Ken je de verschillende soorten UC? |

Als je colitis ulcerosa hebt (UC) , u kent de reeks symptomen die de ziekte kan veroorzaken - van extreem dringende stoelgang tot het passeren van bloed in uw ontlasting tot pijn en krampen veroorzaakt door een ontsteking. Maar u bent misschien minder bekend met de verschillende typen UC, en ook met hoe elk de symptomen die u ervaart, kunt beïnvloeden en hoe de ziekte zich ontwikkelt. Ulceratieve colitis kan gekenmerkt worden door zowel de ernst ervan - hoe erg de darm ontstoken is. de plaats van ziekteactiviteit - en door welke delen van de dikke darm het wordt beïnvloed. Deze twee factoren, in combinatie, kunnen veel verklaren waarom je bepaalde symptomen ervaart.

Tests om de ernst van UC te evalueren

Colitis ulcerosa kan grofweg worden gegroepeerd in de categorieën mild, matig en ernstig, volgens Daniel Stein, MD, universitair hoofddocent en directeur van het inflammatory bowel disease-programma bij Froedtert en het Medical College of Wisconsin in Milwaukee. Uw arts kan de ernst van de ziekte bepalen op basis van symptomen, laboratoriumtesten en de resultaten van een colonoscopie.

Volgens Dr. Stein zijn de belangrijkste symptomen waar artsen naar kijken als UC-ernst wordt beoordeeld als het aantal stoelgangen per dag , hoeveelheid bloed in de ontlasting, gewichtsverlies en meldingen van een slechte eetlust.

Belangrijke laboratoriumtests voor het bepalen van de ernst van iemands UC kunnen voedingsmarkers identificeren, zoals ijzer- en eiwitvoorraden, die duiden op een ernstiger aandoening wanneer ze zijn lager. Artsen kunnen ook controleren op markers van ontsteking in het bloed, zoals C-reactief eiwit.

Een colonoscopie kan artsen helpen te zien in welke mate ulceratie en bloeding is opgetreden in het slijmvlies, het slijmvlies van de dikke darm.

Naast de gemelde symptomen, laboratoriumtesten en colonoscopieresultaten, ontvangen sommige mensen CT-scans (gecomputeriseerde tomografie) om de ontsteking in de dikke darm te beoordelen, hoewel de rol van deze scans momenteel beperkter is bij UC dan bij de ziekte van Crohn.

UC is in remissie, de ernst van de ziekte - bepaald met behulp van een classificatiesysteem op basis van colonoscopieresultaten - kan helpen voorspellen hoe waarschijnlijk het is om terug te keren naar een actieve toestand, volgens een studie gepubliceerd in november 2016 in het

Journal of Crohn en colitis

. De omvang van UC bepalen Een andere manier om colitis ulcerosa te categoriseren, is door te bepalen in welke gebieden van de dikke darm het voorkomt, zoals te zien is in een colonoscopie. Volgens Stein beïnvloedt UC altijd het rectum, het laagste gedeelte van de dikke darm. Maar het kan ook van invloed zijn op andere, hogere delen van de dikke darm.

Er zijn vier hoofdtypen van UC op basis van de mate waarin de dikke darm is aangetast:

Ulcerative Proctitis

Deze vorm van UC beïnvloedt meestal minder dan 6 centimeter van het rectum en wordt gevonden in ongeveer 30 procent van de mensen op het moment van diagnose. Vanwege zijn beperkte omvang heeft het de neiging samen te gaan met minder ernstige ziekten en minder complicaties.

Proctosigmoiditis Deze vorm van UC tast zowel het rectum als de sigmoïd colon aan, net boven het rectum. Proctosigmoiditis heeft de neiging ernstiger te zijn dan ulceratieve proctitis, waarbij vaak symptomen optreden zoals bloederige diarree, krampen en tenesmus

- die voortdurend de behoefte voelen om de ontlasting te passeren. Linksezijdige colitis Ontsteking strekt zich zelfs uit verder naar boven in de dikke darm in deze vorm van UC, tot een punt waar het buigt in de buurt van de milt. Het is meestal zelfs ernstiger, met veel voorkomende symptomen zoals diarree, bloeden, verlies van eetlust, gewichtsverlies en ernstige buikpijn aan de linkerkant.

Pan-Ulcerative Colitis Deze vorm van UC veroorzaakt ontsteking in de hele gehele colon, en is meestal de meest ernstige variant met het grootste risico op complicaties waarvoor een operatie nodig is. Symptomen zijn vaak ernstige diarree, bloeding, krampen, buikpijn en gewichtsverlies.

Colitis ulcerosa kan in de loop van de tijd uitgebreider worden en een groter deel van de dikke darm treffen. In een recensie gepubliceerd in het nummer van Alimentaire Farmacologie en Therapeutica

in 1 , analyseerden onderzoekers uit 30 verschillende onderzoeken en vonden dat over het geheel genomen 17,8 procent van de mensen met UC hun ziekte uitgebreid zag worden over vijf jaar - met een groeiend aantal tot 31 procent in 10 jaar. Mensen jonger dan 18 en degenen die eerder in Noord-Amerika dan in Europa woonden, hadden meer kans om hun UC te zien uitbreiden. Gebaseerd op UC Type Stein merkt op dat grotere betrokkenheid van de dikke darm meestal ernstiger UC betekent, maar dat klopt niet altijd. "U kunt iemand hebben met een zeer beperkte ziekte, alleen in het rectum, maar een zeer ernstige ziekte met diepe ulceratie en uitgesproken zwelling en bloedingen."

In dergelijke gevallen heeft de persoon echter nog steeds veel minder kans op bepaalde problemen - zoals ondervoeding en gewichtsverlies - dan iemand met uitgebreidere UC, zegt Stein.

Aan de andere kant, "Je kunt ook iemand zien wiens hele colon is betrokken, maar met een zeer milde ziekte," zegt Stein. "En zij kunnen slechts drie of vier ontlastingsbewegingen per dag hebben en geen bloed in hun ontlasting zien." Over het algemeen zegt Stein, het niveau van ontsteking in het rectum - in plaats van hoger gelegen delen van de dikke darm - is verantwoordelijk voor het grootste deel van de UC-symptomen die mensen melden. "Als het rectum relatief gezond is in vergelijking met de rest van de dikke darm," zegt hij, "kunnen mensen hun symptomen vaak een beetje beter onder controle houden."

Hoeveel van uw dikke darm wordt aangetast, heeft waarschijnlijk geen enorme impact over hoe uw arts aanbeveelt om de aandoening te behandelen, zegt Stein. "De anatomische kenmerken hebben er een factor in", zegt hij, maar zijn slechts een van de vele elementen: "Het hele ziektebeeld, van symptomen tot laboratoriumafwijkingen tot hoe ontstoken de dikke darm eruitziet, zal ons leiden naar welke klinische therapieën we kiezen .

Ongeacht de omvang of ernst van de UC benadrukt Stein het belang van een goede behandeling. "Veel artsen, waaronder ikzelf, zijn van mening dat colitis ulcerosa, indien onbehandeld, na verloop van tijd zal toenemen," zegt hij.

Dat omvat veel mensen met een mildere UC, die, Stein, hun aandoening vaak een tijdje "laat smeulen" voordat ze daadwerkelijk komen en een dokter bezoeken. "