatie waarbij slechts een deel van de kwab met kanker wordt verwijderd - of SBRT. Van de 4069 bestudeerde patiënten, onderging de meerderheid lobectomie, terwijl 16 procent sublobaire resectie had en 11 procent SBRT ontving. De onderzoekers ontdekten dat vijf jaar na de behandeling 23 procent van de patiënten in de lobectomie was overleden in vergelijking met 32 ​​procent van de patiënten met sublobaire resectie en 45 procent van de bestralingstherapiepatiënten.

GERELATEERD: Stadia van longkanker

Wat betekent het voor patiënten met niet-kleincellig longkanker in de vroege fase?

"Ik denk dat we deze gegevens absoluut aan onze patiënten moeten presenteren," zegt Murphy. "Maar meer nog, deze studie stimuleert ons echt in de behoefte aan een goede klinische studie om deze twee modaliteiten te vergelijken." "Lobectomie is een veel voorkomende procedure die door de jaren steeds veiliger is geworden, zegt hij. Het gaat om het openen van de borst van de patiënt en het verwijderen van de lob met de tumor (je hebt twee lobben aan de linkerkant en drie aan de rechterkant). Sommige chirurgen voeren een lobectomie uit met een minimaal invasieve techniek om de incisie te minimaliseren. Complicaties van lobectomie omvatten het risico op infectie en zelfs een klein risico op overlijden. In de nieuwe studie was de sterftecijfer van 30 dagen 1,9 procent voor lobectomie, 1,7 procent voor sublobaire resectie en 0,5 procent voor SBRT. <> Stereotactische lichaamstralingsbehandeling omvat geen operatie en kan in slechts een paar dagen worden voltooid. Maar uiteindelijk moeten patiënten nadenken over de vraag welke methode meer geneigd is om kanker te genezen, zegt Murphy. Zelfs vroeg stadium longkanker is een gevaarlijke ziekte met een significant risico op terugkeer van kanker, zegt hij. "Als je kijkt naar de overlevingscurve voor deze patiënten, is het niet zo geweldig. Zelfs met slechts een enkel knobbeltje in de long, zullen sommige patiënten geavanceerde longkanker gaan ontwikkelen. "

GERELATEERD: Longkanker: welke operatie past bij u?

Het antwoord voor nu hangt af van uw Diagnose en de vorm waarin u zich bevindt "Wanneer u zowel chirurgie als bestraling overweegt, zullen de risico's individueel zijn," zegt hij. "De locatie van de tumor, de grootte van de tumor en de medische geschiedenis van de patiënt zullen bijdragen aan de mogelijke risico's en voordelen voor elke procedure. Maak kennis met de chirurg. Maak kennis met de radiotherapeut en heb deze gesprekken. Vraag 'Als je naar mij kijkt - mijn kanker - wat zijn de risico's? Wat zijn de voordelen? '

"Bij afwezigheid van een klinische proef, wordt het een individuele patiëntbeslissing. Maar ik denk dat onze gegevens laten zien of een patiënt echt onbeslist is, dat mensen waarschijnlijk zullen neigen naar een operatie zolang de patiënt een redelijke kandidaat is voor een operatie.

"Het is moeilijk om definitief te zeggen welke beter is," zegt hij. "Voor gezonde mensen die een operatie kunnen verdragen, zouden de meeste mensen zeggen dat deze patiënten een operatie moeten ondergaan. Als u een operatie niet kunt verdragen, is bestralingstherapie duidelijk het beste antwoord. Voor borderline-patiënten is er een klein beetje controverse over welke de beste is. "

GERELATEERD: Longkankeroperatie: wat patiënten moeten weten