Hoe weet u of het gaat om psoriatische artritis? |

Artritis psoriatica versus reumatoïde artritis

Een review gepubliceerd in april 2015 in het tijdschrift

Reumatische en musculoskeletale aandoeningen

wijst erop dat artritis psoriatica verschillende kenmerken gemeen heeft met reumatoïde artritis (RA). Beide zijn auto-immuunziekten die gewrichtsontsteking en pijn veroorzaken. Maar er zijn verschillen in de manier waarop de ziekten zich ontwikkelen en de gewrichten aantasten. Terwijl RA waarschijnlijk dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam beïnvloedt, hebben patiënten met psoriatische artritis vaak asymmetrische artritis, merkt Kathleen Maksimowicz-Mckinnon op, DO , een senior-stafarts bij Henry Ford Health System en een universitair docent geneeskunde aan de Wayne State University in Detroit. "Een ander verschil is dat het bij psoriatische artritis heel gewoon is om een ​​ontstekingsziekte van de onderrug te hebben," zegt Dr. Mckinnon.

Patiënten met artritis psoriatica hebben ook vaak artritis in de distale gewrichten van de vingers (het dichtst bij de nagels), terwijl de gewrichten die het dichtst bij de palm van de hand liggen vaker aangetast zijn door reumatoïde artritis, voegt ze eraan toe. .

Artritis psoriatica veroorzaakt vaak ontsteking of pijn op het punt waar pezen zich hechten aan botten (enthesitis). "Dit kan meer pijn doen dan de gewrichten zelf", zegt Dr. Ruderman. Enthesitis komt het meest voor bij de hiel, de onderkant van de voet of in de elleboog. Hoe artritis psoriatica verschilt van artrose Veel mensen met gewrichtspijn en stijfheid hebben de diagnose osteoartritis, wat de meest voorkomende is type artritis. Artrose is een progressieve aandoening die kraakbeen aantast, de gladde laag waardoor botten over elkaar kunnen glijden als gewrichten buigen. Artritis psoriatica wordt niet veroorzaakt door slijtage van gewrichten zoals artrose. Hoewel psoriatische artritis symptomen optreden in fakkels, wordt osteoartritis-gerelateerde pijn en zwelling meestal na verloop van tijd erger. Aan de andere kant ervaren mensen met artrose niet de psoriasis-gerelateerde huidsymptomen die vaak gepaard gaan met psoriatische artritis.

Stappen voor het diagnosticeren van artritis psoriatica

Het diagnosticeren van arthritis psoriatica kan lastig zijn. Naast een lichamelijk onderzoek en een uitgebreide medische geschiedenis kan uw arts beeldvormende tests (zoals een röntgenfoto of echografie) bestellen om gewrichtsschade te zoeken.

Een onderzoek gepubliceerd in de uitgave van mei-juni 2016 van

Clinical and Experimental Rheumatology

ontdekte dat het gebruik van echografie kan helpen vroege psoriatische artritis te onderscheiden van reumatoïde artritis in de kleine gewrichten van de handen.

Negatieve bloedtests voor reumafactor (RF) en anti-cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP) antilichamen kunnen helpen bij het uitsluiten van reumatoïde artritis.

Uitdagingen van de behandeling van Artritis psoriatica

"Reumatoïde artritis kan zeer destructief zijn als het niet wordt behandeld , daarom behandelen we het agressief met biologische middelen, "zegt Ruderman. "Maar psoriatische artritis manifesteert zich niet zo. Minder dan de helft van de mensen met artritis psoriatica ontwikkelen een bijzonder agressieve vorm, wat de behandeling uitdagend maakt omdat we het niet overmatig willen behandelen. "Toch kan de pijn en het ongemak die geassocieerd zijn met artritis psoriatica van groot belang zijn. Een studie gepubliceerd in april 2015 in

PLoS One

toonde aan dat de algemene pijn, gewrichtspijn en vermoeidheid gemeld door patiënten met psoriatische artritis significant hoger was dan die gerapporteerd door mensen met reumatoïde artritis. Voor mildere vormen van artritis psoriatica, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden aanbevolen voor gewrichtssymptomen. Actuele crèmes, zalven en lotions worden vaak gebruikt om de schilferige, jeukende huiduitslag die optreedt bij psoriasis aan te pakken. Als er tekenen van gewrichtsschade zijn, behandelen artsen psoriatische artritis agressiever met medicijnen zoals die gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis. , Zegt Ruderman. Deze omvatten ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's) en biologische geneesmiddelen.

"Zonder ziektemodificerende therapie is de prognose voor psoriatische artritis en reumatoïde artritis meestal significant slechter dan voor osteoartritis," zegt Neil Kramer, MD, the medical co-directeur voor het Instituut voor Reumatische en Auto-immuunziekten bij het Overlook Medical Center van Atlantic Health System in Summit, New Jersey. Net als bij reumatoïde artritis kunnen artritiscomplicaties bij psoriatica een verhoogd risico op hartaandoeningen, depressie, obesitas en bepaalde vormen van kanker omvatten ( zoals non-Hodgkin lymfoom), infecties en osteoporose, blijkt uit onderzoek gepubliceerd in oktober 2015 in het

Journal of Rheumatology

. Bovendien "hebben mensen met psoriasis of artritis psoriatica een hoge incidentie van metabool syndroom, leververvetting en cholesterolafwijkingen", zegt Ruderman. "We moeten het zien als een psoriatische ziekte die de gewrichten, pezen, huid en nagels, en gebruik meerdere dingen om het te behandelen, "voegt hij eraan toe.